Сърдечно-белодробна реанимация (CPR)

1. Общи въпроси:

Степента на оцеляване на засегнатите до голяма степен зависи от четири фактора:

1. Ранно разпознаване на критични нарушения на жизнените функции.

2. Спешно спешно повикване.

3. Незабавно започване и адекватно предоставяне на първа помощ и, ако е необходимо, реанимационни мерки.

4. Бърза доставка до специализирана болница и ранно започване на специализирана медицинска помощ.

Алгоритъмът за провеждане на основна кардиопулмонална реанимация е ясна последователност от действия за оценка на състоянието и оказване на първа помощ на жертвите. Алгоритъмът е разработен в съответствие с методологичните препоръки на Изследователския институт по обща реаниматология на Руската академия на медицинските науки, Националния съвет за реанимация на Русия и Европейския съвет за реанимация.

Необходимо е стриктно да се придържате към алгоритъма за първа помощ, даден в следващия прозорец..

2. Алгоритъм за основна кардиопулмонална реанимация:

1. Оценка на ситуацията.

2. Оценка на съзнанието на жертвата. След оценка на ситуацията и отстраняване на опасността за спасителя и жертвата е необходимо да се определи дали жертвата е в съзнание. За целта го хванете за раменете, разклатете го („тест за разклащане“) и попитайте силно: „Какво ви става, имате ли нужда от помощ?“ При наличие на съзнание - преглед за наранявания, извикване на линейка, първа помощ и наблюдение жертвата преди пристигането на бригадата.

3. При липса на съзнание - поканяване на асистент и проверка на дишането.

4. За да се провери дишането, дихателните пътища се отварят чрез накланяне на главата назад и повдигане на брадичката (за това едната длан се поставя върху челото на пациента, с два пръста на другата те повдигат брадичката, накланяйки главата назад и избутвайки долната челюст напред и нагоре), след което се прави опит да се чуе нормално дишане, усетете издишания въздух с буза, вижте движението на гърдите. Проверката на дишането се извършва в рамките на 10 секунди.

5. При наличие на дишане на жертвата се дава стабилно странично положение, извиква се линейка и се следи състоянието на жертвата до пристигането на бригадата. Поставянето на стабилно странично положение се извършва по следния начин: ръката на жертвата най-близо до спасителя се удължава "нагоре" по тялото и се поставя вдясно от главата. Другата ръка е сгъната в лакътя, а ръката й е поставена между ръката и бузата на жертвата, дланта - до бузата. Кракът, най-отдалечен от спасителя, е сгънат в коляното под прав ъгъл. След това, бидейки от дясната страна, хващаме лявото рамо с лявата ръка, а лявото коляно с дясната ръка и с леко движение жертвата се обръща настрани.

6. При липса на дишане се извиква линейка и компресиите в гръдния кош започват с честота 100 пъти в минута на дълбочина 5 - 6 см, редуващи се с вдишвания на изкуствена вентилация в съотношение 30 компресии към 2 вдишвания. Разположението на ръцете по време на компресиите е в центъра на гърдите спрямо вертикалната ос. Компресията се извършва само върху равна, твърда повърхност. Акцентът е върху основата на дланите. Ръцете могат да се вземат „в ключалката“ или една върху друга „кръст до кръст“, пръстите трябва да са повдигнати и да не докосват гърдите. Компресията може да бъде спряна само за времето, необходимо за механична вентилация и за определяне на пулса на каротидната артерия. Ръцете в лактите не трябва да са свити. Първата компресия трябва да бъде пробна, за да се определи еластичността на гръдния кош, следващите се правят със същата сила. Компресията трябва да се извършва възможно най-ритмично, като линията на раменете на спасителя е на една линия и успоредна на гръдната кост. Разположението на ръцете е перпендикулярно на гръдната кост. Компресията се извършва строго вертикално в предно-задната посока по линията, свързваща гръдната кост с гръбначния стълб, докато не трябва да откъсвате ръце от гръдната кост. Компресиите се извършват плавно, без резки движения, от теглото на горната половина на тялото ви. Преместването на основата на дланите спрямо гръдната кост е неприемливо.

7. Тези мерки се извършват, докато жертвата покаже признаци на живот или до пристигането на линейка.

3. Тактически грешки по време на кардиопулмонална реанимация:

• Забавено започване на кардиопулмонална реанимация;

• Несигурни, неясни действия на спасителя;

• Въздействие върху процеса на неупълномощени лица;

• Преждевременно прекратяване на реанимационните мерки;

• Разхлабен контрол върху състоянието на пациента след възстановяване на кръвообращението и дишането.

Сърдечно-белодробен реанимационен алгоритъм

Р. Б. Абдрасулов, кандидат на медицинските науки, асистент на Катедрата по анестезиология и реаниматология, КазНМУ им. С. Д. Асфендиярова, Алмати

Сърдечно-белодробната реанимация е набор от мерки, насочени към възстановяване на функциите на тялото в случай на спиране на кръвообращението и / или дишането. Светът използва алгоритъма за сърдечно-белодробна реанимация, предложен през 2010 г. от Американската сърдечна асоциация.

Необходимо е да се реши дали кардиопулмоналната реанимация е необходима в конкретна ситуация. В случай на клинична смърт, лекарят е длъжен да извърши кардиопулмонална реанимация. Клинична смърт - обратимо (потенциално) спиране на тялото.

Признаците на клинична смърт включват: липса на съзнание, липса на спонтанно дишане и пулсиране в централните артерии, липса на рефлекси, широки зеници, цианотична или рязко бледа кожа. Продължителността на клиничната смърт е не повече от 4-6 минути. По това време настъпва необратима смърт на мозъчните клетки. Мерките за реанимация и самата клинична смърт могат да бъдат удължени и да достигнат 10–12 минути при хипотермични условия (например при спасяване на удавен човек в ледена вода); с въвеждането на антихипоксанти и антиоксиданти; на фона на употребата на лекарства, които инхибират дейността на централната нервна система (ЦНС); с токов удар и мълния. Състоянието на клинична смърт се развива вследствие или на остър сърдечен арест, или на остър респираторен арест. Причините за сърдечен арест могат да бъдат сърдечни и несърдечни. Сърдечните причини включват: инфаркт на миокарда, нестабилна ангина пекторис, нарушения на ритъма от различен произход и характер, електролитен дисбаланс, клапни лезии, ендо-, миокардит, кардиомиопатия, сърдечна тампонада, дисекция и руптура на аортната аневризма. Екстракардиалните причини включват обструкция на дихателните пътища, остра дихателна недостатъчност, шок, рефлексен сърдечен арест, емболия от различен произход, предозиране, електрическа травма, задушаване, екзогенно отравяне. Острото спиране на дишането може да бъде причинено от депресия на дихателния център, недостатъчна концентрация на кислород във въздуха, обструктивна асфиксия, задушаваща асфиксия, компресионна асфиксия, тотална пневмония, обширна ателектаза, белодробен колапс, синдром на дихателен дистрес при възрастни.

За да се диагностицира клиничната смърт, на първо място е необходимо да се оцени състоянието на съзнанието. За да направите това, трябва да прецените наличието на нараняване у жертвата (особено главата и шията); след това потупайте или леко разклатете жертвата за раменете, докато шумно задавате въпроси: „Добре ли сте? Чуваш ли ме?" Следващата стъпка е да се оцени наличието на спонтанно кръвообращение, да се определи пулсацията в сънните или бедрените артерии (процедурата отнема не повече от 50 секунди). Освен това се оценява наличието на спонтанно дишане: за това трябва да поставите ухото си над устата и носа на жертвата, едновременно да оцените движението на гръдния кош по време на вдишване и издишване - да усетите или чуете въздушния поток (оценката трябва да отнеме не повече от 3-5 секунди). Ако не се забелязват признаци на дишане, се посочва спиране на дишането.

Сърдечно-белодробната реанимация започва едва след установяване на факта на липса на съзнание, спонтанно дишане и спиране на кръвообращението. Той включва поддържане на кръвообращението, поддържане на горните дихателни пътища и изкуствено дишане. В този случай реанимацията се извършва непрекъснато, докато се възстанови функцията на сърцето и / или дишането..

Алгоритъмът за сърдечно-белодробна реанимация наскоро беше променен. Преди това имаше формата на ABCD, където етап А (въздушен път) - за осигуряване на проходимост на дихателните пътища, етап В (дишане) - преминаване към изкуствена вентилация на белите дробове, етап С (циркулация) - за възстановяване на кръвообращението, етап D (диференциация, Друас, дефибрилация) - да се направи диференциална диагностика на сърдечния арест, да се проведе медицинска и електрическа дефибрилация на сърцето. В момента реанимацията се извършва в различен ред, това се дължи на факта, че етапите А и В отнемат твърде много време, което е толкова необходимо за кръвоснабдяването на жизненоважни органи. Така след рандомизирано проучване, което доказа, че ефективността на реанимационните мерки по новата схема е по-висока, отколкото по предходната, алгоритъмът изглежда така: C, A, B, D.

За етап С - компресии на гръдния кош - е необходимо жертвата да се положи върху твърда, права повърхност; застанете или коленичете до жертвата; излагайте повърхността на гръдната кост; зоната на тенара и хипотенара на поддържащата ръка (тази, с която пишете) поставете два пръста в диаметър над основата на мечовидния процес; поставете втората ръка върху кръста или под формата на ключалка; ръцете са изправени в лактите, натискът е строго перпендикулярен на гръбначния стълб, като се използва силата на цялото тяло, обхватът на движение на гръдната кост е 5 см, степента на компресия е 100 в минута, съотношението масаж-дишане е 30: 2 (фиг. 1). Тази степен на компресия е доказана в едно проучване, че е най-ефективна при кардиопулмонална реанимация. Данните от изследването показват, че при този метод за реанимация увреждането на ЦНС се отбелязва в по-малка степен..

При извършване на компресия на гръдния кош са възможни следните усложнения: фрактура на мечовидния процес и гръдната кост, хрущялна част на ребрата, пневмоторакс, хемоторакс, контузия на белия дроб, контузия на сърцето, руптура на черния дроб, стомаха, сърцето, мастна емболия.

При извършване на етап А е необходимо да освободите орофаринкса на жертвата от течно съдържание и твърди чужди тела (за това обърнете главата настрани, увийте салфетка на пръста, която ще се използва за почистване на устната кухина), осигурете проходимостта на горните дихателни пътища чрез накланяне на главата назад, изтласкване на долната челюст напред и отваряне на устата на жертвата. Също така се използват спомагателни устройства за осигуряване на проходимостта на дихателните пътища: носен катетър или орални дихателни пътища; езофагеални обтуратори на дихателните пътища: езофагеално-стомашна тръба-въздуховод, фарингеално-трахеален въздуховод, езофагеално-трахеален двулумен въздуховод и ларингеална маска; интубация на трахеята (фиг. 2).

Има спешни хирургични методи за възстановяване на проходимостта на горните дихателни пътища: крикотиреоидотомия и катетърна вентилация за пациенти, които не могат да бъдат проветрени с маска или които не могат да бъдат интубирани. Тази манипулация се извършва доста лесно и бързо: с помощта на бужи се пробива крикоидната щитовидна мембрана, разположена между долния ръб на щитовидния хрущял и горния ръб на крикоидалния хрущял и се извършва изкуствена вентилация. Усложненията на тази процедура могат да бъдат кръвоизливи, подкожен емфизем или медиастинален емфизем, перфорация на хранопровода, пневмоторакс.

Етап Б - изкуствена вентилация на белите дробове - се извършва на догоспиталния етап чрез дишане уста в уста или уста в нос, което осигурява приблизително 16% от кислорода в дихателната смес за жертвата. В този случай трябва да затворите носа на жертвата с една ръка, да сложите другата ръка под врата му и да направите 2 дълбоки вдишвания, като в същото време трябва да погледнете гърдите, за да определите движението му. Възможно е също така да се използва еднопосочно дишане с маска на клапата, което осигурява 20% кислород и по-висок дихателен обем, устройството с маска-торба осигурява FiO2 в диапазона от 0,2 до 1,0 и дишане през ендотрахеална тръба.

Етап D - камерна дефибрилация. Най-успешен е, когато се извършва веднага след започване на камерно мъждене. Дефибрилацията често е неефективна при миокардна хипоксия; след началото на сърдечно-белодробната реанимация нейната ефективност се увеличава. Независимо от това, трябва да се опита незабавна дефибрилация, когато е възможно, дори преди започване на кардиопулмонална реанимация или приложение на лекарството. Преди да поставите дефибрилаторни електроди, нанесете електродна паста или обвийте със солени кърпички, за да намалите устойчивостта на кожата и да увеличите ефективността на изхвърлянето през гърдите. На гърдите на пациента трябва да се поставят два електрода с диаметър 8–12 cm, единият електрод вдясно от горната част на гръдната кост точно под ключицата, а другият - странично на левия зърно - по средната аксиларна линия.

Енергията на разреждане на биполярен дефибрилатор е 360 J, ако е необходимо, може да се повтори три пъти (фиг. 3).

Електрическата кардиоверсия в сравнение с фармакологичната терапия е по-ефективна при лечението на животозастрашаващи аритмии, които причиняват бързо нарушаване на сърдечно-съдовата функция. За разлика от дефибрилацията, кардиоверсията трябва да бъде синхронизирана с електрокардиограмата на пациента. Количеството енергия, препоръчано за спешна кардиоверсия, варира в зависимост от ритъма. Първоначална енергия от 100 J се препоръчва за предсърдно мъждене и 50 J за предсърдно трептене.

Следните фармакологични препарати се използват в интензивно лечение: адреналинът остава избраният агент при спиране на кръвообращението. С асистолия и електромеханична дисоциация, той "тонизира" миокарда и помага за "стартиране" на сърцето, преобразува фибрилацията с малки вълни в голяма вълна, което улеснява ЕМП. Дози: 1–2 mg интравенозно на поток с интервал от 5 минути, обикновено общо до 10–15 mg.

М-антихолинергичният атропин намалява инхибиторния ефект на ацетилхолина върху синусовия възел и атриовентрикуларната проводимост и, вероятно, насърчава освобождаването на катехоламини от надбъбречната медула. Показан е при брадистола и асистолия. Дози - 1 mg, могат да се повторят след 5 минути, но не повече от 3 mg по време на реанимация.

Лидокаинът се счита за едно от най-ефективните средства за рефрактерно камерно мъждене, персистираща камерна тахикардия и тахикардия с неизвестна етиология с широк QRS комплекс. Дозата е 1,5 mg / kg на струя. Поддържащата доза е 2–4 mg на минута. Прекомерните дози лидокаин могат да причинят A-V блокада или депресия на синусовия пейсмейкър.

Прокаинамид се използва за лечение на пароксизмални суправентрикуларни тахикардии, камерна тахикардия и персистиращо камерно мъждене, устойчиво на лидокаин. Нарастващите болусни инжекции се прилагат бавно със скорост от 20 mg / min, докато се развие хипотония и QRS комплексът се разшири до 50%. За да се предотвратят повтарящи се аритмии, инфузията се извършва със скорост 1-4 mg / min..

Bretilium се препоръчва в случаите, когато няма ефект на лидокаин и прокаинамид. При рефрактерна камерна фибрилация се прилага интравенозно болус от 5 mg / kg, с опити за електрическа дефибрилация. Ако вентрикуларното мъждене продължава, дозата може да се увеличи до 10 mg / kg и да се повтаря на всеки 5 минути, докато се достигне максимална доза от 35 mg / kg. След постигане на ефекта, бретилиум се прилага със скорост 1-2 mg / min..

Сода бикарбонат. По време на сърдечен арест обикновено се развива дихателна метаболитна ацидоза. Респираторната ацидоза реагира добре на лечение с подобрена вентилация, метаболитната ацидоза се лекува с натриев бикарбанат, ако артериалното рН

Алгоритъм за сърдечно-белодробна реанимация. Основи на сърдечно-белодробната реанимация

Какво е CPR

Сърдечно-белодробната реанимация, чиито основи ще бъдат разгледани по-долу, е спешна мярка, която се предприема по време на спиране на контракциите на сърдечния мускул и спонтанно дишане. Тези дейности са насочени към изкуствено поддържане на жизнената дейност на мозъка, докато дишането и нормалното кръвообращение се възстановят..

Ефективността на реанимацията зависи изцяло от уменията на реаниматора, условията на реанимацията и наличието на необходимото оборудване.

Ако говорим за идеални условия, тогава основите на сърдечно-белодробната реанимация, извършвани от човек без медицинско образование, включват следните действия:

  • Затворен масаж на сърдечния мускул.
  • Изкуствено дишане.
  • Използване на външен дефибрилатор.

Но на практика често се оказва, че хората просто нямат знанията и уменията за първа помощ, което води до смъртта на човек. Действията за реанимация могат да се извършват от всички медицински работници, включително обикновените медицински сестри, но няма да е излишно всеки човек да има такива умения, за да спаси живота на любимия човек в точното време.

Основни понятия

В днешно време често можете да чуете от медиите, че хората умират „изведнъж“, така наречената внезапна смърт. Всъщност внезапна смърт може да преживее всеки, по всяко време и навсякъде. И за да можете да спасите умиращ човек, трябва да имате някои основни умения, които включват КПР..

Сърдечно-белодробната реанимация (CPR) е комплекс от спешни мерки, които се извършват за отстраняване от клинична смърт (за съживяване на човек).

Клиничната смърт е обратимо състояние, при което дишането и кръвообращението са напълно спрени. Обратимостта на това състояние варира от 3 до 7 минути (това е колко дълго нашият мозък може да живее без кислород). Всичко зависи от околната температура (в студа оцеляването се увеличава) и първоначалното състояние на пациента.

Важно е мерките за реанимация да започват веднага след диагностицирането на клинична смърт. В противен случай мозъчната кора ще умре и тогава, дори и да е възможно да се възобнови сърдечната дейност, ще загубим човек като личност. Човек ще се превърне в зеленчук, който сам по себе си вече няма да може да регулира никакви жизнени процеси. Ще съществува само неговото тяло, което може да диша само с помощта на апарат, хранещ се изключително чрез специални системи.

Показания за реанимация

Някои се съмняват кога да започнат КЛР. Веднага след появата на определени признаци, по които се диагностицира клинична смърт:

  • няма съзнание;
  • без дишане;
  • пулсът е спрял;
  • учениците не реагират на светлина.

В допълнение към тези задължителни признаци могат да се отбележат съпътстващи симптоми:

  • син цвят на кожата и бледност;
  • липса на мускулен тонус;
  • липса на отговор на външни стимули.

Трябва да се помни, че клиничната смърт продължава няколко минути, като през това време е необходимо да имате време да направите правилната сърдечно-белодробна реанимация. Тогава можете да накарате сърцето на човек да бие, но мозъкът ще е мъртъв.

Критерии за ефикасност за CPR

Ако реанимацията е започнала навреме, тогава шансовете за спасение се увеличават. За да направите всичко възможно, за да спасите жертвата, трябва точно да спазвате правилата за реанимация..

Ефективността на процедурата може да бъде потвърдена, ако спазвате следните признаци:

  1. При сондиране на сънните артерии можете да усетите пулса. За да бъдете сигурни в това, е разрешено да спрете реанимационните мерки за не повече от четири минути.
  2. Можете да тествате как очите ви реагират на светлината. Когато мозъчната циркулация се възстанови при ярка светлина, зениците рефлекторно ще се стеснят.
  3. Наличието на стабилно дишане с ясно видими вдишвания и издишвания показва, че пациентът е дошъл при себе си. В този случай е важно дишането да не е конвулсивно и да не изчезва..
  4. Ревитализацията може да се види чрез промяна в цвета на кожата. Ако изкуственото дишане и реанимация са успешни, цианозата на кожата постепенно ще изчезне, когато кръвообращението се възстанови.

Когато жертвата бъде доведена до съзнание, реанимацията може да бъде спряна. Необходимо е обаче пациентът по това време да бъде под наблюдението на лекар..

Основите на реанимацията

Ако сърцето на човек е спряло и дишането е спряло, но няма наранявания, несъвместими с живота, тогава всичко може да бъде възстановено. В рамките на 5-6 минути сърдечният мускул може да бъде рестартиран. Ако CPR се забави, шансовете значително падат:

  • След 10 минути лекарите ще могат да накарат сърцето да бие, но нервната система вече няма да работи пълноценно и адекватно.
  • След 15 минути умствено завършена личност умира, така че е възможно връщане към живота, но човек ще бъде като растение.
  • След 30-40 минути след спиране на сърцето и спиране на дишането настъпва биологична смърт и е невъзможно да се възстановят функциите на тялото.

Основната задача на сърдечно-белодробната реанимация на жертвата е да възстанови функционирането на мозъка и сърцето. По-нататъшна помощ за възстановяване на пълната работоспособност на организма ще бъде оказана в болницата.

Признаци на клинична смърт

За да разберете значението на всички етапи на реанимация, трябва да имате представа какво се случва с човек, когато кръвообращението и дишането спрат. След спиране на дишането и сърдечен арест по някаква причина кръвта престава да циркулира през тялото и да му доставя кислород. В условията на кислороден глад клетките умират. Смъртта им обаче не идва веднага. За определен период от време все още е възможно да се поддържа кръвообращението и дишането и по този начин да се забави необратимото увреждане на тъканите. Този период зависи от времето на смъртта на мозъчните клетки и при условия на нормална околна и телесна температура е не повече от 5 минути. И така, определящият фактор за успеха на реанимацията е времето на нейното начало. Преди започване на реанимацията трябва да се потвърдят следните симптоми, за да се определи клиничната смърт:

  • Загуба на съзнание. Това се случва 10 секунди след спиране на циркулацията. За да проверите дали човек е в съзнание, трябва леко да разклатите рамото му, да се опитате да зададете въпрос. Ако няма отговор, трябва да опънете ушните си уши. Ако лицето е в съзнание, няма нужда да се извършват реанимационни мерки.
  • Липса на дишане. Определя се чрез преглед. Трябва да сложите длани на гърдите си и да видите дали има някакво дихателно движение. Не е необходимо да проверявате за дишане, като държите огледало до устата на жертвата. Това само ще доведе до загуба на време. Ако пациентът има краткотрайни неефективни контракции на дихателните мускули, които приличат на въздишки или хрипове, говорим за агонално дишане. Завършва много скоро.
  • Липса на пулс в артериите на шията, тоест в каротидната. Не губете време в търсене на пулс на китките си. Поставете показалеца и средния пръст отстрани на щитовидния хрущял в долната част на шията и ги преместете в стерноклеидомастоидния мускул, разположен наклонено от вътрешния ръб на ключицата до мастоидния израстък зад ухото.

Етапи на кардиопулмонална реанимация

Ако сте се обърнали силно към жертвата и в отговор на мълчанието трябва да опитате да разбъркате човека за рамото. При липса на реакция е необходимо да се пристъпи към реанимационни действия. Етапите на сърдечно-белодробната реанимация са както следва:

  1. Почистване на дихателните пътища. Това може да се наложи, ако човек е изваден от водата или изпод запушване. Протезите и всички чужди предмети трябва да бъдат отстранени от устната кухина.
  2. Асистирана белодробна вентилация. Необходимо е, ако няма спонтанно дишане. Можете да използвате различни методи или да използвате кислородни торбички.
  3. ZMS. Трябва да се извърши, ако няма сърдечен ритъм и пулс.

Показания

Сърдечно-белодробната реанимация е комбинация от първични методи за спасяване на пациенти. Негов основател е известният лекар Питър Сафар. Той е първият, който създава правилния алгоритъм за спешна помощ за жертвата, който се използва от повечето съвременни реаниматори..

Прилагането на основния комплекс за спасяване на хора е необходимо при разкриване на клинична картина, характерна за обратима смърт. Симптомите му са първични и вторични. Първата група се отнася до основните критерии. То:

  • изчезването на пулса на големи съдове (асистолия);
  • загуба на съзнание (кома);
  • пълна липса на дишане (апнея);
  • разширени зеници (мидриаза).

Звуковите показатели могат да бъдат идентифицирани чрез изследване на пациента:

  • Апнеята се определя от изчезването на всякакви движения на гърдите. Най-накрая можете да се уверите, като се наведете към пациента. По-близо до устата му трябва да сложите бузата си, за да усетите излизането на въздуха и да чуете шума, издаван при дишане.
  • Асистолията се открива чрез палпация на сънната артерия. На останалите големи съдове е изключително проблематично да се определи пулсът, когато горният (систоличен) праг на налягане е намален до 60 mm Hg. Изкуство. и по-долу. Разбирането къде се намира каротидната артерия е съвсем просто. Ще трябва да поставите 2 пръста (показалец и среден) в центъра на шията, на 2-3 см от долната челюст. От него трябва да отидете надясно или наляво, за да влезете в кухината, в която се усеща пулсът. Отсъствието му говори за сърдечен арест.
  • Мидриазата се определя чрез ръчно отваряне на клепача на пациента. Обикновено зениците трябва да се разширяват на тъмно и да се свиват на светлина. При липса на реакция говорим за сериозна липса на хранене на мозъчните тъкани, която се провокира от спиране на сърцето.

Вторичните признаци са с различна тежест. Те помагат да се гарантира, че е необходима белодробна реанимация. Можете да намерите допълнителни симптоми на клинична смърт по-долу:

  • бланширане на кожата;
  • загуба на мускулен тонус;
  • липса на рефлекси.

Техника за извършване на реанимационни действия

Основните действия включват оказване на помощ на жертвата без употребата на наркотици. Алгоритъмът за сърдечно-белодробна реанимация е както следва:

  1. Първо трябва да се уверите, че мястото е безопасно, за да осигурите помощ..
  2. Подготовката за кардиопулмонална реанимация също включва проверка дали жертвата е в съзнание.
  3. Ако човек реагира по някакъв начин, тогава трябва да се извика екип от лекари.
  4. При липса на съзнание е необходимо жертвата да се обърне по гръб, за да се прецени възможността за спонтанно дишане.
  5. Ако човек не диша сам, е необходимо да се извърши механична вентилация с непряк сърдечен масаж. Честотата на натискане е 100-120 в минута. Цикълът се провежда в съотношение 30: 2.

Процедурата за сърдечно-белодробна реанимация от един спасител е както следва:

  • 30 компресии;
  • 2 вдишвания през устата или носа.

По-удобно е, когато реанимационните действия се извършват заедно с някой, след това единият извършва компресия на гръдния кош, а вторият извършва изкуствено дишане и след това можете да промените.

Правилна процедура

Американската сърдечна асоциация редовно предоставя съвети как да се помогне по-добре на болните хора. Сърдечно-белодробната реанимация съгласно новите стандарти се състои от следните етапи:

  • идентифициране на симптомите и извикване на линейка;
  • Изпълнение на CPR съгласно общоприети стандарти с акцент върху индиректен масаж на сърдечния мускул;
  • своевременно прилагане на дефибрилация;
  • използването на методи за интензивно лечение;
  • комплексно лечение на асистолия.

Процедурата за сърдечно-белодробна реанимация е съставена съгласно препоръките на Американската сърдечна асоциация. За удобство той е разделен на специфични фази, озаглавени "ABCDE" на английски. Можете да се запознаете с тях в таблицата по-долу:

ИмеДекодиранеСтойностЦели
AДихателни пътищаВъзстанови• Използвайте техниката Safar. • Опитайте се да премахнете животозастрашаващите нарушения.
Б.ДишанеИзвършете изкуствена вентилацияДайте изкуствено дишане. За предпочитане с торба Ambu за предотвратяване на замърсяване.
° СТиражОсигуряване на кръвообращениетоНаправете непряк масаж на сърдечния мускул.
дИнвалидностНеврологичен статус• За оценка на вегетативно-трофичните, двигателните и мозъчните функции, както и на чувствителността и менингеалния синдром. • Елиминирайте животозастрашаващите смущения.
ЕИзлаганеВъншен вид• Оценете състоянието на кожата и лигавиците. • Спрете животозастрашаващите разстройства.

Обявените етапи на сърдечно-белодробната реанимация са съставени за лекари. Обикновените хора, които са до пациента, е достатъчно да извършат първите три процедури, докато чакат линейка. Правилната техника може да бъде намерена в тази статия. Освен това ще ви помогнат снимки и видеоклипове, намерени в Интернет или консултации с лекари.

За безопасността на жертвата и реаниматора специалистите са съставили списък с правила и съвети относно продължителността на реанимационните мерки, тяхното местоположение и други нюанси. С тях можете да се запознаете по-долу:

  • Когато оказвате първа помощ, уверете се, че лицето, което извършва РПР, и жертвата са в безопасност (далеч от тесни пътеки и пътища). Ако е възможно, по-добре е да изтеглите пациента на по-удобно място..
  • Ако жертвата е в безсъзнание, тогава е необходимо да се обадите на минувачи или близки хора. Участието на няколко възрастни помощници ще ускори и улесни процедурата по реанимация. След това трябва да се обадите на екипа на линейката. Препоръчително е да поверите задачата на един от участниците в процеса, за да не бъде прекъсната.
  • Усещането на пулса може да отнеме много време, следователно, ако не е възможно да се открие за 5 секунди или повече, диагнозата се поставя въз основа на други признаци (липса на дишане и съзнание)
  • Разширените зеници са един от основните признаци на сърдечен арест, но не си струва да отделяте много време за това. Симптомът достига своя максимум само за 2 минути, следователно шансовете за спасяване на пациента ще бъдат по-малко.

Времето за вземане на решение е ограничено. Мозъчните клетки бързо умират, поради което белодробно-сърдечната реанимация трябва да се извърши незабавно. Има само не повече от 1 минута за поставяне на диагноза клинична смърт. След това трябва да стартирате стандартната последователност от действия.

Индиректен масаж на сърдечния мускул

Използвайки тази техника, е възможно да се възстанови кръвоснабдяването на мозъка и сърцето на най-ниското, но жизнено ниво. По време на масажа обемът на белите дробове се променя, което провокира газообмен в тях без изкуствено дишане.

Мозъкът е най-чувствителен към липса на кислород; след няколко минути започват необратими промени. Сърдечният мускул е на второ място по чувствителност към дефицит на кислород, така че успехът на реанимацията до голяма степен зависи от правилните действия.

Техниката е следната:

  1. Жертвата трябва да бъде поставена върху твърда повърхност по гръб..
  2. Позиционирайте се отстрани.
  3. Поставете дланта на дясната си ръка (ако сте десняк) върху гърдите си, като основата на дланта лежи върху гръдната кост. Това ще увеличи силата на компресия, но ще намали вероятността от фрактура на ребрата..
  4. Поставете дланта на втората ръка отгоре.
  5. За най-ефективен масаж раменете на спасителя, оказващ първа помощ, трябва да бъдат разположени над гърдите на жертвата. Ръцете са изправени в лактите.
  6. При натискане гръдната кост трябва да се измести при възрастни пациенти с 5-6 cm.
  7. След натискане е необходимо да се позволи на гърдите да възстановят формата си и да се компресират отново. Дългите паузи намаляват ефективността на реанимацията.

Ако реанимацията се извършва от двама души, препоръчително е да се сменя на всеки 2 минути от MMS, така че качеството да не намалява..

Клирънс на дихателните пътища и изкуствено дишане

С настъпването на клиничната смърт мускулите се отпускат и ако жертвата лежи по гръб, езикът му може да се измести и да блокира входа на ларинкса. За да бъдете освободени, трябва:

  1. Поставете дланта на челото на човека.
  2. Вдигнете главата си назад за брадичката, но ако подозирате, че има фрактура на гръбначния стълб в шийните прешлени, това е строго забранено..
  3. С пръстите на втората ръка избутайте челюстта напред.

Ако няма абсолютно никакви умения за извършване на идентификация, тогава е по-добре да не се извършва, а да се направи непряк сърдечен масаж преди пристигането на медицинския екип. Но ако имате такива умения, по-добре е да комбинирате VMS с изкуствено дишане..

  • отворете устата на жертвата;
  • притиснете ноздрите си с пръсти;
  • притиснете към устата на жертвата и издишайте;
  • след две такива издишвания започнете сърдечен масаж;
  • повторете 30 компресии - 2 вдишвания.

Събитието трябва да се провежда, докато жертвата не възстанови спонтанно дишане или пристигането на линейка.

Когато е необходима реанимация

Началото на клиничната смърт на пациента е придружено от липса на пулс, дишане и реакция на зеницата на светлина. Освен ако не е причинено от сериозно нараняване или друго животозастрашаващо заболяване, състоянието е обратимо. Оптималното време за реанимация е не повече от пет минути след смъртта. Ако помощ бъде предоставена по-късно, съществува заплаха от тежки усложнения от страна на централната нервна система и други вътрешни органи..

Помощта на човек с развитието на клинична смърт трябва да се предоставя в съответствие със специално разработена програма за реанимация. Основните задачи тук включват възстановяване на кръвообращението, дишане на мозъчните клетки и функциите на централната нервна система. Притежаването на познания за основите на CPL и практически умения в тази област дава реални шансове за спасяване на живота на човек.

Особености на реанимацията на деца

Алгоритъмът за извършване на кардиопулмонална реанимация при деца включва същите действия, но има някои характеристики, които трябва да се вземат предвид:

  • За кърмачета можете да използвате различни техники за възстановяване на дишането, но не забравяйте, че дихателният обем при бебета е само 30 ml.
  • При извършване на реанимационни мерки е необходимо да натиснете върху гърдите, така че да не се движи с повече от 3-4 cm.

Кога да започне кардиопулмонална реанимация на засегнатото дете? Веднага след като дишането е спряло или сърцето е спряло. Последователността на действията е следната:

  1. Започнете с 5 вдишвания в устата или носа на бебето.
  2. Следва индиректен сърдечен масаж. За кърмачета натискането върху гърдите трябва да се извършва не с дланта на ръката, а с два пръста: средния и показалеца.
  3. Цикълът включва 15 компресии и 2 вдишвания.
  4. Проведете реанимационни мерки в рамките на минута и се обадете на медицински екип.

Ако малка жертва има ранени устни или челюст, тогава изкуственото дишане се извършва, както следва:

  • фиксирайте челото на детето;
  • леко натиснете долната челюст;
  • затворете устата си и вдишайте въздух в носа на бебето;
  • направете кратка пауза;
  • повторете вдишването;
  • след това започнете сърдечен масаж.

Реанимационни процедури

Обикновеният човек без медицинско образование има на разположение само 3 приема, за да спаси живота на пациента. То:

  • прекордиален инсулт;
  • непряка форма на масаж на сърдечния мускул;
  • изкуствена белодробна вентилация.

Дефибрилация и директен тип сърдечен масаж ще бъдат на разположение на специалистите. Първото лекарство може да се приложи от екип от лекари, пристигнали със съответното оборудване, а второто само от лекари в реанимацията. Озвучените методи се комбинират с въвеждането на лекарства.

Прекордиален ритъм

Прекордиален шок се използва като заместител на дефибрилатора. Обикновено се използва, ако инцидент се е случил буквално пред очите ни и не са минали повече от 20-30 секунди. Алгоритъмът на действия за този метод е следният:

  • Ако е възможно, издърпайте пациента на стабилна и твърда повърхност и проверете за наличие на пулсова вълна. При негово отсъствие трябва незабавно да пристъпите към процедурата..
  • Поставете два пръста в центъра на гръдния кош в областта на мечовидния процес. Ударът трябва да се нанесе малко над тяхното местоположение с ръба на другата ръка, събрани в юмрук.

Ако пулсът не може да се усети, тогава е необходимо да се пристъпи към масаж на сърдечния мускул. Методът е противопоказан за деца, чиято възраст не надвишава 8 години, тъй като детето може да страда още повече от такъв радикален метод.

Индиректен сърдечен масаж

Непряка форма на масаж на сърдечния мускул е компресия (изстискване) на гръдния кош. Можете да го извършите, като се фокусирате върху следния алгоритъм на действие:

  • Поставете пациента на твърда повърхност, така че тялото да не се движи по време на масажа.
  • Страната, на която ще застане лицето, извършващо реанимационните мерки, не е важна. Трябва да обърнете внимание на разположението на ръцете. Те трябва да са в средата на гърдите в долната му трета.
  • Ръцете трябва да се поставят една върху друга, на 3-4 см над мечовидния процес. Натискайте само с дланта (пръстите не докосват гърдите).
  • Компресията се извършва предимно за сметка на телесното тегло на спасителя. За всеки човек е различно, така че е необходимо да се гледа така, че гърдите да увиснат не по-дълбоко от 5 см. В противен случай са възможни фрактури.

По време на процедурата се препоръчва да запомните следните нюанси:

  • продължителност на натиска 0,5 секунди;
  • интервалът между натискането не надвишава 1 секунда;
  • броят на движенията в минута е около 60.

При извършване на сърдечен масаж при деца е необходимо да се вземат предвид следните нюанси:

  • при новородени компресията се извършва с 1 пръст;
  • при кърмачета, 2 пръста;
  • за по-големи бебета 1 длан.

Ако процедурата се окаже ефективна, тогава пациентът ще има пулс, кожата ще стане розова и зеничният ефект ще се върне. Трябва да се обърне настрани, за да се избегне потъване на езика или задушаване с повръщане.

Изкуствена белодробна вентилация

Преди да извършите основната част от процедурата, трябва да опитате метода Safar. Извършва се по следния начин:

  • Първо, сложете жертвата по гръб. След това хвърлете главата му назад. Можете да постигнете максимален резултат, като поставите едната ръка на жертвата под врата, а другата върху челото..
  • След това отворете устата на пациента и поемете пробна глътка въздух. Ако няма ефект, натиснете напред и надолу долната му челюст. Ако в устната кухина има предмети, които са причинили запушване на дихателните пътища, те трябва да бъдат отстранени с импровизирани средства (кърпичка, салфетка).

Ако няма резултат, е необходимо незабавно да се пристъпи към изкуствена вентилация. Без използването на специални устройства се извършва съгласно инструкциите по-долу:

  • Спасителят трябва да вдишва въздух в жертвата „уста в уста“, затваряйки ноздрите му за стягане.
  • Разширяването на гръдния кош и последващото му намаляване ще бъде положителен знак..
  • Трябва да внимавате, ако епигастралната област се увеличи по време на процедурата, което показва, че въздухът навлиза в стомаха. Съдържанието му може да се издигне нагоре и да блокира дихателните пътища.
  • Обемът на вдишвания въздух трябва да бъде приблизително 1 литър. В минута трябва да се изпълняват 12 подхода. Интервалът между тях е 5 секунди..

За да се избегне замърсяване на спасителя или пациента, препоръчително е процедурата да се извършва чрез маска или с помощта на специални устройства. Можете да увеличите ефективността му, като го комбинирате с компресии на гръдния кош:

  • При извършване само на реанимационни мерки трябва да се направи 15 натиска върху гръдната кост и след това 2 вдишвания на въздух към пациента.
  • Ако двама души участват в процеса, тогава 1 път на 5 щраквания се издухва въздух.

Директен сърдечен масаж

Масажирайте сърдечния мускул директно само в болнична обстановка. Този метод често се използва в случай на внезапно спиране на сърцето по време на операция. Техниката за извършване на процедурата е показана по-долу:

  • Лекарят отваря гръдния кош в областта на сърцето и преминава към неговото ритмично компресиране.
  • Кръвта ще започне да тече в съдовете, поради което работата на органа може да бъде възстановена.

Дефибрилация

Същността на дефибрилацията е използването на специален апарат (дефибрилатор), с който лекарите действат върху сърдечния мускул с ток. Този радикален метод е показан при тежки форми на аритмия (супревентрикуларна и камерна тахикардия, камерно мъждене). Те провокират животозастрашаващи хемодинамични смущения, които често са фатални. В случай на сърдечен арест, използването на дефибрилатор няма да работи. В този случай се използват други методи за реанимация..

Медикаментозна терапия

Въвеждането на специални лекарства се извършва от лекарите интравенозно или директно в трахеята. Интрамускулните инжекции са неефективни и поради това не се извършват. Повечето от лекарствата по-долу се използват:

  • "Адреналин" е основното средство за лечение на асистолия. Помага за стартиране на сърцето, като стимулира миокарда.
  • "Атропин" е група от блокери на М-холинергичните рецептори. Лекарството помага за освобождаването на катехоломини от надбъбречните жлези, което е особено полезно при сърдечен арест и тежка брадистола.
  • "Натриев бикарбонат" се използва, ако асистолията е следствие от хиперкалиемия (високи нива на калий) и метаболитна ацидоза (киселинно-алкален дисбаланс). Особено при продължителен реанимационен процес (над 15 минути).

Други лекарства, включително антиаритмични лекарства, се използват според случая. След подобряване на състоянието на пациента, те ще бъдат държани под наблюдение в интензивното отделение за известно време..

Следователно, сърдечно-белодробната реанимация е набор от мерки за преодоляване на състоянието на клинична смърт. Сред основните методи за оказване на помощ са изкуственото дишане и компресиите на гръдния кош. Всеки с минимално обучение може да ги направи..

Автоматичен дефибрилатор за реанимация

Това е малко устройство, което ви позволява да приложите електрически разряд през гърдите към сърдечния мускул. Тези действия възстановяват кръвообращението и стартират сърцето.

Не всеки сърдечен арест изисква дефибрилация, но преносимо устройство ви позволява да оцените пулса си и да определите дали е необходим токов удар.

Съвременните дефибрилатори дори имат способността да използват гласови указания, за да подканят лицето, което предоставя помощ, последователността на действията.

Използването на такива устройства е просто и не изисква сериозни знания и умения. Те са разработени специално за осигуряване на помощ у дома при липса на медицинско образование..

В проспериращите страни тези дефибрилатори са разположени в многолюдни райони като стадиони, развлекателни центрове, летища, образователни институции..

Използването на устройството предполага следните действия:

  1. Свържете преносимото устройство към захранващата верига и изчакайте гласовите инструкции.
  2. Свалете дрехите от гърдите на жертвата.
  3. Ако кожата се изпотява или е мокра, тогава я избършете със салфетка.
  4. Устройството има схема, показваща как да поставите електродите върху гърдите на човек: единият е фиксиран над зърното от дясната страна на гръдната кост, а вторият е прикрепен от лявата страна, но под зърното.
  5. Уверете се, че електродите са здраво закрепени към кожата и устройството е свързано към източник на захранване.
  6. Помолете всички да се отдалечат от жертвата. Никой не трябва да го докосва, докато устройството работи..
  7. Натиснете бутона "Анализ".
  8. Устройството ще анализира независимо сърдечната честота и ще даде допълнителни инструкции. Ако дефибрилаторът реши за необходимостта от електрическо въздействие върху сърдечния мускул, той ще уведоми за това с гласово съобщение.
  9. Има устройства, които сами извършват дефибрилация, а някои модели изискват натискане на бутона "Shock".
  10. Продължете реанимацията след изписването.

Наличието на такова устройство наблизо ще ви позволи да накарате сърцето на човек да бие дори преди пристигането на линейка..

Когато реанимацията е противопоказана?

Първичната реанимация на пациенти съгласно новия стандарт се извършва с цел спасяване на живота на пациента. Допълнителна професионална помощ се предоставя в болнична среда от квалифицирани специалисти. Ако настъпи фатален изход поради дълъг ход на различни патологии при човек, който не се поддава на терапия, осъществимостта и ефективността на животоспасяващите мерки се поставят под въпрос. Такива заболявания включват онкологични образувания, тежка сърдечна недостатъчност и други състояния, несъвместими с живота..

Освен това няма шанс за спасяване на живот с развитието на следните симптоми:

  • охлаждане на тялото;
  • образуването на трупни петна;
  • помътняване и сухота на лигавицата на очите;
  • появата на феномена на котешкото око;
  • втвърдяване на мускулите.

Тези признаци показват началото на биологична смърт, която не подлежи на реанимация..


Ако има признаци на биологична смърт, реанимацията не се извършва

Важно! Препоръчително е да се извършват реанимационни действия само в случай на клинична смърт, не причинена от сериозни дегенеративни процеси при пациента..

Реанимация за нови изисквания

Основната задача при подпомагането на човек е премахването на недостига на кислород, за да се предотврати биологичната смърт. Настоящият стандарт за кардиопулмонална реанимация включва няколко етапа.

  • Отстраняване на чужди предмети от дихателните пътища.
  • Механична вентилация.
  • Сърдечен масаж.

Вторият етап включва:

  • Медикаментозна терапия.
  • Наблюдение на работата на сърцето с помощта на ЕКГ.
  • Дефибрилация.
  • Определяне на последиците от клиничната смърт за организма.
  • Мерки за възстановяване на функциите на тялото.
  • Нормализиране на нервната система.

Правилно извършената реанимация гарантира пълно възстановяване на телесните функции.

Реанимация на жертви

Основната цел на реанимацията е да се възстанови сърдечната и дихателната дейност, както и мозъчната функция, без които реанимацията не може да се счита за успешна. Следователно комплексът от реанимационни мерки често се нарича сърдечно-белодробна реанимация. Необходимостта от ясни, ефективни и най-важното незабавни действия при кардиопулмонална реанимация изисква почти автоматично изпълнение на всички процедури.

Неспазването на определена последователност от манипулации или тяхното нарушаване обезсилва всички усилия за спасяване на животи. "Класически" е последователността от етапи на ревитализация, изложена от П. Сафар през 1983 г., който формулира "правилото ABC". По отношение на задачите, пред които е изправена медицинската помощ на жертви на пътнотранспортни произшествия, етапи A, B, C съответстват на концепцията, изложена в таблицата.

Поддържане на елементарен живот

Възстановяване на проходимостта на дихателните пътища

Възстановяване на дишането (стартиране на механична вентилация)

Поддържане на кръвообращението чрез сърдечен масаж

Реанимация при електрическо нараняване

Под въздействието на тока се развиват топлинни и електролитни ефекти. Симптомите на тази лезия са както следва:

  • Изгарянията са забележими в точките на текущото влизане. Колкото по-силен е токът, толкова по-сериозни са щетите, до овъгляване включително.
  • Косата не се пече.
  • Всеки токов удар засяга сърцето.
  • Във всеки случай кръвното налягане спада, появява се задух, пулсът се увеличава.
  • При тежки случаи конвулсии и спиране на дишането.

В случай на електрическо увреждане, основите на сърдечно-белодробната реанимация са както следва:

  • Изключете контакта на жертвата с настоящия източник.
  • Ако жертвата не диша сама, тогава спешно трябва да започнете да извършвате идентификация.
  • Ако дишането отсъства и при пристигане на линейка, тогава се извършва интубация на трахеята и продължава изкуственото дишане. Жертвата е откарана в болницата.

Ако се диагностицира сърдечен арест, тогава алгоритъмът за сърдечно-белодробна реанимация е както следва:

  • прилагане на прекордиални удари по долната гръдна кост;
  • извършване на вентилация уста в уста или уста в нос;
  • непряк сърдечен масаж.

След успешно завършване на реанимацията, пациентът е откаран в болницата, за да следи работата на сърдечния мускул. За това на човек се дава поляризираща смес, сърдечни и съдови лекарства:

  • "Адреналин" 0,1% разтвор в количество от 1 ml.
  • 2 кубчета "Кордиамин".
  • Подкожно 1 ml 10% разтвор на кофеин.
  • За стимулиране на дишането, разтвор на "Lobelin" се инжектира интрамускулно или интравенозно.

Стерилна превръзка трябва да се постави върху раната след електрическо изгаряне след третиране на кожата.

Помощ за пациент в болнична обстановка

След като жертвата бъде доведена в болницата, реанимацията продължава с помощта на техники като директен сърдечен масаж, дефибрилация и лекарства..

Директен сърдечен масаж

Този тип реанимационни грижи се извършват изключително в болница. Техниката се извършва, както следва:

  • лекарят прави дисекция на гръдната кост на човека, което осигурява директен достъп до органа;
  • се извършва ритмичен сърдечен масаж за възстановяване на притока на кръв към съдовете на цялото тяло.

Ефективността на масажа зависи от много фактори, сред които трябва да се подчертаят времето на смъртта, професионализма на лекаря, причините, водещи до спиране на сърцето.

Дефибрилация

Този метод включва използването на специално оборудване - дефибрилатор. С негова помощ лекарите провеждат въздействие върху сърцето с електрически ток. Тази процедура е ефективна при тежки състояния при пациенти с нарушения като камерно мъждене, супревентрикуларна и камерна тахикардия. Ако има пълен сърдечен арест, методът се счита за неподходящ..

Използване на лекарства

При извършване на реанимация лекарят инжектира необходимите лекарства във вената или трахеята на пациента. В същото време интрамускулните инжекции имат ниска ефективност и се използват изключително рядко.

Най-често за спасяване на човешкия живот се използват следните средства:

  • Епинефринът е най-ефективен при спиране на сърцето;
  • Натриев бикарбонат - използва се за подпомагане на пациенти с хиперкалиемия (високи нива на калий) и метаболитна ацидоза.

Много други лекарства се използват в зависимост от вида на заболяването и развитите симптоми. Сред тях е необходимо да се откроят антикоагуланти, антихипертензивни и хипертонични лекарства, транквиланти и други..

Сърдечно-белодробната реанимация, според новите стандарти, представлява поредица от мерки, насочени към възстановяване на жертва от клинична смърт. Основните мерки по време на предоставянето на грижи включват изкуствено дишане и компресия на гръдния кош. След хоспитализация решението за вида на реанимационните действия се взема от лекарите по спешност, в зависимост от състоянието на пациента.

Удавяне на реанимация

В случай на асфиксия, удавяне, основата на сърдечно-белодробната реанимация изисква спешна реанимация. Необходимо е да се направи изкуствено дишане веднага след като жертвата бъде извадена от водата или изпод развалините или отстранена от примката.

Когато се удавяте, не е нужно да губите ценно време за отстраняване на цялата вода от белите дробове; достатъчно е да изчистите устата от чужди предмети, за да направите вентилация възможна.

Ако започнете да реанимирате жертвата веднага, тогава почти винаги е възможно да се възстанови спонтанното дишане и самите бели дробове ще се изчистят от натрупаната там течност..

След реанимация човекът трябва да се загрее, да му се пие горещ чай и да се откара в болницата от съображения за безопасност.

Противопоказания за реанимация

В кой случай не се препоръчва да се извършват каквито и да било реанимационни действия? На първо място, ако човек има нараняване на гърба (паднал от височина, попаднал в инцидент и т.н.).

Само квалифицирани лекари, които няма да му навредят, могат да докоснат жертвата в това състояние. Ако просто се опитате дори да повдигнете човек, тогава костните фрагменти могат да увредят артерия, което ще доведе до загуба на кръв..

Също така не можете самостоятелно да извадите човек от колата в случай на нараняване на гърба или врата. Лаикът може да нарани гръбначния стълб, оставяйки лицето инвалидно. Изключение е, когато има голям риск машината да се запали..

Освен това препоръчваме да прочетете статията на нашия експерт, в която той говори за видовете отговорност за удряне на пешеходец.

Реанимационни грешки

Реанимацията не винаги дава положителен резултат, неуспехът най-често се свързва с нарушение на правилата за сърдечно-белодробна реанимация:

  • Помощта беше твърде късно.
  • Белодробната вентилация беше неефективна.
  • При извършване на непряк сърдечен масаж гърдите са изместени с по-малко от 5 см, което не позволява стартиране на работата на сърдечния мускул и възстановяване на притока на кръв.
  • Местоположение на жертвата по време на реанимация на мека повърхност.
  • Реаниматорът нарушава техниката на извършване на механична вентилация и компресии на гръдния кош.

Ако реанимационните действия се извършват повече от половин час и пострадалото лице не може да бъде върнато към живот, тогава се посочва биологична смърт.

Ако пациентът има пристъп на сърдечна недостатъчност и реанимацията е извършена с грешки, това е изпълнено със сериозни последици за пациента. Ако сърдечният масаж се извършва неправилно, са възможни следните:

  • фрактури на ребрата и гръдния кош;
  • нараняване на белите дробове;
  • нараняване на сърдечния мускул.

Техника за вентилация уста-уста-уста

Устройството за изкуствено дишане "уста-апарат-уста" представлява S-образна тръба. Вмъкване на S-образна тръба. Наклонете главата си назад, отворете устата си и вкарайте тръбата в посоката, противоположна на кривината на езика и горното небце, прокарайте тръбата до средата на езика, завъртете тръбата на 180 ° и напред към корена на езика. Вдишване.

em> Поемете дълбоко въздух, хванете края на тръбата, стърчаща от устата, и надуйте със сила въздух в нея, осигурявайки плътност между устата на жертвата и тръбата. След края на инжекцията дайте възможност на жертвата да направи пасивно издишване. Положението на жертвата, честотата и дълбочината на вдишванията са същите като при изкуствената вентилация, използваща метода уста в уста. Изкуствената вентилация на белите дробове е придружена с едновременен визуален контрол на движенията на гърдите на жертвата. В. Индиректен сърдечен масаж се извършва във всички случаи на спиране на сърдечната дейност и, като правило, в комбинация с изкуствена вентилация на белите дробове (кардиопулмонална реанимация). В някои случаи може да се запази дишането (електрическо нараняване), тогава се извършват само компресии на гръдния кош.

Противопоказания за реанимация

Като се има предвид, че кардиопулмоналната реанимация има за цел да вдъхне живот на човека отново, има някои противопоказания, при които подобни действия са безполезни:

  • Смърт поради сериозно заболяване, като рак в късен стадий, остра дихателна недостатъчност или сърдечна недостатъчност.
  • Тежки наранявания, несъвместими с живота.
  • Наличието на симптоми на биологична смърт под формата на трупни петна, помътняване на зеницата, строгост на мортиса.

С уменията за оказване на първа помощ животът на човек може да бъде спасен. Основното е да предприемете действия своевременно, а не да чакате пристигането на линейка..

Противопоказания

Сърдечно-белодробната реанимация на основната форма се извършва от близките хора, за да спаси живота на пациента. Разширена версия на помощта се предоставя от реаниматорите. Ако жертвата е изпаднала в състояние на обратима смърт поради дълъг ход на патологии, които са изчерпали тялото и не могат да бъдат лекувани, тогава ефективността и осъществимостта на спасителните методи ще бъдат поставени под въпрос. Това обикновено води до терминален стадий на развитие на онкологични заболявания, тежка недостатъчност на вътрешните органи и други заболявания.

Няма смисъл да се реанимира човек, ако са забележими наранявания, които са несравними с живота на фона на клинична картина на характерна биологична смърт. Можете да се запознаете с неговите признаци по-долу:

  • посмъртно охлаждане на тялото;
  • появата на петна по кожата;
  • помътняване и изсушаване на роговицата;
  • появата на феномена "котешко око";
  • втвърдяване на мускулната тъкан.

Изсъхването и забележимата облачност на роговицата след смъртта се наричат ​​симптом на "плаващ лед" поради появата му. Ясно се вижда подобен знак. Феноменът "котешко око" се определя от лек натиск върху страничните части на очната ябълка. Ученикът се свива рязко и приема формата на цепка.

Скоростта на охлаждане на тялото зависи от околната температура. На закрито спадът протича бавно (не повече от 1 ° на час) и в хладна среда всичко се случва много по-бързо.

Трупните петна са резултат от преразпределение на кръвта след биологична смърт. Първоначално те възникват на врата от страната, на която е лежал починалият (отпред на корема, отзад на гърба).

Rigor mortis е втвърдяване на мускулите след смъртта. Процесът започва от челюстта и постепенно обхваща цялото тяло.

По този начин има смисъл да се прави кардиопулмонална реанимация само в случай на клинична смърт, която не е провокирана от сериозни дегенеративни промени. Биологичната му форма е необратима и има характерни симптоми, следователно ще е достатъчно хората наблизо да се обадят на линейка, за да вземе тялото бригадата.

Тромболитична терапия при исхемичен инсулт

Защо има болка във вените на ръцете??