Имунология и биохимия

КОЕФИЦИЕНТ НА ​​АЛБУМИН-ГЛОБУЛИН (AGC) е стойност, която изразява съотношението между количеството албумин и количеството глобулини в биологичните течности. За здравите хора съотношението албумин-глобулин в кръвния серум е 1,5-2,3. При много заболявания се наблюдава намаляване на албумин-глобулиновия коефициент, поради намаляване на концентрацията на албумин и увеличаване на концентрацията на глобулини.

Методите за определяне на албумин-глобулиновия коефициент се основават на осоляване на глобулини (виж) и албумин (виж) с неутрални соли чрез насищане на разтвора, например с амониев сулфат (съответно при 50 и 100% насищане) или натриев сулфат (22 и 100%) и последващи определяне на концентрацията на протеин в утайката по конвенционални методи. Методът за изчисляване на коефициента албумин-глобулин въз основа на данните от електрофоретичния анализ също е широко разпространен. В последния случай нормалните стойности на коефициента албумин-глобулин са малко по-ниски (1,2-2,0) поради адсорбцията на албумин от хартия по време на разделяне.

При голямо разнообразие от патологични процеси (хронични инфекциозни процеси, наранявания на костната система, след тежки операции и т.н.) намаляването на концентрацията на албумин по правило е универсално. Това може да се дължи на прехода на албумин в тъканта поради увеличаване на пропускливостта на съдовите стени, намаляване на интензивността на синтеза на албумин в бъбречната тъкан, ускоряване на разпадането и превръщането им в други протеини, по-специално в глобулини, чието съдържание се увеличава в това отношение.

Динамиката на промените в албумин-глобулиновия коефициент по време на заболяването е от голямо значение за прогнозата. Значително намаляване на албумин-глобулиновия коефициент се наблюдава при чернодробни заболявания, придружени от намаляване на синтеза на албумин, както и при екскрецията на албумин в урината с нарушена бъбречна функция. Повишаването на концентрацията на глобулини е диференцирано. При остро възпаление това увеличение възниква главно поради повишен синтез на α2- и γ-глобулини. При хронични възпалителни процеси се наблюдава увеличаване на γ-глобулините и в по-малка степен на α2- и β-глобулините.

При хепатит ниските стойности на албумин-глобулиновия коефициент са свързани с намаляване на активността на процесите на синтез на албумин, увеличаване на съдържанието на γ-глобулини и, в по-малка степен, на β-глобулини; с цироза на черния дроб се получава леко повишаване на γ- и α-глобулините. а понякога β-глобулини; с обструктивна жълтеница, съдържанието на албумин рязко намалява, съдържанието на α2-, β- и γ-глобулини се увеличава. При нефротичен синдром съдържанието на албумин и γ-глобулини намалява, β- и α-глобулините се увеличават. При злокачествените тумори концентрацията на α-глобулини, особено α2-глобулини, се увеличава, по-малко значително - β- и α-глобулини и количеството албумин се намалява. И накрая, плазмацитомът е свързан с рязко повишаване на концентрацията на протеини в областта на γ- или β-глобулини на серума.

В цереброспиналната течност коефициентът албумин-глобулин обикновено е равен на средно 1,38; намалява при възпалителни процеси в централната нервна система и повечето форми на невродермални тумори. Коефициентът албумин-глобулин намалява особено силно при наличие на злокачествени тумори..

Библиография: Бургман Г. П. и Лобкова Т. Н. Изследване на цереброспиналната течност, М., 1968; Larsky EG, Rubin VI и Solun NS Биохимични методи за изследване в клиниката, Саратов, 1968; Straub FB Biochemistry, прев. с унгар., Будапеща, 1965.

Определяне на съотношението албумин / глобулин в кръвта

Услугите в стаята за лечение се заплащат допълнително. Цена - 60 рубли.

Материал за изследване: кръвен серум

Метод на изследване: електрофореза в агарозен гел

Подготовка: Кръв от вена трябва да се дава сутрин на гладно, след 8-12 часа на гладно. В навечерието и в деня на даряването на кръв трябва да се изключат интензивни физически натоварвания, прием на алкохол и пушене. Позволено е да се пие вода.

Описание: количествено определяне на нивата на протеинови фракции в кръвта (албумин, алфа-1-глобулини, алфа-2-глобулини, бета-глобулини, гама-глобулини)

Повече от 100 вида различни протеини циркулират в човешката кръв, като се различават по своята структура и функция. Промяната в нивото на протеините се влияе от много различни патологични състояния. Методът на електрофорезата позволява количествено определяне на пет основни класа протеини: албумин (основният протеин на кръвната плазма), алфа-1-глобулини (алфа-1-антитрипсин, орозомукоид, тироксин-свързващ глобулин), алфа-2-глобулини (алфа-2-макроглобулин, хаптоглобин, церулоплазмин), бета глобулини (трансферин, компоненти на комплемента) и гама глобулини (имуноглобулини). Имуноглобулините са протеини с активност на антитела и са представени от пет класа - IgM, IgA, IgG, IgE и IgD. Регистрацията на пика на хомогенен клас гама глобулини (парапротеини) се нарича М-градиент, показващ наличието на моноклонална гамопатия. Нарушаването на нормалното съотношение на протеиновите фракции се нарича диспротеинемия..

Показания за изследване:

Фракции на суроватъчен протеин

Определяне на количествени и качествени промени в основните фракции на кръвния протеин, използвани за диагностика и контрол на лечението на остро и хронично възпаление на инфекциозен и неинфекциозен генезис, както и на онкологични (моноклонални гамопатии) и някои други заболявания.

Английски синоними

Електрофореза на серумен протеин (SPE, SPEP).

Електрофореза върху плаки с агарозен гел.

G / l (грам на литър),% (процент).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  1. Не яжте 12 часа преди изследването.
  2. Премахнете физическия и емоционален стрес и не пушете 30 минути преди проучването.

Обща информация за изследването

Общият серумен протеин включва албумин и глобулини, които обикновено са в определено качествено и количествено съотношение. Може да се оцени с помощта на няколко лабораторни метода. Електрофорезата с протеинов агарозен гел е метод за разделяне на протеиновите молекули, основан на различната скорост на тяхното движение в електрическо поле в зависимост от техния размер, заряд и форма. При разделяне на общия белтък в кръвния серум е възможно да се идентифицират 5 основни фракции. По време на електрофорезата протеиновите фракции се определят под формата на ленти с различна ширина с характерно местоположение в гела, специфично за всеки вид протеин. За да се определи делът на всяка фракция в общото количество протеин, се изчислява интензивността на лентите. Например, основната протеинова фракция на серума е албуминът. Той представлява около 2/3 от целия кръвен протеин. Албуминът съответства на най-интензивната лента, получена чрез електрофореза на кръвни серумни протеини на здрав човек. Други серумни фракции, открити чрез електрофореза, включват: алфа-1 (главно алфа-1-антитрипсин), алфа-2 (алфа-2-макроглобулин и хаптоглобин), бета (трансферин и С3 компонент на комплемента) и гама глобулини (имуноглобулини). Различните остри и хронични възпалителни процеси и туморни заболявания са придружени от промяна в нормалното съотношение на протеиновите фракции. Липсата на каквато и да е лента може да означава белтъчен дефицит, както се наблюдава при имунодефицити или алфа-1-антитрипсинов дефицит. Излишъкът от всеки протеин е придружен от увеличаване на интензивността на съответната лента, което най-често се наблюдава при различни гамопатии. Резултатът от електрофоретичното разделяне на протеините може да бъде представен графично, като всяка фракция се характеризира с определена височина, отразяваща нейния дял в общия серумен протеин. Патологично увеличаване на дела на която и да е фракция се нарича „пик“, например „М-пик“ при множествен миелом.

Изследването на протеиновите фракции играе специална роля в диагностиката на моноклонални гамопатии. Тази група заболявания включва множествена миелома, моноклонална гамопатия с неизвестен произход, макроглобулинемия на Waldenstrom и някои други състояния. Тези заболявания се характеризират с клонна пролиферация на В-лимфоцити или плазмени клетки, при които има неконтролирано производство на един вид (един идиотип) имуноглобулини. При разделяне на серумния протеин на пациенти с моноклонална гамопатия с помощта на електрофореза се наблюдават характерни промени - появата на тясна интензивна лента в зоната на гама глобулини, която се нарича М-пик или М-протеин. М-пикът може да отразява свръхпроизводството на който и да е имуноглобулин (както IgG при множествен миелом, така и IgM при макроглобулинемия на Waldenstrom и IgA при моноклонална гамопатия с неизвестен произход). Важно е да се отбележи, че методът на електрофореза в агарозен гел не позволява диференциация между различни класове имуноглобулини. За тази цел се използва имуноелектрофореза. В допълнение, това проучване ви позволява да дадете приблизителна оценка на количеството патологичен имуноглобулин. В тази връзка проучването не е показано за диференциална диагноза на мултиплен миелом и моноклонална гамопатия с неизвестен произход, тъй като изисква по-точно измерване на количеството М-протеин. От друга страна, ако диагнозата мултиплен миелом е проверена, електрофорезата в агарозен гел може да се използва за оценка на динамиката на М-протеина по време на контрола на лечението. Трябва да се отбележи, че 10% от пациентите с мултиплен миелом нямат аномалии в протеинограмата. По този начин нормалната протеинограма, получена чрез електрофореза в агарозен гел, не изключва напълно това заболяване..

Друг пример за гамопатия, открита чрез електрофореза, е нейното поликлонално разнообразие. Характеризира се с свръхпроизводство на различни видове (различни идиотипове) имуноглобулини, което се определя като равномерно увеличаване на интензивността на лентата на гама глобулините при липса на пикове. Поликлоналната гамопатия се наблюдава при много хронични възпалителни заболявания (инфекциозни и автоимунни), както и при чернодробна патология (вирусен хепатит).

Изследването на протеинови фракции на кръвен серум се използва за диагностициране на различни синдроми на имунна недостатъчност. Пример е агамаглобулинемията на Bruton, при която концентрацията на всички класове имуноглобулини намалява. Електрофорезата на серумен протеин на пациент с болест на Bruton се характеризира с липсата или изключително ниската интензивност на лентата от гама глобулини. Ниският интензитет на алфа-1-лентата е характерен диагностичен признак на дефицит на алфа-1-антитрипсин.

Широка гама от състояния, при които се наблюдават качествени и количествени промени в протеинограмата, включва различни заболявания (от хронична сърдечна недостатъчност до вирусен хепатит). Въпреки наличието на някои типични отклонения на протеинограмата, които в някои случаи правят възможно диагностицирането на заболяването с известна сигурност, обикновено резултатът от електрофорезата на серумен протеин не може да служи като недвусмислен критерий за поставяне на диагноза. Следователно тълкуването на изследването на протеинови фракции на кръвта се извършва, като се вземат предвид допълнителните клинични, лабораторни и инструментални данни..

За какво се използва изследването?

  • Да се ​​оцени качественото и количественото съотношение на основните протеинови фракции при пациенти с остри и хронични инфекциозни заболявания, автоимунни състояния и някои заболявания на черния дроб (хроничен вирусен хепатит) и бъбреците (нефротичен синдром).
  • За диагностика и контрол на лечението на моноклонални гамопатии (множествена миелома и моноклонална гамопатия с неизвестен произход).
  • За диагностика на синдроми на имунна недостатъчност (агамаглобулинемия на Bruton).

Когато е планирано проучването?

  • При изследване на пациент с остри или хронични инфекциозни заболявания, автоимунни състояния и някои заболявания на черния дроб (хроничен вирусен хепатит) и бъбреците (нефротичен синдром).
  • За симптоми на множествен миелом: патологични фрактури или костна болка, немотивирана слабост, постоянна треска, повтарящи се инфекциозни заболявания.
  • В случай на отклонения в други лабораторни изследвания, които позволяват да се подозира мултиплен миелом: хиперкалциемия, хипоалбуминемия, левкопения и анемия.
  • Ако се подозира дефицит на алфа-1-антитрипсин, болест на Брутон и други имунодефицити.

Химия на кръвта. Общ протеин, албумин, глобулини, билирубин, глюкоза, урея, пикочна киселина, креатинин, липопротеини, холестерол. Как да се подготвим за анализа, нормата, причините за увеличаването или намаляването на показателите.

Общ протеин - норми, причини за увеличаване и намаляване, как да се тествате

Скоростта на протеин в кръвта.
Общото съдържание на протеини в кръвта е широко разпространен биохимичен показател. Определянето на концентрацията на протеин се използва за диагностициране на широк спектър от заболявания на различни органи. Този показател е среден и варира в зависимост от възрастта..

Норми за кръвен протеин:
възрастен65-85 g / l
новородени45-70 g / l
деца под 1 година51-73 g / l
деца от 1 до 2 години56-75 g / l
деца над 2 години60-80 g / l

При различни патологични състояния намаляването на концентрацията на протеин (хипопротеинемия) е по-често от повишаването (хиперпротеинемия).

Ниско съдържание на протеин в кръвта
Хипопротеинемията се открива при следните общи патологични процеси: паренхимен хепатит, недостатъчен прием на протеини от храната (пълно и непълно гладуване), възпалителни процеси, хронично кървене, загуба на протеин в урината, повишен разпад на протеини, малабсорбция, интоксикация, треска.
Намаляването на концентрацията на протеин под 50 g / l води до появата на тъканни отоци.

Може би развитието на физиологична хипопротеинемия през последните месеци на бременността, по време на кърмене, на фона на продължително физическо натоварване, както и при лежащо болни.

Кои заболявания намаляват количеството протеин в кръвта
Хипопротеинемията е симптом на следните заболявания:

  • заболявания на стомашно-чревния тракт (панкреатит, ентероколит)
  • хирургични интервенции
  • тумори с различна локализация
  • чернодробно заболяване (цироза, хепатит, чернодробни тумори или чернодробни метастази)
  • отравяне
  • остро и хронично кървене
  • изгаряне
  • гломерулонефрит
  • травма
  • тиреотоксикоза
  • използването на инфузионна терапия (прием на големи количества течност в тялото)
  • наследствени заболявания (болест на Уилсън-Коновалов)
  • треска
  • диабет
  • асцит
  • плеврит
Повишен кръвен протеин
Развитието на хиперпротеинемия е рядко. Това явление се развива при редица патологични състояния, при които се образуват патологични протеини. Този лабораторен признак се открива при инфекциозни заболявания, макроглобулинемия на Waldenstrom, множествен миелом, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, лимфогрануломатоза, цироза и хроничен хепатит. Може би развитието на относителна хиперпротеинемия (физиологична) с обилна загуба на вода: повръщане, диария, чревна непроходимост, изгаряния, също с безвкусен диабет и нефрит.

Лекарства, които влияят на съдържанието на протеин
Някои лекарства влияят върху концентрацията на общия протеин в кръвта. Така че кортикостероидите, бромсулфалеинът допринасят за развитието на хиперпротеинемия, а естрогенните хормони водят до хипопротеинемия. Повишаване на концентрацията на общия протеин е възможно и при продължително затягане на вената с турникет, както и преход от положение „легнало“ в положение „изправено“.

Как да се тествате за протеин?
За да се определи концентрацията на общия протеин, кръвта се взема от вената, сутрин, на гладно. Паузата между последното хранене от времето на анализа трябва да бъде най-малко 8 часа. Пиенето на сладки напитки също трябва да бъде ограничено. Днес концентрацията на протеин се определя по метода на биурета или микробиурета (ако концентрацията е много ниска). Този метод е универсален, лесен за използване, сравнително евтин и бърз. При използването на този метод има малко грешки, така че той се счита за надежден и информативен. Грешки възникват главно, когато реакцията е неправилна или когато се използват мръсни съдове..

Албумин, видове глобулин, норми, причини за увеличаване или намаляване на показателите

Какви са протеиновите фракции, норми
Има няколко вида кръвни протеини, наречени протеинови фракции. Има две основни фракции от общия протеин - албумин и глобулини. Глобулините от своя страна са представени от четири вида - α1, α2, β и γ.

Цени на различни видове кръвен протеин
албумин64%40-50 g / l
α1-глобулини4%2,0-2,4 g / l
α2-глобулини7%деца 4,5 g / l
мъже 1,50-3,50 г / л
жени 1,75-4,20 g / l
β-глобулинидесет%новородени 1.30-2.75 g / l
възрастни 2,20-4,0 g / l
γ-глобулини15%.10,5 g / l

Нарушаването на това съотношение на протеинови фракции се нарича диспротеинемия.Най-често различни видове диспротеинемия придружават чернодробни заболявания и инфекциозни заболявания.

Албумин - нормата, причината за увеличаването, намаляването, как да се тествате
Нека разгледаме всяка протеинова фракция поотделно. Албуминът е много хомогенна група, половината от която е в съдовото легло, а половината в междуклетъчната течност. Поради наличието на отрицателен заряд и голяма повърхност, албумините са способни да носят върху себе си различни вещества - хормони, лекарства, мастни киселини, билирубин, метални йони и т.н. Основната физиологична функция на албумина е да поддържа налягане и да запазва аминокиселини. Албуминът се синтезира в черния дроб и живее 12-27 дни.

Повишен албумин - причини
Увеличаването на концентрацията на албумин в кръвта (хипералбуминемия) може да бъде свързано със следните патологии:

  • дехидратация или дехидратация (загуба на течност от тялото с повръщане, диария, обилно изпотяване)
  • обширни изгаряния
Високите дози витамин А също допринасят за развитието на хипералбуминемия. По принцип високата концентрация на албумин няма значителна диагностична стойност..

Намален албумин - причини
Намаляването на концентрацията на албумин (хипоалбуминемия) може да бъде до 30 g / l, което води до намаляване на онкотичното налягане и появата на отоци. Хипоалбуминемия възниква, когато:

  • различни нефрити (гломерулонефрит)
  • остра чернодробна атрофия, токсичен хепатит, цироза
  • повишена пропускливост на капилярите
  • амилоидоза
  • изгаряния
  • наранявания
  • кървене
  • застойна сърдечна недостатъчност
  • патология на стомашно-чревния тракт
  • глад
  • бременност и кърмене
  • тумори
  • със синдром на малабсорбция
  • сепсис
  • тиреотоксикоза
  • приемане на орални контрацептиви и естрогенни хормони
Как се прави анализът
За да се определи концентрацията на албумин, кръвта се взема от вената сутрин на гладно. Като подготовка за вземане на теста е необходимо да се изключи приемът на храна за 8-12 часа преди даването на кръв и да се избягват силни физически натоварвания, включително продължително изправяне. Горните фактори могат да изкривят картината и резултатът от анализа ще бъде неправилен. За определяне на концентрацията на албумин се използва специален реагент - бромкрезолово зелено. Определянето на концентрацията на албумин по този метод е точно, просто и краткотрайно. Възможни грешки възникват, когато кръвта се обработва неправилно за анализ, използване на мръсни чинии или грешна реакция.

Глобулини - видове глобулини, норми, причини за увеличаване, намаляване

α1-глобулини - α1-антитрипсин, α1-киселинен гликопротеин, норми, причини за увеличаване, намаляване

Тази протеинова фракция съдържа до 5 протеина и те обикновено представляват 4% от общия протеин. Най-голямата диагностична стойност е две - α1-антитрипсин (инхибитор на серинови протеинази) и α1-киселинен гликопротеин (орозомукоид).

Серумни α1 глобулини
α1-антитрипсин2,0-2,4 g / l
α1-гликопротеин0,55-1,4 g / l
α1 - фетопротеиндеца под 1 година Норми на α2 глобулини в кръвен серум
α2-макроглобулин
деца (1-3 години)4,5 g / l
мъже1,50-3,50 g / l
Жени1,75-4,20 g / l
Хаптоглобин0,8-2,7 g / l
Церулоплазмин
Децановородени0,01-0,3 g / l
6-12 месеца0,15-0,50 g / l
На 1-12 години0,30-0,65 g / l
Възрастни0,15-0,60 g / l

α2-макроглобулинът се синтезира в черния дроб, моноцитите и макрофагите. Обикновено съдържанието му в кръвта на възрастни е 1,5-4,2 g / l, а при деца е 2,5 пъти по-високо. Този протеин принадлежи към имунната система и е цитостатик (спира разделянето на раковите клетки).
Намаляване на концентрацията на α2-макроглобулин се наблюдава при остро възпаление, ревматизъм, полиартрит и онкологични заболявания.
Повишаване на концентрацията на α2-макроглобулин се открива при чернодробна цироза, бъбречни заболявания, микседем и захарен диабет.

Хаптоглобинът се състои от две субединици и циркулира в човешката кръв в три молекулярни форми. Това е протеин в остра фаза. Нормалното съдържание в кръвта на здрав човек е по-малко от 2,7 g / l. Основната функция на хаптоглобина е да пренася хемоглобина в клетките на ретикулоендотелната система, където хемоглобинът се разрушава и от него се образува билирубин. Повишаването на концентрацията му се случва при остро възпаление и намаляване на хемолитичната анемия. При преливане несъвместима кръв може да изчезне напълно.

Церулоплазминът е протеин, който има свойствата на ензим, който окислява Fe2 + до Fe3 +. Церулоплазминът е депо и носител на мед. В кръвта на здрав човек той обикновено съдържа 0,15-0,60 g / l. Съдържанието на този протеин се увеличава по време на остро възпаление и бременност. Неспособността на организма да синтезира този протеин се открива при вродено заболяване - болест на Уилсън-Коновалов, както и при здрави роднини на тези пациенти.

Как да се тествате?
За определяне на концентрацията на α2-макроглобулини се използва кръв от вена, която се взема строго сутрин на гладно. Методите за определяне на тези протеини са трудоемки и отнемат много време, а също така изискват висока квалификация..

β-глобулини - трансферин, хемопексин, норма, причини за увеличаване, намаляване

Тази фракция съставлява 10% от общия серумен протеин. Най-високата диагностична стойност при тази протеинова фракция е определянето на трансферин и хемопексин.

Трансферин (сидерофилин)
новородени1,30-2,75 g / l
възрастни2,20-4,0 g / l
Хемопексин0,50-1,2 g / l

Трансферинът (сидерофилин) е червеникав протеин, който транспортира желязо до депо органите (черен дроб, далак), а оттам до клетки, които синтезират хемоглобин. Увеличаването на количеството на този протеин е рядко, главно по време на процеси, свързани с разрушаването на еритроцитите (хемолитична анемия, малария и др.). Вместо да се определи концентрацията на трансферин, се използва определяне на степента на неговото насищане с желязо. Обикновено той е наситен с желязо само 1/3. Намаляването на тази стойност показва железен дефицит и риск от развитие на желязодефицитна анемия, а увеличението показва интензивно разграждане на хемоглобина (например при хемолитични анемии).

Хемопексинът също е протеин, който свързва хемоглобина. Обикновено се съдържа в кръвта - 0,5-1,2 g / l. Съдържанието на хемопексин намалява с хемолиза, чернодробни и бъбречни заболявания и се увеличава с възпаление.

Как да се тествате?
За определяне на концентрацията на β-глобулини се използва кръв от вена, която се взема сутрин на гладно. Кръвта трябва да е прясна, без признаци на хемолиза. Извършването на този тест е високотехнологичен анализ, който изисква висококвалифициран лаборант. Анализът е трудоемък и отнема много време.

γ-глобулини (имуноглобулини) - нормата, причините за увеличаването и намаляването

В кръвта γ-глобулините представляват 15-25% (8-16 g / l) от общия кръвен протеин.

Скорост на серумен γ-глобулин
γ-глобулини15-25%8-14 g / l

Фракцията γ-глобулин включва имуноглобулини.

Имуноглобулините са антитела, които се произвеждат от клетките на имунната система за унищожаване на патогенни бактерии.Наблюдава се увеличаване на количеството имуноглобулини при активиране на имунитета, тоест при вирусни и бактериални инфекции, както и при възпаление и разрушаване на тъканите. Намаляването на количеството имуноглобулини е физиологично (при деца на възраст 3-6 години), вродено (наследствени имунодефицитни заболявания) и вторично (с алергии, хронично възпаление, злокачествени тумори, продължително лечение с кортикостероиди).

Как да се тествате?
Определянето на концентрацията на γ-глобулини се извършва в кръв от вена, взета сутрин (преди 10 часа сутринта), на гладно. При преминаване на анализ за определяне на γ-глобулини е необходимо да се избягват физически натоварвания и силни емоционални шокове. За определяне на концентрацията на γ-глобулини се използват различни методи - имунологични, биохимични. По-точни имунологични методи. По отношение на времето както биохимичните, така и имунологичните методи са еквивалентни. Въпреки това трябва да се предпочитат имунологичните, поради тяхната по-голяма точност, чувствителност и специфичност..

Глюкоза - норма, причините за увеличаването и намаляването, как да се подготвим за даряването на кръв за анализ?

Кръвна глюкоза и физиологична хипергликемия
Глюкозата е безцветно кристално вещество със сладък вкус и се образува в човешкото тяло по време на разграждането на полизахариди (нишесте, гликоген). Глюкозата е основният и универсален източник на енергия за клетките в цялото тяло. Също така, глюкозата е антитоксично средство, в резултат на което се използва при различни отравяния, попадащи в тялото през устата или интравенозно.


Нормалното ниво на глюкоза в кръвта на здрав човек е 3,5-5,5 mmol / l.

Билирубин - видове, норми, причини за намаляване и увеличаване, как да се тествате?

Директен и индиректен билирубин - къде се образува и как се екскретира?

Билирубинът е жълто-червен пигмент, който се образува от разграждането на хемоглобина в далака, черния дроб и костния мозък. При разграждане на 1 g хемоглобин се образуват 34 mg билирубин. Когато хемоглобинът се разруши, една част от него - глобин се разлага до аминокиселини, а втората част - хем - се разлага с образуването на желязо и жлъчни пигменти. Желязото се използва повторно и жлъчните пигменти (продукти за превръщане на билирубин) се отделят от тялото. Билирубинът, образуван в резултат на разграждането на хемоглобина (непряк), се освобождава в кръвния поток, където се свързва с албумин и се пренася в черния дроб. В чернодробните клетки билирубинът се комбинира с глюкуронова киселина. Този билирубин, свързан с глюкуроновата киселина, се нарича директен.

Индиректният билирубин е много токсичен, тъй като може да се натрупва в клетките, главно в мозъка, нарушавайки тяхната функция. Директният билирубин е нетоксичен. В кръвта съотношението на директен и индиректен билирубин е 1 към 3. Освен това, в червата, директният билирубин разцепва глюкуроновата киселина под действието на бактерии и сам се окислява, за да образува уробилиноген и стеркобилиноген. 95% от тези вещества се екскретират с изпражненията, останалите 5% се абсорбират обратно в кръвта, навлизат в жлъчката и частично се екскретират чрез бъбреците. Възрастен човек отделя 200-300 mg жлъчни пигменти дневно с изпражненията и 1-2 mg с урината. Жлъчните пигменти винаги се намират в камъните в жлъчката.

Ставки на билирубин
Общ билирубин8,5-20,5μmol / l
Директен (свързан) билирубин0,86-5,1μmol / l
Непряк (несвързан) билирубин4.5-17.1μmol / l

При новородените нивото на директен билирубин може да бъде значително по-високо - 17,1-205,2 μmol / L. Повишаването на концентрацията на билирубин в кръвта се нарича билирубинемия.

Високият билирубин - причини, видове жълтеница
Билирубинемията се придружава от появата на жълт цвят на кожата, склерите на очите и лигавиците. Следователно, заболявания, свързани с билирубинемия, се наричат ​​жълтеница. Билирубинемията може да бъде от чернодробен произход (със заболявания на черния дроб и жлъчните пътища) и не-чернодробна (с хемолитични анемии). Отделно си струва жълтеница на новородените. Увеличението на концентрацията на общия билирубин в диапазона 23-27 μmol / l показва наличието на латентна жълтеница при хората, а когато концентрацията на общия билирубин е над 27 μmol / l, се появява характерен жълт цвят. При новородените жълтеница се развива, когато концентрацията на общия билирубин в кръвта е над 51-60 μmol / l. Чернодробната жълтеница е два вида - паренхимна и обструктивна. Паренхимната жълтеница включва:

  • хепатит (вирусен, токсичен)
  • цироза на черния дроб
  • токсично увреждане на черния дроб (алкохолно отравяне, отрови, соли на тежки метали)
  • тумори или метастази в черния дроб
При обструктивна жълтеница се нарушава секрецията на синтезирана в черния дроб жлъчка. Обструктивна жълтеница се появява, когато:
  • бременност (не винаги)
  • панкреатичен тумор
  • холестаза (запушване на жлъчния канал с камъни)

Не-чернодробната жълтеница включва жълтеница, развиваща се на фона на различни хемолитични анемии.

Диагностика на различни видове жълтеница
За да се разграничи за какъв вид жълтеница става дума, се използва съотношението на различните фракции на билирубина. Тези данни са представени в таблицата.

Вид жълтеницаДиректен билирубинИндиректен билирубинСъотношение директен / общ билирубин
Хемолитично
(нечерен)
НормаУмерено увеличен0.2
ПаренхимноПовишенПовишен0,2-0,7
ОбтурацияДрастично се увеличиНорма0,5

Определянето на билирубин е диагностичен тест за жълтеница. В допълнение към жълтеница се наблюдава повишаване на концентрацията на билирубин със силна болка. Също така билирубинемия може да се развие по време на прием на антибиотици, индометацин, диазепам и орални контрацептиви.

Ниско съдържание на билирубин в кръвта - хипобилирубинемия - може да се развие по време на прием на витамин С, фенобарбитал, теофилин.

Причини за жълтеница при новородени

Жълтеницата при новородените се дължи на други причини. Помислете за причините за образуването на жълтеница при новородени:

  • при плода и новороденото, масата на еритроцитите и съответно концентрацията на хемоглобин е на фетална маса по-голяма от тази на възрастен. В рамките на няколко седмици след раждането има интензивно разграждане на „излишните“ червени кръвни клетки, което се проявява с жълтеница
  • способността на черния дроб на новороденото да отстранява билирубина от кръвта, образуван в резултат на разграждането на "допълнителни" червени кръвни клетки, е ниска
  • наследствена болест - болест на Гилбърт
  • тъй като червата на новороденото са стерилни, следователно скоростта на образуване на стеркобилиноген и уробилиноген е намалена
  • недоносени бебета
При новородените билирубинът е токсичен. Той се свързва с липидите в мозъка, което води до увреждане на централната нервна система и образуване на билирубинова енцефалопатия. Обикновено жълтеницата на новородените изчезва на 2-3 седмици от живота..

Как да се тествате?
За да се определи концентрацията на билирубин, кръвта се взема от вената, сутрин, на гладно. Не трябва да ядете или пиете поне 4-5 часа преди процедурата. Определянето се извършва по унифицирания метод Endrashik. Този метод е лесен за използване, отнема малко време и е точен..

Урея - норма, причините за увеличаването, намаляването, как да се тествате

Скорост на урея и физиологично увеличение на уреята
Уреята е вещество с ниско молекулно тегло, което се образува в резултат на разграждането на протеините.Тялото премахва 12-36 грама урея на ден, а в кръвта на здрав човек нормалната концентрация на урея е 2,8-8,3 mmol / L. Жените се характеризират с по-висока концентрация кръвна урея в сравнение с мъжете. Средно уреята в кръвта с нормален протеинов метаболизъм рядко надвишава 6 mmol / l.

Нива на серумната урея
новородени1.4-4.3mmol / l
деца1,8-6,4mmol / l
възрастни2,5-8,3mmol / l

Намаляването на концентрацията на урея под 2 mmol / l показва, че човек има нискобелтъчна диета. Повишеното съдържание на урея в кръвта над 8,3 mmol / l се нарича уремия. Уремията може да бъде причинена от определени физиологични състояния. В този случай не говорим за някакво сериозно заболяване..

И така, физиологичната уремия се развива, когато:

  • небалансирана диета (с високо съдържание на протеини или ниско съдържание на хлорид)
  • загуба на течност от организма - повръщане, диария, обилно изпотяване и др..
В други случаи уремията се нарича патологична, тоест възниква поради някакво заболяване. Патологичната уремия възниква с повишено разграждане на протеини, бъбречни заболявания и патологии, които не са свързани с бъбреците. Отделно трябва да се отбележи, че редица лекарства (например сулфонамиди, фуроземид, допегит, лазекс, тетрациклин, хлорамфеникол и др.) Също водят до уремия..

Причините за увеличаването на уреята
И така, уремията се развива на фона на следните заболявания:

  • хронична и остра бъбречна недостатъчност
  • гломерулонефрит
  • пиелонефрит
  • анурия (липса на урина, човекът не уринира)
  • камъни, тумори в уретерите, уретрата
  • диабет
  • перитонит
  • изгаряния
  • шок
  • стомашно-чревно кървене
  • чревна обструкция
  • отравяне с хлороформ, живачни соли, фенол
  • сърдечна недостатъчност
  • инфаркт на миокарда
  • дизентерия
  • паренхимна жълтеница (хепатит, цироза)
Най-висока концентрация на урея в кръвта се наблюдава при пациенти с различни бъбречни патологии. Следователно определянето на концентрацията на урея се използва главно като диагностичен тест за бъбречна патология. При пациенти с бъбречна недостатъчност тежестта на процеса и прогнозата се оценяват от концентрацията на урея в кръвта. Концентрацията на урея до 16 mmol / l съответства на умерена бъбречна недостатъчност, 16-34 mmol / l - тежка бъбречна дисфункция и над 34 mmol / l - много тежка бъбречна патология с лоша прогноза.

Намалена урея - причини
Намаляването на концентрацията на урея в кръвта е рядко. Това се наблюдава главно при повишено разграждане на протеини (интензивна физическа работа), при високи нужди от протеини (бременност, кърмене), при недостатъчен прием на протеини от храната. Възможно е относително намаляване на концентрацията на урея в кръвта - с увеличаване на количеството течност в тялото (инфузия). Тези явления се считат за физиологични. Патологично намаляване на концентрацията на урея в кръвта се открива при някои наследствени заболявания (например целиакия), както и при тежко увреждане на черния дроб (некроза, цироза в късен етап, отравяне със соли на тежки метали, фосфор, арсен).

Как да се тествате
Определянето на концентрацията на урея се извършва в кръв, взета от вена, сутрин на гладно. Преди да вземете анализа, е необходимо да се въздържате от ядене в продължение на 6-8 часа, също така за да се избегне силно физическо натоварване.В момента уреята се определя по ензимен метод, който е специфичен, точен, сравнително прост и не изисква дълго време. Също така някои лаборатории използват метода на уреазата. Предпочита се обаче ензимният метод.

Креатинин - норма, причина за увеличението, как да се тествате

Норма на креатинина
Креатининът е краен продукт на метаболизма на протеини и аминокиселини и се образува в мускулната тъкан.

Скорост на серумен креатитин
деца27‑62μmol / l
тийнейджъри44-88μmol / l
Жени44-88μmol / l
мъже44-100μmol / l

Креатининът в кръвта може да бъде по-висок при спортисти, отколкото при нормални хора.

Причини за повишен креатинин
Увеличението на креатина в кръвта - креатинемията - е диагностичен признак за развитието на патологични процеси в бъбреците и мускулната система. Креатининемията се открива при остър и хроничен нефрит (гломерулонефрит, пиелонефрит), нефроза и нефросклероза, както и при тиреотоксикоза (заболяване на щитовидната жлеза) или мускулни увреждания (травма, компресия и др.).... Тези лекарства включват - витамин С, резерпин, ибупрофен, цефазолин, сулфонамиди, тетрациклин, живачни съединения.

В допълнение към определянето на концентрацията на креатинин, тестът на Reberg се използва при диагностицирането на бъбречни заболявания. Този тест оценява прочистващата функция на бъбреците въз основа на определянето на креатинин в кръвта и урината, както и последващото изчисляване на гломерулната филтрация и реабсорбция.

Как да се тествате
Определянето на концентрацията на креатинин се извършва в кръвта от вена, взета сутрин на гладно. Преди да вземете теста, трябва да се въздържате от храна в продължение на 6-8 часа. В навечерието не трябва да се злоупотребява с месната храна. Днес определянето на концентрацията на креатинин се извършва по ензимен метод. Методът е силно чувствителен, специфичен, надежден и прост.

Пикочна киселина - норма, причини за увеличаване, намаляване, как да се изследвате

Скорост на пикочна киселина
Пикочната киселина е крайният продукт от обмена на пурини - съставните части на ДНК. Пурините се разграждат в черния дроб, следователно образуването на пикочна киселина също се случва в черния дроб и тя се екскретира от тялото чрез бъбреците.

Скорост на пикочна киселина в серума
деца0,12-0,32mmol / l
мъже0,24-0,50mmol / l
Жени0,16-0,44mmol / l

Причини за високи нива на пикочна киселина
Повишаване на концентрацията на пикочна киселина (хиперурикемия) в кръвта на здрав човек настъпва по време на тренировка, гладуване или ядене на храни, богати на пурини - месо, червено вино, шоколад, кафе, малини, боб.При наличие на токсикоза при бременни жени, концентрацията на пикочна киселина също може да се увеличи. Ненормално повишаване на пикочната киселина в кръвта е диагностичен признак на подагра. Подаграта е състояние, при което само част от пикочната киселина се екскретира чрез бъбреците, а останалата част се отлага като кристали в бъбреците, очите, червата, сърцето, ставите и кожата. По принцип подаграта се наследява. Развитието на подагра при липса на наследствен фактор се случва при нездравословна диета с голямо количество храни, съдържащи пурин. Хиперурикемия може да се развие и с кръвни заболявания (левкемия, лимфом, В12-дефицитна анемия), хепатит и патология на жлъчните пътища, някои инфекции (туберкулоза, пневмония), захарен диабет, екзема, псориазис, бъбречни заболявания и при алкохолици.

Ниски нива на пикочна киселина - причини
Ниските нива на пикочна киселина са редки. При здрави хора това явление се проявява при диета, бедна на пурини. Патологично намаляване на нивото на пикочна киселина придружава наследствени заболявания - болест на Уилсън-Коновалов, анемия на Фанкони.

Как да се тествате?
Анализ за определяне на пикочна киселина трябва да се взема сутрин, на гладно, кръв от вена. Приготвянето не изисква специални мерки - просто не злоупотребявайте с храни, богати на пурини. Пикочната киселина се определя по ензимен метод. Методът е широко разпространен, прост, удобен и надежден..

Защо капките Corvalol са вредни за здравето

Какво означава „дебела кръв“ и опасно ли е