Акроцианоза: какво е това, защо и при какви заболявания се среща

Синкаво оцветяване на крайниците, често придружено от намаляване на температурата на кожата, чувство на студенина, изпотяване на кожата на ръцете и краката, се нарича акроцианоза. Този термин се формира от две думи за "крайник" и "син". Акроцианозата на кожата изглежда като петниста синкава или с лилав оттенък в областта на пръстите, китките, глезените. Това състояние е описано преди повече от век, но все още е слабо разбрано и се наблюдава при различни физиологични и патологични състояния..

Този симптом се причинява от стесняване на малките артерии в дисталните (дистални) части на ръцете и краката. Често се наблюдава при новородени и деца, както и при различни заболявания.

Има 2 вида акроцианоза:

  • първичен: свързан със спазъм на малки артерии под въздействието на студ или емоционален стрес, може да се появи при здрави хора и не е вреден за тялото;
  • вторичен: появява се при различни заболявания, включително кардиологични, онкологични, неврологични.

Акроцианозата се различава от дифузната цианоза - дифузна цианоза на кожата. Последната форма е свързана с нарушения в работата на сърцето, белите дробове, кръвта.

Как изглежда акроцианозата

Цианоза и намаляване на локалната температура на кожата обикновено се появяват на ръцете или краката. По-рядко се включват китките, глезените, носа, ушите, устните.

При първичната акроцианоза промяната в цвета на кожата е симетрична. При вторичния вариант симптомите често засягат само един крайник, могат да бъдат придружени от болка или язва.

  • цианоза на пръстите на ръцете или краката;
  • студени крайници, покрити с лепкава пот;
  • намаляване на температурата на кожата;
  • подуване на кожата в засегнатата област;
  • усещане за парене или изтръпване;
  • нормални пулсови вълни в големи артерии.

Тези симптоми са по-изразени при студено време и намаляват при топлина. Цветът на ръцете се нормализира при движение на ръцете надолу.

При новородените акроцианоза се появява през първите няколко часа от живота. Може да се появи и по време на настинка или след плуване. Но при здраво дете цианотичният цвят на кожата бързо се нормализира..

Причини за акроцианоза

Първичният вариант се причинява от свиване на малки кръвоносни съдове, в резултат на което притокът на богата на кислород артериална кръв в тъканите намалява. Малките венозни съдове започват да определят цвета на кожата. Кръвта в тях е по-тъмна, тъй като съдържа съединение на хемоглобин с въглероден диоксид. Следователно, външно изглежда като цианоза и "мрамориране" на кожата.

Основните причини за първична акроцианоза:

  • ниска околна температура;
  • престой на голяма надморска височина, съчетан с ниско атмосферно налягане, вятър и студен въздух;
  • генетично обусловен дефект в развитието на кръвоносните съдове;
  • ниско тегло на човек;
  • тесни дрехи и обувки.

Акроцианозата при новородените се появява, защото бебето започва да диша самостоятелно. В същото време артериалната кръв, обогатена с кислород в белите дробове, първо се насочва към жизненоважни органи - мозъка, бъбреците и т.н., а едва по-късно към кожата.

Вторичната акроцианоза е симптом на заболяване.

  • Най-честата причина за акроцианоза е феноменът на Рейно. При тази патология крайниците пребледняват под въздействието на студ, след което придобиват синкав или лилав цвят.
  • При анорексия загубата на тегло пречи на терморегулацията, което води до съдови нарушения. Акроцианозата се среща при 20-40% от пациентите с анорексия.
  • Медикаментите, използвани за лечение на мигрена, могат да причинят акроцианоза.
  • До 24% от хората с ракови тумори също имат този симптом..

Вторичната акроцианоза се развива при следните състояния:

Хипоксемия
Удар
Инфаркт на миокарда
Болест на Бургер
Болест на дробоветеБелодробна хипертония
Тромбоемболия на клоните на белодробната артерия
Алвеоларна протеиноза
Артериовенозни малформации
Съдова атеросклероза
Заболявания на съединителната тъканГрануломатоза на Вегенер
Синдром на припокриване
Ревматоиден артрит
лупус еритематозус
Хранителни разстройстваАнорексия нервна
Постоянно гладуване
Тумори
Кръвни заболяванияЛимфопролиферативна
Миелопролиферативна
Студени аглутинини
Криофибриногенемия
Антифосфолипиден синдром
Странични ефекти на лекарстватаТрициклични антидепресанти
Интерферони
Вазопресори (допамин)
Sirolimus (след бъбречна трансплантация)
Клонидин
Амфотерицин В
Бензокаин
Блеомицин
Интравенозен имуноглобулин
ТоксиниАрсен
Бластицидин С
Наследствени заболяванияЕтилмалонова киселина
Дефицит на цитохром С оксидаза
Митохондриални заболявания (нарушение на окислителното фосфорилиране)
Спондилохондродисплазия
Палмарно-плантарна кератодермия
Фукозидоза
Синдром на Даун
Синдром на Prader-Willi
Синдром на Sneddon
Синдром на Aicardi-Goutier
Болест на Марфан
Синдром на Райли-Дей
Синдром на Ehlers-Danlos
Психично заболяванеБиполярно разстройство
Синдром на Аспергер
Ортостатична непоносимост и синдром на постуралната тахикардия
Травма на гръбначния мозък
Озена
Хроничен хипертрофичен и атрофичен ринит
Атопичен дерматит
ИнфекцииХИВ инфекция
Пситакоза
Инфекция с чикунгуня
Мононуклеоза
Хепатит С

Разпространението на патологията

Броят на хората, които имат акроцианоза, е много труден за изчисляване. Тежестта на тази характеристика силно зависи от климата и други условия на околната среда. Смята се, че сред градските жители на умерения пояс акроцианозата се наблюдава в 12% от случаите. Има обаче случаи на увеличаване на разпространението на патологията до 36% или повече, свързано с повишено съдържание на арсен в природата около.

Първичната акроцианоза се наблюдава главно при млади хора и се диагностицира за първи път при юноши (на възраст 10-20 години). При пациенти на средна възраст практически не се регистрира, а също така не се наблюдава при пациенти в менопауза. Това предполага участието на половите хормони в развитието на патологията.

При деца под 10-годишна възраст акроцианозата се появява, но доста рядко и е доброкачествена, тоест преминава с възрастта.

Понякога акроцианозата при деца е симптом на сериозни заболявания, по-специално на митохондриални разстройства.

Има фамилна анамнеза за това състояние. Жените се разболяват 6-8 пъти по-често от мъжете.

Разпространението на вторичната акроцианоза е по-добре разбрано. Така че, по време на гладуване се среща при 10-75% от пациентите, с анорексия нервоза - при 40-80% и при ракови тумори - при 24% от пациентите.

Патогенеза

Пътищата на акроцианозата не са напълно изяснени. При първичния вариант е възможно синкаво оцветяване на кожата поради нарушена съдова функция на малки артериоли или венули..

При вторичния вариант развитието на акроцианозата зависи от нейната причина. Понякога патологията е свързана с повишен вискозитет на кръвта. В други случаи механизмът на неговото развитие е свързан с дисрегулация на съдовия тонус и натрупване на токсини, например метхемоглобин.

Остават да се разберат точните механизми на молекулярно ниво при акроцианоза, като например при синдрома на Рейно. В развитието на патологията могат да участват алфа-адренергични рецептори на съдовата стена, серотонин и други нервни окончания.

Микроскопичната картина на тъкани с акроцианоза има следните признаци:

  • локален оток с разширяване на повърхностни капиляри;
  • понякога - образуването на нови съдове;
  • леки натрупвания на лимфоцити около съдовете;
  • увеличаване на размера и броя на артериовенозните анастомози (съобщения), заобикаляйки капилярното легло;
  • необичайно разположени колагенови влакна.

Подобни микропромени се наблюдават при непроменена кожа при пациенти със синдром на Ehlers-Danlos. В същото време много случаи на този синдром са придружени от акроцианоза. По този начин това разстройство е наследствена съдова дисфункция..

Първична акроцианоза

Това състояние е малко проучено. Смята се, че е свързано с нарушение на тонуса на най-малките кръвоносни съдове - капиляри. При първична акроцианоза налягането в тях се намалява и притока на кръв се забавя. В сравнение с феномена на Рейно, няма почти никакво подобрение в кръвния поток, когато крайниците се затоплят. Също така, в първичната форма се обсъжда влиянието на невротрансмитерите, нарушен тонус (разширяване) на венулите, недостатъчна оксигенация на кръвта..

Вторична акроцианоза

Тази патология се причинява от различни причини и механизми:

  • алергичните реакции водят до трайно разширяване на капилярите и венулите;
  • използването на трициклични антидепресанти води до дисбаланс между Н1- и Н2-хистамин и адренергични рецептори;
  • отравянето с арсен води до образуване на вътресъдови кръвни съсиреци, които често причиняват ампутация на крайниците;
  • акроцианозата при злокачествени тумори се причинява от повишен вискозитет на кръвта и умножаване на клетъчни елементи на съдовата стена, това се дължи на специфичния "земен" тен на болните от рак;
  • при нервна анорексия има трайно нарушение на терморегулацията със забавен отговор на вазоконстрикторни и съдоразширяващи стимули.

Диагностика

Разпознаването на акроцианозата не е трудно, тъй като това състояние не е заболяване, а служи само като външен симптом на някакъв патологичен процес, за наличието на акроцианоза се съди по външни признаци:

  • цианоза на ръцете и краката;
  • безболезненост;
  • изпотяване.

Често са засегнати не само пръстите, но дори и зоните на китките, предмишниците, долната част на краката, върха на носа, ушите.

Когато краката се повдигнат на едно ниво с бедрата, цианотичният цвят на кожата изчезва. Също така, кожата придобива по-нормален цвят, когато крайникът се затопли..

Диференциалната диагноза се извършва главно със синдрома на Рейно. За това се използва тест за студ. След охлаждане и след това затопляне на крайника при синдрома на Рейно, кожата възвръща първоначалния си цвят и при акроцианоза остава леко цианотична.

Вторичната акроцианоза често засяга асиметрично пръстите и може да бъде свързана с болка и загуба на тъкани. Учените все още не са разбрали дали това състояние е част от така наречения синдром на синия палец, който се развива с атероматозно запушване на малки съдове поради орална антикоагулантна терапия с варфарин, както и с травма на атеросклеротични плаки по време на съдова катетеризация..

Диференциалната диагноза се извършва със заболявания, които причиняват дифузна цианоза. Това са тежка дихателна и сърдечна недостатъчност, В12-дефицитна анемия или еритромелалгия. При сърдечни или белодробни заболявания има съответни симптоми. Анемията с дефицит на B12 се придружава от сърбеж и болезненост на кожата.

За потвърждаване на акроцианозата се използва електротермометрия в различни области на кожата, както и плетизмография - изследване на скоростта на кръвния поток през тъканите.

За да се изключат заболявания на периферните артерии (например атеросклероза) и вените (разширени вени), се предписва доплер ултрасонография. Използва се и капиляроскопия - изследване на структурата на капилярите на нокътното легло, устните, езика, конюнктивата.

При акроцианоза по време на капиляроскопията се определя значително увеличение на диаметъра на съда - до 40 микрона при скорост до 8 микрона. Освен това артериалният и венозният край на капилярната тръба се разширяват. Тези признаци обаче са неспецифични, поради което акроцианозата продължава да се счита за функционално разстройство с морфологични промени, подобни само на някои специфични заболявания..

Ако се подозира вторична акроцианоза, лекарят може да предпише различни изследвания за идентифициране на основното заболяване - кръвни тестове, ултразвук на вътрешни органи, ЕКГ, EchoCG и други.

Лечение

Няма стандарти за лечение на акроцианоза. Това състояние само по себе си не е вредно за здравето. Често, когато се появи цианоза, просто трябва да затоплите крайниците. Основната посока на лечение е избягването на действието на студ върху крайниците.

За акроцианоза, причиняваща козметичен дефект, може да се използва следното:

  • адренергични блокери (Vegetrox);
  • електрофореза с никотинова киселина;
  • интравенозна инфузия на простагландин Е1;
  • НЛО кожа на крайниците;
  • кремове с глюкокортикоиди и други активни вещества (Akriderm, Beloderm и други);
  • разтвори и спрейове с миноксидил (Alerana, Revasil и други);
  • имуносупресивни лекарства за ревматологични заболявания (ритуксимаб и други)

Вторичната акроцианоза изисква лечение на основното заболяване.

Независимо от причината за акроцианозата, ако тя причинява кожни язви, те трябва да бъдат лекувани и покрити със стерилна превръзка.

От хирургичните методи за лечение на първична и вторична акроцианоза се използва симпатектомия - отстраняване на нервните възли, отговорни за регулирането на съдовия тонус в определена област. С последствията от наранявания на гръбначния мозък, процедурата на нервно-мускулна стимулация дава добър ефект.

Прогноза

При новородените акроцианозата е нормална и отзвучава спонтанно. Основният вариант е рядко доброкачествено състояние, което не е опасно за здравето. Прогнозата за вторична акроцианоза може да бъде много сериозна и зависи от основното заболяване. Ето защо, ако се появят симптоми на това състояние, трябва да се консултирате с лекар..

Акроцианозата увеличава риска от инфекция на кожата и разязвявания на тъканите. Това се дължи както на лошо кръвоснабдяване на крайниците, така и на увреждане на кръвоносните съдове по време на бързото им разширяване по време на затопляне на ръцете или краката. Ето защо е необходимо да се подобри микроциркулацията с появата на цианоза постепенно, като се избягва прегряване на кожата..

Причините за развитието, проявите и терапията на акроцианозата

Появата на синкав оттенък на кожата - акроцианоза - може да сигнализира за наличието на сериозни проблеми в организма. Лекарят ще помогне да се установи причината, както и да предпише ефективно лечение. Традиционната медицина също може да бъде извикана на помощ..

Съдържание:

  1. Какво е акроцианоза
    1. Форми на заболяването
    2. Причини за акроцианоза
    3. Прояви на акроцианоза
  2. Акроцианоза при новородени
  3. Как да се отървем от акроцианозата
    1. Медикаментозно лечение
    2. Физиотерапевтични методи за акроцианоза
    3. Традиционната медицина идва на помощ
  4. Как да се предотврати развитието на акроцианоза

Много заболявания на вътрешните органи със сигурност ще повлияят на състоянието на кожата. Това може да бъде не само влошаване на общото състояние на кожата, появата на новообразувания, но и промяна в цвета - появата на цианоза. Това състояние се нарича акроцианоза, какво е - ще разберем, защото тази патология никога не е независим проблем. Акроцианоза - симптом на нарушено кръвообращение.

Какво е акроцианоза

Този термин се нарича състояние, при което има синьо обезцветяване на кожата. Патологията се развива, когато процесът на кръвоснабдяване на малките съдове е нарушен. Най-голямата тежест на акроцианозата при деца и възрастни се проявява в области, отдалечени от сърдечния мускул.

Пръстите посиняха - това може да бъде или симптом на замръзване, или признак на сериозна патология

Степента на промяна в оцветяването на кожата варира от синкаво до тъмно синьо. Това зависи от тежестта на съдовата лезия. Съответно има лека, умерена и изразена акроцианоза.

Трябва да знам. Признаците на акроцианоза обикновено не се проявяват сами. Те сигнализират за нарушения в тялото.

Форми на заболяването

Различни причини могат да провокират развитието на акроцианоза. Предвид този факт се разграничават няколко вида патология:

  1. Анестетик. Тази форма се развива поради ефекта на отрицателните температури върху кожата. Умерената анестетична акроцианоза не се счита за опасна, тъй като представлява физиологична реакция на тялото към ниска температура.

Когато е изложено на ниски температури, тялото взима всички мерки за запазване на ценна топлина, възниква спазъм на съдовете

  1. Идиопатичен или основен. Провокира се от спазъм на малките артерии и се проявява чрез посиняване на устните, ръцете, ушите, върха на носа и др. Тази форма е характерна за юношите през пубертета. Може да се наблюдава дори в топла стая в покой.

Хормоналните промени засягат цялото тяло, поради което могат да доведат до нарушена циркулация на кръвта в малките съдове

  1. Централната акроцианоза се проявява в резултат на намаляване на концентрацията на кислород в белодробната циркулация. Това може да се случи, ако количеството намален хемоглобин се повиши..

Не само сърдечните дефекти, но и сериозните белодробни патологии могат да причинят развитието на акроцианоза

  1. Дифузна акроцианоза възниква, когато хемодинамични нарушения в дясното сърце.
  2. Спазматичната цианоза се проявява със спазъм на малки кръвоносни съдове в отговор на различни стимули. Например лека акроцианоза често се наблюдава при юноши с невротични проблеми..

Причини за акроцианоза

Много фактори могат да провокират развитието на такава патология, но основните причини са:

  1. Болести на сърдечно-съдовата система. Ако сърцето не работи с пълна сила, тогава то не може да осигури задоволително кръвоснабдяване на малките капиляри.
  2. Наличието на сърдечен дефект често се проявява чрез акроцианоза на устните, нокътните плочи.

Ако устните и нокътните плочи станат сини, тогава на първо място е необходимо да се изключат сърдечните патологии

  1. Отравянето с някои видове отровни вещества или лекарства може да причини цианоза.
  2. Хипотермия на тялото.

Трябва да знам! Ако се наблюдава твърде често замразяване, това може да доведе до развитие на сериозни съдови патологии..

  1. Излагане на външни стимули, които провокират вазоспазъм.
  2. Хормоналните промени могат да причинят нарушения на периферното кръвообращение.
  3. Тромбоемболизмът на белодробните артерии често провокира дифузна акроцианоза. Това заболяване, както и другите, се нуждае от сериозна терапия..
  4. Болести на вените.

Разширените вени се развиват поради нарушена циркулация на кръвта в съдовете на краката; естествено цветът на кожата ще се промени

Прояви на акроцианоза

Акроцианозата може да бъде разпозната по следните характерни прояви:

  1. Кожата на краката и ръцете става синкава при ниски температури.
  2. Умерената акроцианоза е синьо обезцветяване на устните, предсърдията и върха на носа.
  3. Налице е увеличаване на интензивността на синия цвят в студа, когато се премести в топла стая, синьото изчезва.
  4. Има леко подуване на пръстите на краката и ръцете.
  5. При наличие на сърдечни патологии цианозата също е придружена от повишено изпотяване..
  6. Кожата винаги е студена дори при нормални температури.
  7. Ако патологията на белите дробове стане причина за заболяването, тогава кожата става пепеляво-сива.

При посещение на лекар е задължително да информирате специалист при какви условия се появява цианозата, дали тя е постоянна, какви фактори я влошават. Това ще улесни лекаря да разпознае причината за патологията и назначаването на терапия..

Акроцианоза при новородени

Много често при кърмачета, известно време след раждането, можете също да наблюдавате цианотичен оттенък на устните, крайниците, назолабиалния триъгълник. Най-често това състояние не е симптом на сериозна патология. Това е физиологична характеристика през периода на адаптация на организма към нова кислородна среда..

Майките започват да се притесняват, ако кожата на бебето посинее, докато плаче, но като правило всичко се нормализира след няколко дни. Увеличение на тежестта на акроцианозата може да настъпи, ако бебето е студено.

Не изпадайте в паника преди време, ако бебето ви стане малко посиняло, докато плаче или крещи. Ще мине малко време и всички процеси в тялото на детето му ще се нормализират.

Важно! Ако акроцианозата при децата не изчезва, а съществува постоянно, тогава това е причина да се консултирате с лекар. Синият тон на кожата може да е признак за вроден сърдечен дефект или друго медицинско състояние, което изисква спешно внимание..

Как да се отървем от акроцианозата

Какво е акроцианоза е ясно, но трябва да знаете, че терапията за такова състояние е възможна само ако елиминира причината, която е отключила развитието на патологията.

Ако по време на прегледа на пациента не беше възможно да се установи причината за заболяването, тогава лекарят предписва общо укрепващо лечение. Той включва следните области:

  1. Медикаментозна терапия.
  2. Физиотерапия.
  3. Използване на народни средства.

Медикаментозно лечение

Когато се открие акроцианоза, задължително се предписват средства, които подобряват кръвообращението. Най-често на пациентите се предписват следните лекарства:

  • Пентоксифилин.
  • Винпоцетин.

Винпоцетин подобрява кръвообращението, поради което е показан при много заболявания

  • Вазонит.

Тъй като вазоспазмът може да провокира акроцианоза, са показани спазмолитици:

  • Папаверин.
  • Не-shpa.
  • Дротаверин.

За да се отслаби реакцията на съдовете към отрицателни фактори, се предписват лекарства, които укрепват съдовите стени и повишават техния тонус:

  • Витамини от група В.
  • Препарати на основата на калций.

Добра помощ в терапията ще бъде използването на външни средства, които имат затоплящ ефект. Те включват камфорно масло или камфоров алкохол. Триенето на крайниците с тяхното използване води до подобряване на кръвообращението в малките съдове.

Камфорното масло е способно да загрее добре кожата, поради което може да се използва за лечение на акроцианоза

Физиотерапевтични методи за акроцианоза

Не само лекарствената терапия трябва да се използва, ако се появи цианоза на кожата. Физическата терапия може да помогне за подобряване на периферната циркулация. Най-често се препоръчват следните процедури:

  • Масаж. Подобрява кръвообращението, повишава съдовия тонус.

Лечебната сила на масажа е доказана отдавна. Помага да стъпите на крака с различни заболявания на опорно-двигателния апарат, спомага за подобряване на кръвообращението в тялото.

  • Лечение с ултразвук.
  • НЛО.
  • Терапия с лечебна кал.
  • Парафинови приложения.
  • Ако акроцианозата засяга крайниците, тогава контрастните вани за ръцете или краката дават добър ефект.

Съвет. Ефектът от лечението ще дойде по-бързо, ако терапията е цялостна..

Традиционната медицина идва на помощ

Има случаи, когато по време на изследването не са открити заболявания на вътрешните органи, тогава при лечението могат да се използват рецептите на традиционните лечители. Ето най-ефективните според тези, които са ги използвали:

  1. За да се премахне вазоспазмът, който провокира акроцианоза, е необходимо да се приготви смес от равни пропорции от лайка, жълт кантарион, безсмъртниче и брезови пъпки. Вземете една супена лъжица и залейте с чаша вряща вода. След 30-минутна инфузия пийте инфузията 2 пъти на ден. Всеки път, когато трябва да приготвите нова запарка. След като вземете лекарството, не можете да ядете един час.
  2. За лечение на акроцианоза можете да използвате вана с добавка на тинктура от невен. Трябва да вземете 1 супена лъжица. л. аптечна тинктура от невен и се разрежда в литър вода. Пригответе две вани: едната със студена вода, а другата с гореща. Редувайте ръцете или краката си в студена баня за 30 секунди и след това в гореща за 2 минути. Повторете 6 пъти.

"Билколечители" винаги са готови да помогнат при лечението на различни заболявания. Невенът и лайката не само ще облекчат настинките, но и ще премахнат проявите на акроцианоза.

  1. Можете да приготвите запарка от тиквени семки в алкохол и да я използвате за разтриване на кожата в сини петна. За 50 g семена, предварително смачкани, трябва да вземете 250 ml алкохол и да оставите за 21 дни.

Съвет. За най-добър ефект, триене преди лягане.

Как да се предотврати развитието на акроцианоза

Можете да следвате някои препоръки, за да се предпазите от развитието на такава патология:

  1. Предотвратяване на хипотермия.
  2. С редовното възникване на акроцианоза е необходимо да се смени мястото на работа, ако то е свързано с продължително излагане на студ.
  3. През зимата не забравяйте да използвате ръкавици и шал, както и да закупите висококачествени обувки.

Зимата дойде: време е да си вземете топли шалове и ръкавици. Грижете се за кожата си, не я излагайте на излишен стрес.

  1. Укрепване на имунитета.
  2. Водете здравословен и активен начин на живот.
  3. Диетата трябва да бъде балансирана и разнообразна..

Трябва да знам. Всички тези препоръки определено ще влязат в сила, ако акроцианозата не е провокирана от сърдечни патологии.

Мнозина могат да се сблъскат с такъв проблем, но при постоянна цианоза на кожата е по-добре да се консултирате с лекар, за да разберете причината за това състояние и да предпише адекватно лечение.

Акроцианоза

В тази статия ще разгледаме акроцианозата, ще ви кажем каква е тя, какво я причинява и как да я лекувате.

  1. Какво е акроцианоза?
  2. Патофизиология
  3. Причините
  4. Първична акроцианоза
  5. Вторична акроцианоза
  6. Знаци и симптоми
  7. Диагностика
  8. Лечение
  9. Прогноза

Какво е акроцианоза?

Акроцианозата е нарушение на микроциркулацията, характеризиращо се с постоянно синкаво обезцветяване на крайниците на тялото. Акроцианозата се причинява от спазъм на малки съдове на капилярния кръг в отговор на студ и не е свързана с оклузивна артериална болест (липсва исхемична фаза).

Акроцианозата се проявява симетрично, особено в ръцете, краката и дисталните части на лицето. Често крайниците на тялото са студени, те се потят обилно и могат да се подуят. За разлика от синдрома на Рейно, акроцианозата не е лесно обратима, няма болка, не се наблюдават трофични промени или улцерации, а периферният артериален пулс е нормален.

Патофизиология

Разстройството възниква поради стесняване на малките съдове на кожата. Последващото забавяне на локалното кръвообращение и произтичащото от това намаляване на насищането с кислород в кръвта се проявява клинично чрез периферна цианоза (синьо-виолетов цвят на крайниците).

Причините

Точната етиология на акроцианозата е неизвестна. Понякога се съобщава за странични ефекти на лекарства и други вещества. Някои епидемиологични данни показват, че студеният климат, професионалните причини и ниският индекс на телесна маса (ИТМ) са рискови фактори.

В допълнение, акроцианозата е често срещана при млади жени (под 30-годишна възраст) и често преминава напълно след менопаузата. Следователно се смята, че спазмът на съдовете е свързан с неврохормонални аномалии..

Акроцианозата се появява там, където има промяна в централния температурен контрол. Очевидно болните субекти са особено чувствителни към температурни колебания, с по-тежка свръхчувствителност към студ..

Първична акроцианоза

Основната (или първична) акроцианоза е доброкачествено състояние, понякога свързано с неврохормонално разстройство. Като цяло има тенденция да регресира спонтанно и не изисква специално лечение. От друга страна, може да се наложи спешна медицинска помощ, ако крайниците са изложени на силен студ за дълго време..

Акроцианозата обаче се различава от хипотермията: последното състояние често се свързва с болка (рефлексният път на топлинните ноцицептори предупреждава за опасност).

Редица други състояния, засягащи ръцете, краката и частите на лицето, със съответните промени в цвета на кожата, трябва да бъдат разграничени от акроцианозата:

  • Синдром на Рейно: обратими епизоди на бледност на кожата в пръстите на ръцете или краката поради стесняване на малките кръвоносни съдове, изложени на студ или тежък емоционален стрес;
  • Гелони (еритема на Пернио): дразнене на кожата, причинено от продължително излагане на силен и влажен студ (вижте снимката по-горе);
  • Акоригоза: постоянно и симетрично усещане за студ в крайниците, свързано с бледността на кожата;
  • Еритромелалгия: вазодилатация, причинена от повишаване на температурата на кожата, което се случва с локално нагряване, силно зачервяване и много силна болка.

В някои случаи диагностиката може да бъде трудна, особено ако тези синдроми съществуват едновременно.

Вторична акроцианоза

Акроцианозата може да бъде свързана и с по-сериозен здравословен проблем, който трябва да се търси по време на диагностично проучване. Причинните състояния включват: нарушения на съединителната тъкан, неврологични нарушения, васкулит, проблеми, водещи до централна цианоза, синдром на антифосфолипидни антитела (APS), криоглобулинемия, инфекции, токсикоза и новообразувания.

В тези случаи наблюдаваните кожни промени са известни като "вторична акроцианоза". Те могат да имат по-малко симетрично разпределение, да се изразят по-късно в живота и да причинят болка и увреждане на тъканите. Като цяло, правилното лечение на основното състояние може да намали вторичните симптоми на акроцианоза..

Знаци и симптоми

Акроцианозата е състояние, характеризиращо се с постоянна, симетрична, еднородна и безболезнена периферна цианоза (вижте снимката по-горе). Крайниците често са студени и кожата може да се подуе. Ръцете и краката страдат от палмарно-плантарна хиперхидроза.

За разлика от тясно свързания синдром на Рейно, цианозата е постоянна. В допълнение, обикновено липсват трофични кожни промени, локализирана болка или язва..

Въпреки че клиничните прояви обикновено не са свързани с болка, обаче в случаите на по-голяма тежест могат да се появят болки в ставите на пръстите, определени като "вазомоторна полиартралгия". Тези симптоми са свързани с вазомоторни явления в ставния синовиум..

Диагностика

Акроцианозата се диагностицира въз основа на медицинска история и физически преглед.

Пулсовата оксиметрия показва нормално насищане с кислород. Капиляроскопията и други лабораторни методи могат да бъдат полезни, но само за попълване на клиничната диагноза в съмнителни случаи, особено ако има съмнение за съпътстваща патология. При акроцианозата пулсът на периферните артерии е нормален, по ритъм и качество: това прави възможно изключването на оклузивна периферна артериална болест.

Лечение

Няма специфично лечение за акроцианоза и фармакологичният подход обикновено не е полезен. Сред възможностите за терапия се споменават някои а-адренергични и блокери на калциевите канали. В екстремни случаи се препоръчва операция, наречена симпатектомия (рядко се прави). Защитата от студ е най-ефективната мярка за избягване на появата на разстройството..

Освен обезцветяване на кожата, няма други симптоми и загуба на функционалност, така че пациентите с акроцианоза могат да водят нормален живот..

Важно! Трябва да се избягват определени лекарства за това разстройство, като дихидроерготамин (намира се в много лекарства, използвани при главоболие), бета-блокери (използвани при хипертония или някои форми на променен сърдечен ритъм). Не забравяйте, че прекомерната загуба на тегло може да изостри или да предизвика форми на акроцианоза при предразположени субекти..

Прогноза

Първичната акроцианоза е рядко и доброкачествено състояние с добра прогноза. Предлагат се няколко лечения, които могат да намалят симптомите при тежки случаи.

При новородените акроцианозата също има благоприятна прогноза и преминава сама..

Вторичната акроцианоза може да бъде сериозна, в зависимост от основното заболяване. Посетете Вашия лекар, ако имате симптоми на акроцианоза. Те могат да определят дали има основно състояние, което се нуждае от лечение.

Какво сигнализира акроцианозата, симптоми и лечение

Акроцианозата е сложно име, получено от древногръцкото ακρόν, което означава крайник, и древногръцкото κυανός, което означава тъмно синьо. На обикновен език акроцианозата означава промяна в синкав цвят на части от тялото, които са далеч от сърцето.

Обезцветяването е свързано с проблеми с кръвоснабдяването на малки капиляри, които доставят кръв в отдалечени области: пръсти на ръцете и краката, върха на носа, устните и ушните миди. Най-вероятната причина за това разстройство е хроничната сърдечна недостатъчност. Въпреки че някои сърдечни дефекти също могат да бъдат придружени от акроцианоза.

Струва си да се отбележи, че цветът може да варира от лека цианоза до подчертано тъмно синьо. Тежестта на цвета е свързана със степента на нарушено кръвоснабдяване на капилярите. По този начин, според външните признаци (степен на цвят), може да се направи основно предположение за степента на сърдечна недостатъчност..

Какво е акроцианоза

Синьото на пръстите и лицето показва неуспех на кръвния поток през екстра- и интракардиалните съдове, поради което образуването на този симптом при пациент, страдащ от сърдечно заболяване, сигнализира за неблагоприятна прогноза на заболяването.

Акроцианозата е важен признак за развитието на хронична сърдечно-съдова недостатъчност..

Форми на заболяването

Акроцианозата се класифицира в зависимост от причината, провокирала развитието на тази патология:

  • Анестетична акроцианоза. Образува се от студени ефекти върху кожата. Неекспресирана форма на такава акроцианоза се счита за норма, тъй като се счита за физиологично нормален отговор на влиянието на ниската температура. Цианозата на кожата в този случай се причинява от спастични съдови контракции - опитите на тялото да се затопли.
  • Идиопатична. Развива се със спастични контракции на средно големи артерии. Пациент с тази форма на заболяването има сини устни, горни крайници, уши, нос. Това явление най-често се развива при момичета на етапа на пубертета, симптомите му често се откриват в спокойно състояние и в топли помещения..
  • Централна акроцианоза. Образува се при ниска концентрация на кислород в белодробната циркулация. Това често се дължи на голямото количество намален хемоглобин..
  • Дифузна акроцианоза. Образува се в случай на хемодинамични неуспехи в десните камери на сърцето.
  • Спазматична акроцианоза. Наблюдава се при спастични контракции на малки съдове, причинени от въздействието на всякакви стимули. Пример за това е развитието на тази форма при юноши с неврози..

Причини за акроцианоза

Основните причини за развитието на акроцианоза:

  • Най-честата причина е хроничната сърдечна недостатъчност. Поради непълното функциониране на сърцето, кръвоносните съдове от малък калибър не се пълнят правилно.
  • Най-ясно акроцианозата се проявява при пациенти с клапни сърдечни заболявания. Тъй като тези дефекти пречат на правилното функциониране на сърцето, както в предишния случай, тъканите не се снабдяват с кръв в необходимата степен..
  • Патологията може да се развие при интоксикация с отровни вещества или лекарства. В тази ситуация цианозата на кожата се дължи на синтеза в тъканите на метхемоглобин - патологично съединение.
  • Продължителното излагане на студена кожа също може да причини синьо обезцветяване поради развитието на спазми на малки съдове. В допълнение, честото излагане на отрицателни температури често води до развитие на заболявания на сърдечно-съдовата система..
  • При възрастни пациенти акроцианозата може да се дължи на влиянието на някакви стимули, водещи до вазоспазъм.
  • Реорганизацията на ендокринната система в юношеството често причинява нарушения в кръвния поток, което се проявява при деца в преходна възраст от появата на идиопатична акроцианоза.
  • Нарушения във функционирането на симпатиковата част на нервната система, която е отговорна за инервацията на кръвоносните съдове.

Акроцианоза

Акроцианозата е синкав цвят на кожата, който е свързан с нарушение на кръвоснабдяването на малките съдове. Ако кръвообращението е нарушено, тогава цианозата се изразява в периферията, тоест в най-отдалечените от сърцето области. Акроцианозата е цианоза на пръстите (ръцете и краката), устните, върха на носа и ушите. Интензивността на цвета е различна - от светъл нюанс до наситено синьо.

Акроцианозата не е болест, а само симптом. Цианотична кожа може да възникне поради излагане на ниски температури. Възприемчивостта на жените е много по-висока от тази на мъжете, докато симптомът вече може да се прояви при температура около седемнадесет градуса. Акроцианозата може да показва сериозна патология, поради което е необходимо да се подложи на преглед и да се изключат животозастрашаващи заболявания.

Болница Юсупов е денонощна медицинска институция в град Москва, която извършва изследвания, занимава се с научни дейности, в същото време се извършва превантивна работа с населението и се предоставя активно медицинска помощ както за често срещани, така и за редки заболявания. Всички служители имат висока научна степен и впечатляващ трудов опит. Обслужването на болницата Юсупов е с няколко нива по-високо от другите клиники в Москва.

Причини за акроцианоза

Причината за акроцианозата е патологията на кръвообращението в артериите с най-малък диаметър - артериоли. Цианотичното оцветяване на кожата не изчезва с премахването на спазма на артериолите, но остава значителен период от време.

Акроцианозата се наблюдава най-често при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност. При пациенти със сърдечни дефекти, в зависимост от вида на дефекта, се наблюдава или акроцианоза, или дифузна цианоза на тялото.

Поради отравяне с определени лекарства, химикали, пестициди, отрови също е възможен симптом като акроцианоза..

При юноши и астеници много често се наблюдава такъв симптом като „съдова игра“, който също може да се разглежда като акроцианоза, но произтича от лабилността на автономната нервна система.

Често дори след задълбочен преглед причината за акроцианозата не може да бъде установена..

Видове акроцианоза и техните характеристики

Цианозата се дели на централна и акроцианоза. Акроцианозата от своя страна обикновено се разделя на първична и вторична. Ако причината не е установена, не са открити връзки с болести, тогава акроцианозата се класифицира като първична или идиопатична.

Ако акроцианозата е следствие от заболявания с каквато и да е етиология, тя се нарича вторична.

Най-често акроцианозата се наблюдава с патология на сърцето, кръвоносните съдове и белите дробове.

Синдромът на Айзенменгер е доста рядко заболяване, характеризиращо се с тежка белодробна хипертония, двупосочно изтичане на кръв, повишено налягане в съдовете и др. Този синдром се наблюдава при някои сърдечни дефекти (дефекти на предсърдната или интервентрикуларната преграда). Стените на съдовете на белите дробове спазмират и не им се подава достатъчно кръв, той не се обогатява с кислород и лошо го транспортира до тъканите, особено до дисталните, поради което възниква акроцианоза.

Криоглобулинемията се характеризира с адхезия на червените кръвни клетки, последвана от запушване на лумена на малки съдове. Свързването се причинява от ниска температура и патологична реакция на човешки имуноглобулини към нея..

Кожата с акроцианоза е студена и влажна. Пръстите на крайниците (акроцианоза на ръцете и краката), устните, върха на носа, ушите имат синкав цвят с различна интензивност. Доста често пациентът има оток, който при палпация има консистенция на тесто.

Пациентите също се оплакват от застудяване, изтръпване, изтръпване, нарушена чувствителност, чувство на "пълзене" и т.н..

Ако акроцианозата е вторична, тогава заедно с цианозата ще бъдат забележими и други симптоми на основното заболяване..

Лечение на акроцианоза

Лечението не е насочено към премахване на акроцианозата като симптом, а към заболяването, в резултат на което се е развило. При сърдечната етиология на цианозата не се провежда специфична терапия за акроцианоза, но те се борят с причината, довела до нея.

Сърдечните дефекти, както вродени, така и придобити, изискват хирургична корекция. Лекарствата за сърдечна недостатъчност са насочени към понижаване на кръвното налягане и увеличаване на работата на сърдечния мускул.

Ако цианозата не е свързана със заболявания, тогава тя не изисква нито медикаменти, нито хирургично лечение. Ако пациентът настоява, тогава с първична акроцианоза могат да се използват лекарства за укрепване на кръвоносните съдове и предотвратяване на разширяването на малки вени. Тези лекарства включват аскорбинова киселина, калиеви и магнезиеви препарати и др. Но те също се предписват от лекаря, а не от самия пациент.

Широко се използват контрастни вани за крайници, контрастни душове, триене на кожата с растителни масла. Билки - жълт кантарион, лайка и др. - имат отличен спазмолитичен ефект и се пият от пациенти на курсове.

Прогнозата при пациенти с този симптом зависи от причината, която го е причинила. Първичната акроцианоза има благоприятна прогноза за живота. Това може да причини някакъв естетически дискомфорт, но не е опасно за пациента..

Вторичната акроцианоза в резултат на сърдечни дефекти има неблагоприятна прогноза в случай на отказ от хирургично лечение. Неправилното управление на пациента води до развитие на декомпенсирано състояние и впоследствие до смърт.

Болница Юсупов е една от малкото болници, които не се страхуват да лекуват трудни пациенти. Както вродените, така и придобити сърдечни дефекти са много сериозни заболявания, които изискват наблюдение, определени тактики за управление на пациента и в този случай трябва да вземете решение за лекуващия лекар, тъй като именно на него пациентът се доверява на живота си.

В болницата Юсупов работят професори, доктори на медицинските науки, лекари с дългогодишен опит в управлението на пациентите и нивото на тази институция е намалено над останалите. Особено внимание трябва да се обърне на рехабилитацията на пациентите. След хирургично лечение на сърдечни дефекти започва дълъг период на възстановяване, който изисква много усилия както от страна на пациента, така и от страна на лекарите. Специалистите на рехабилитационния отдел притежават уникални техники на кинезитерапия, бобат терапия, медицинско лепене и много други. Оборудването за обучение на болница Юсупов е уникално, тъй като няма аналози в други болници.

В болница Юсупов услугата е на европейско ниво, има всички необходими удобства както за пациентите, така и за техните роднини, а в комфортна среда възстановяването е по-бързо..

Можете да се запишете за консултация онлайн и по телефона. Първоначалната консултация е безплатна. На него можете да обсъдите всички нюанси и да получите извлечение от сметки и планове за лечение, списък с услуги и т.н..

Акроцианозата (цианоза на кожата) е симптом, а не заболяване

Акроцианозата е име, което в медицината означава обезцветяване (синьо обезцветяване) на кожата на ръцете, краката, предсърдията, върха на носа и устните при хората. Често цианозата на кожата не е опасна за здравето и се счита за нормална физиологична реакция на организма - например на студ. Но също така акроцианозата може да бъде симптом на сериозни заболявания на дихателната и кръвоносната система..

Защо кожата посинява?

Лекарите правят разлика между няколко вида обезцветяване на кожата, всеки от които има свои собствени причини и механизми на развитие. Акроцианозата възниква поради нарушения на кръвообращението в най-малките капиляри и се проявява в най-отдалечените от сърцето области на тялото. Това е основната му разлика от "нормалната" цианоза, при която синята кожа е от общ характер..

Синкавият цвят на кожата с акроцианоза се причинява от повишено съдържание на карбоксихемоглобин в кръвта, което се натрупва поради забавяне на притока на кръв в периферните съдове.

При нормална циркулация на кръвта, съединенията на хемоглобина и въглеродния оксид се "евакуират" от капилярите навреме, докато кожата остава здрава розова.

Акроцианозата се развива, ако изтичането на кръв е нарушено по някаква причина и възстановеният хемоглобин се натрупва в най-малките съдове, от които кожата потъмнява и придобива синкав оттенък.

Форми на акроцианоза и техните причини

В зависимост от причините за появата се различават няколко форми на акроцианоза..

Лекарите смятат, че най-простият и естествен вид е анестетик, при който се появява синьото оцветяване на кожата поради ефекта на студа върху тялото.

Основната (идиопатична) форма е често срещана при здрави жени юноши и млади жени. Причината за нарушения на кръвообращението в периферните съдове са хормонални промени в организма, придружени от временни смущения в работата на вегетативната нервна система. В този случай синьовата кожа се увеличава не само от студа, но и по време на физическо натоварване или възбуда..

Централният (дифузен) тип възниква, когато кръвта не е наситена с кислород, което често придружава сериозни заболявания на сърдечно-съдовата система и дихателната система.

Спазматичната форма е типична за юноши и лица с психични разстройства, може да бъде симптом на астено-невротичен синдром и някои неврози, които засягат работата на вегетативната нервна система.

Акроцианозата при новородени се отбелязва през първите дни или дори месеци от живота. Това се дължи на промяната в вътрематочния тип на кръвообращението до „възрастен”, което не означава доставяне на кръв към тялото през пъпната връв.

Цианозата на крайниците е особено изразена при деца, родени преждевременно или физиологично незрели, с ниско тегло. По правило цианозата при новородени изчезва сама по себе си и не изисква лечение, но детето трябва да се покаже на лекаря, тъй като цианозата на кожата е характерна и за сериозни сърдечни проблеми - до вродени малформации.

Болести, причиняващи акроцианоза

Постоянното или временно синьо обезцветяване на кожата може да бъде причинено от редица заболявания.

И дори при липса на хронични заболявания, човек понякога развива остра форма на цианоза, която се появява внезапно, с бързо нарастваща цианоза на кожата. Това състояние изисква спешна помощ и хоспитализация, за да се открият причините за появата на лошо здраве..

Хроничната акроцианоза и цианоза могат да продължат дълго време, докато синкавият цвят на кожата се променя от мек до ясно видим.

Списък на болестите, при които е възможно развитието на това състояние:

  • бронхиална астма;
  • остър бронхит или пневмония;
  • белодробна емболия (PE);
  • белодробна туберкулоза;
  • рак на белия дроб;
  • белодробен инфаркт;
  • вродени сърдечни заболявания;
  • вегето-съдова дистония;
  • тревожност и депресивни разстройства;
  • възпалителни заболявания на артериите и вените;
  • хронична обструктивна белодробна болест;
  • склеродермия;
  • хронична сърдечна или дихателна недостатъчност.

Също така, цианоза на ръцете и лицето се появява при отравяне с отрови и някои лекарства, под въздействието на които в кръвта се натрупват производни на хемоглобина, които не са в състояние да пренасят кислород до тъканите на тялото.

Кръвта става по-плътна и по-тъмна, нарушава се периферната циркулация, поради което пръстите и носогубният триъгълник стават сини.

Допълнителни симптоми на акроцианоза

В зависимост от причината за акроцианозата, пациентът може да има следните симптоми:

  • болезненост на места, където кожата е синя;
  • леко подуване на краката, ръцете и пръстите;
  • повишено изпотяване, "студена" пот;
  • диспнея;
  • тахикардия, брадикардия;
  • слабост;
  • болка в гърдите;
  • хрипове и влажна кашлица;
  • нарушение на чувствителността на кожата под формата на изтръпване, изтръпване, настръхване;
  • нарушения на съня и апетита.

Информацията за допълнителни симптоми помага на доставчиците на здравни услуги да определят причината за обезцветяване на кожата и да поставят правилна диагноза. Например при тежка дехидратация пациентът може да има тахикардия, сухи лигавици, намалена еластичност на кожата, лабилност на пулса, намалено кръвно налягане, бледност и цианоза на кожата. А сърдечните заболявания често са придружени от мокра кашлица, болка и задух..

Диагностика на акроцианоза

За да се определи причината за акроцианозата, на пациента се предписват редица изследвания, включително:

  1. общи и биохимични кръвни тестове
  2. ЕКГ
  3. пулсова оксиметрия (определяне на насищане на кръвта с кислород с помощта на сензор, който се носи на пръста)
  4. рентгенова снимка на гръдния кош

Лекарят определено ще разбере от пациента кога се появява цианозата на кожата, как нейният оттенък се променя през деня, дали физическата активност и други стимули провокират увеличаване на цианозата, дали крайниците посиняват в покой и в сън.

За да се разграничи акроцианозата от ангионеврозите, се използва тест с повдигане на ръката - пациентът се моли да вдигне едната ръка нагоре и да я задържи в това положение за около 30 секунди. В същото време цианозата на кожата, причинена от акроцианоза (особено в юношеството), веднага изчезва.

Ако е необходимо, на пациента се назначават специфични проучвания:

  1. определяне на газовия състав на кръвта;
  2. измерване на скоростта на кръвния поток;
  3. CT или MRI на гръдния кош;
  4. Ултразвук на сърцето и доплерометрия, мониторинг на Холтер.

Как се лекува акроцианозата?

Терапията директно зависи от причините, поради които цветът на кожата на пациента се е променил. Ако по време на изследването е открито заболяване, което причинява посиняване на кожата, тогава на първо място е необходимо да се лекува.

Ако причината е сърдечен дефект, пациентът се изпраща за операция, след което цианозата често преминава без назначаването на специфична терапия.

Кислородната терапия, която се използва и при лечението на дихателна и сърдечна недостатъчност, помага за намаляване на проявите на цианоза. За новородени бебета газовата терапия в кислородна палатка е най-добра; за възрастни е препоръчително да се използва кислороден цилиндър, възглавница или маска.

Добро адювантно лечение са обогатените с кислород коктейли. Те се продават в аптеките, достъпни са за възрастни и деца и често се предписват от лекарите, за да се предотврати кислородното гладуване на тялото..

Акроцианозата при юноши може да бъде лекувана с физическа терапия и балансирана диета. Особено често синкав оттенък на кожата се наблюдава при момчета и момичета с намалено телесно тегло и в този случай диетологът предписва курс на поддържаща витаминна терапия и изготвя индивидуална диета, така че нарастващото тяло да получава необходимото количество протеини, мазнини, въглехидрати и минерали.

Терапевтичният масаж и физиотерапията помагат за възстановяване на нарушената периферна циркулация. Понякога може да е полезно да имате контрастен душ, който „тренира“ съдовете и служи за предотвратяване на техния спазъм.

Всички тези методи са подходящи за лечение на цианоза в случаите, когато това не е признак на сериозни патологии. Но когато кожата посинее не поради физиологични, а по медицински причини, препоръчително е да се предписват лекарства:

  1. бронходилататори ("Berodual", "Salbutamol") - за разширяване на бронхите и облекчаване на спазма
  2. антихипоксанти ("Актовегин") - за активиране на метаболизма в тъканите и предотвратяване на кислороден глад
  3. дихателни аналептици ("Cititon"), които възбуждат дихателния и вазомоторния център на мозъка
  4. антикоагуланти ("Варфарин"), които предотвратяват съсирването на кръвта и образуването на кръвни съсиреци

Важно! Дори ако пациентът е твърдо убеден, че това е акроцианоза и причината не принадлежи към тежки патологии, самоприлагането на лекарства е неприемливо! Само лекар може да избере лекарствена терапия след цялостен преглед на пациента.

Акроцианозата не е опасна за здравето, но цианозата на кожата не трябва да се пренебрегва, за да не се пропусне развитието на сериозни заболявания.

Как да укрепим кръвоносните съдове и капилярите

Пролапс на митралната клапа: опасно или безопасно?