Ускорение с CTG

Всяка бъдеща майка, през периода на раждането на дете, изпитва безпокойство за неговото развитие и благосъстояние. Днес пренаталната медицина разполага със съвременни диагностични техники, които помагат на практикуващите акушер-гинеколози при надеждна оценка на състоянието на плода..

Един от тези уникални неинвазивни методи за изследване на развиващото се бебе е кардиотографията. Резултатите от това проучване позволяват да се оцени развитието на плода, връзката между честотата на контракциите на неговия сърдечен мускул и двигателната активност, както и да се разкрие наличието на различни аномалии. От нашата статия нашите читатели ще научат защо се извършва кардиотокография, как се оценява, какво влияе на крайните данни от изследването и какво означава ускорение при декодиране на резултатите от CTG..

Каква е същността на диагностичната техника?

По време на бременност CTG е един от задължителните прегледи, предписва се от 28-та акушерска седмица. Методът се основава на запис на маточните контракции и електрическата активност на сърдечния мускул на плода. CTG се записва в стаята за функционална диагностика. Процедурата може да се извърши във всяка позиция, удобна за бъдещата майка - седнала, легнала настрани или на гърба..

Маточните и феталните сензори са прикрепени към голия стомах на жената с еластични ленти. Устройството е оборудвано със специален бутон - лекарят моли жената да го натисне в случаите, когато плодът започне да се движи. Данните, получени по време на диагностичната процедура, са графично представяне на кривите, показващи контракциите на матката и сърдечната дейност на детето, както и точки, които показват неговото движение..

В съвременните кардиотокографи има функция за автоматично декодиране на изследването - протоколът на такъв анализ съдържа списък с букви и цифри. Ето защо искаме да се спрем на критериите за оценка на CTG.

Интерпретация на крайните параметри на кардиотокограмата

Анализът на показателите KTG се извършва от квалифициран специалист, като се вземат предвид показателите:

  • Базалната честота е средната сърдечна честота. Обикновено, когато бременната жена и плодът са в спокойно състояние, те се колебаят в диапазона от 110 до 160 удара / мин - това показва достатъчно количество входящ кислород и липса на различни аномалии в развитието на съдовата и нервната система. При активното движение на бебето честотата на ударите за 60 секунди е 130-180. Промените в параметрите показват хипоксия, която влияе отрицателно върху развитието на органите и системите на бебето..
  • Амплитудите (или вариабилността на ритъма) са нарушения на редовността на свиване на сърдечния мускул. Скоростта на промяна в честотата на ритъма - от 5 до 30 удара / мин.
  • Делеции - намаляване на броя на сърдечните удари на плода. На кардиотокограмата те се появяват под формата на "спадове" или така наречените сталагмити (зъбите на графиката сочат надолу). Обикновено този показател трябва да отсъства, но в някои случаи е разрешен неговият рядък и незначителен (по продължителност и дълбочина) външен вид. Повтарящите се различни заличавания предизвикват безпокойство за диагностика - те показват влошаване на състоянието на детето и могат да показват декомпенсиран стрес.
  • Ускорения - увеличаване на броя на сърдечните удари. На графиката CTG тези показатели се възпроизвеждат под формата на зъби с върха нагоре (така наречените сталактити). Те се появяват в отговор на свиването на матката, двигателната активност на детето, стрес и тестовете без стрес. При нормално функциониране на феталните органи броят им за четвърт час е не повече от три. Липсата на увеличаване на сърдечната честота в рамките на половин час показва патология..

Класификация на ускорението

Спонтанното увеличаване на сърдечната честота на плода е положителен знак, който характеризира липсата на отклонения в развитието на механизми за контрол на сърдечния мускул и добрата адаптация на нероденото дете към външната среда. Обикновено увеличаването на параметрите на сърдечната честота продължава 15–20 секунди с амплитуда над 15 удара / мин. Когато се интерпретират резултатите от CTG, всички други увеличения на сърдечната честота на плода с параметри под посочените са включени в колоната на трептене - моментални колебания на базалния ритъм.

Има следните видове ускорение:

  • Спорадични - възникват по време на двигателна активност на бебето, на графичното изображение на CTG те приличат на малки тесни зъби.
  • Интермитент - отговор на контракция.
  • Променлива - най-надеждният признак за здрав плод.
  • Равномерно - често повтарящи се периодични ускорения, наблюдавани при липса на кислород.

Оценка на диагностичните параметри

Декодирането на кардиотокограма е задача на квалифициран акушер-гинеколог. Неприемливо е бъдещата майка да интерпретира самостоятелно записа, получен по време на диагнозата, като се ръководи от някои схеми и таблици, взети от Интернет! Искаме да предоставим информация за критериите за оценка на показателите за кардиотокография, така че бъдещите майки да се запознаят с основните принципи на това важно информативно изследване..

Кривата CTG не може да бъде монотонна, според думите на акушер-гинеколозите, обикновено графичният запис на изследването трябва да бъде един вид "ограда", върху която няма патологични ритми - линейни, "падащи", синусоидални.

За дълго време, използвайки CTG, чуждестранни и местни учени са разработили няколко таблици за оценка на графични записи, всяка от които се основава на следните показатели:

  • сърдечна честота на плода - нормално от 110 до 160 удара / мин;
  • ускорение и заличаване, които са специални характеристики на кривата - изразени зъби, отразяващи издиганията (нагоре) и спада (надолу) на функционалната активност на сърдечния мускул на плода;
  • реакцията на сърдечния ритъм на бебето в отговор на собствените му движения и контракции е най-важният показател за доброто му състояние;
  • променливост на базалната скорост.

Какво означават обобщените данни за кардиотокографията?

Параметрите се считат за "лош" резултат от CTG:

  • базална скорост - 160 удара / мин;
  • вариабилност - 25;
  • синусоидален или монотонен ритъм;
  • голям брой изтривания;
  • отсъствие или незначителен брой ускорения;
  • по-малко от 7 точки по скалата на Фишър;
  • фетални здравни показатели - над 0,7.

В записа на изследването задължително се показват маточни контракции, като честотата им се увеличава с гестационната възраст. Те присъстват при нормален CTG - матката се свива спонтанно и реагира на двигателната активност на детето. Основното е, че отговорът на контракцията не е намаляване на броя на сърдечните удари на плода. Позволени са редки ранни изтривания.

За да проучи активността на сърдечния мускул на плода в отговор на собствените им движения, бъдещата майка може да проведе тест без стрес. Обикновено тя трябва да бъде отрицателна - не са наблюдавани повече от две ускорения (повишен сърдечен ритъм с 15 удара), с продължителност малко повече от 15 s. Това се счита за добър реактивен показател..

Положителният (или нереактивен) резултат от теста показва кислородно гладуване на плода. Това състояние се посочва и от наличието на следните параметри:

  • висока или ниска сърдечна честота;
  • монотонност и ниска амплитуда на базалния ритъм;
  • голям брой късни или променливи изтривания;
  • липса на ускорения или малък брой от тях.

За да се изключат фалшивите резултати от CTG (това явление може да се наблюдава по време на диагностичната процедура по време на съня на бебето), изследването трябва да се повтори или да се допълни със стрес тест. Критерият за реактивност на плода характеризира способността на нервната му система да реагира бързо на промени във външните условия. Индикаторът на този индекс е в тясна връзка с резултатите от доплер ултрасонография на съдовете на плацентата и плода при диагностицирането на плацентарна недостатъчност..

Възможно ли е да има грешки при определяне на ускорението?

Разбира се, да! Разглеждат се показателите на кривата CTG, като се вземат предвид данните от анамнезата, клиничната картина и други изследвания. Промяната във функционалната активност на сърдечния мускул на плода е отговор на вегетативната система, която само косвено отразява процесите, протичащи в тялото на развиващото се бебе.

Ако при недостатъчно снабдяване с кислород феталните тъкани са успели да се адаптират към това състояние, хипоксията няма да бъде отразена в графиката на изследването. Ето защо практикуващите специалисти считат CTG, макар и много важен метод за диагностика на патологиите на развитието на плода, но само допълнителен. Показателите му отразяват само част от системата "майка-плацента-плод" и според резултатите от една кардиотокография диагнозата не се поставя.

Декодиране на CTG

Здравейте, днес премина ktg, какво означава забавяне-1? (Най-притеснен) Бавен ли е или бърз и какво е състоянието на плода? Не виждам показател за здравето на плода. Каква оценка може да бъде поставена на точкова скала ktg?
Прилагам снимка на ktg.
благодаря!

Хронични заболявания: Не

В услугата „Попитайте лекар“ е достъпна онлайн консултация по акушерство по всеки проблем, който ви засяга. Медицински експерти предоставят консултации денонощно и безплатно. Задайте въпроса си и веднага получете отговор!

Декодиране на CTG по време на бременност

По време на периода на носене на детето, бъдещата майка научава много нови абревиатури за себе си - ултразвук, BPR, DBK, hCG. Те стават разбираеми и дори познати. През последния триместър е назначено друго „класифицирано“ диагностично изследване в буквения код - CTG. Прилагането му обикновено не поражда въпроси, но само няколко могат да дешифрират резултатите. Как да разберем написаното в заключението на CTG, ще разкажем в този материал.

Какво е?

Кардиотокографията (така стои името на изследването) е неинвазивен, безопасен и безболезнен начин да разберете в какво състояние е бебето, как се чувства. Такъв преглед се провежда, започвайки от 28-29 седмици от бременността. Най-често бъдещите майки получават направление за CTG за първи път на 32-34 седмици, а след това изследването се повтаря непосредствено преди началото на трудовия процес..

По време на самото раждане CTG често се използва, за да се определи дали бебето има остра хипоксия по време на преминаването през родовия канал.

Ако бременността протича добре, няма нужда от допълнително CTG. Ако лекарят има опасения, че протича с усложнения, тогава CTG се предписва индивидуално, някои трябва да го преминават седмично или дори веднъж на няколко дни. Няма вреда от такава диагноза нито за детето, нито за майката..

Кардиотокографията ви позволява да разберете характеристиките на сърдечния ритъм на бебето. Сърцето на детето реагира незабавно на всяко неблагоприятно обстоятелство, променяйки честотата на неговото биене. Освен това методът открива контракции на маточните мускули. Регистрацията на промените се извършва в реално време, всички параметри се записват едновременно, синхронно и се показват в графики.

Първата графика е тахограма, показваща промените в сърдечния ритъм на бебето. Второто е графично изображение на маточните контракции и движенията на плода. Нарича се хистерограма или токограма (жените често използват съкращението „токо“). Пулсът на трохите се определя от високочувствителен ултразвуков сензор, а напрежението на матката и движенията се улавят от тензометър.

Получените данни се анализират чрез специална програма, която показва определени числови стойности на формуляра за изследване, които трябва да дешифрираме заедно.

Техника

Бъдещата майка трябва да идва в CTG в спокойно настроение, защото всякакви притеснения и преживявания на жената могат да повлияят на сърдечния ритъм на бебето. Препоръчително е първо да ядете, да отидете до тоалетната, тъй като прегледът отнема доста дълго време - от половин час до час, а понякога и повече.

Трябва да изключите мобилния си телефон, да седнете удобно в позиция, която ще ви позволи да прекарате следващите половин час с комфорт. Можете да седнете, да легнете на дивана, да заемете легнало положение на тялото, в някои случаи CTG може да се извърши дори в изправено положение, основното е, че бъдещата майка е удобна.

Ултразвуков сензор е прикрепен към корема в областта на гръдния кош на детето, който ще регистрира най-малките промени в характера на сърдечния ритъм и сърдечната честота.

На върха му се поставя широк колан - тензиметричен сензор, който ще определи, чрез леки колебания в обема на корема на бъдещата майка, кога е настъпило свиване на матката или движение на бебето. След това програмата се включва и проучването започва.

На този етап бременната жена може да има два въпроса - какво означават процентите на феталния монитор и какво казват звуците, които идват по време на CTG. Ние ще ви помогнем да разберете:

  • Звучи по време на изследване. Звукът от сърдечния ритъм на детето, вече познат на бъдещата майка, не се нуждае от обяснение. По-рано специалистите по ултразвук вероятно вече са позволили на жената да слуша как бие малко сърце. По време на CTG, жената, ако устройството е оборудвано с високоговорител, ще го чува постоянно. Изведнъж жената може да чуе дълъг, силен шум, който прилича на смущения. Така се чуват движенията на детето. Ако устройството изведнъж започне да издава звуков сигнал, това показва загуба на сигнал (бебето се обърна и се отдалечи значително от ултразвуковия сензор, предаването на сигнала беше нарушено).
  • Процент на екрана. Процентите показват съкратителната активност на матката. Колкото по-активно се намалява основният женски репродуктивен орган, толкова повече причини има лекар за хоспитализация на жена. Ако стойностите са близки до 80-100%, говорим за началото на раждането преди раждането. Показателите от порядъка на 20-50% не трябва да плашат жената - определено е рано да я родиш.

Декодиране на резултатите

Разбирането на изобилието от числа и сложни термини не е толкова трудно, колкото изглежда на пръв поглед на резултата от CTG. Основното е да разберете и да имате добра представа за какви понятия става въпрос.

Базална сърдечна честота

Базовата или основната сърдечна честота е средната стойност на сърдечната честота на вашето бебе. Майка, която идва за първи път в CTG, може да се изненада, че сърцето на бебето бие много неравномерно, показателите се променят всяка секунда - 135, 146, 152, 130 и така нататък. Всички тези промени не се изплъзват от програмата и през първите десет минути от изследването тя показва средната стойност, която за това бебе ще бъде основна или базална.

Този параметър през третия триместър не се променя в зависимост от конкретната седмица, както смятат някои бременни жени. И на 35-36 седмици, и на 38-40 базалният пулс отразява само средните стойности на честотата на сърдечния ритъм на бебето и по никакъв начин не показва нито гестационната възраст, нито пола на детето.

Нормата на базалния пулс е 110-160 удара в минута.

Променливост

Както може да се разбере от звука на думата, тази концепция крие варианти на нещо. В този случай се разглеждат варианти за отклонение на сърдечната честота от изходните стойности. В медицината се използва друго име за това явление, което също може да се намери в заключението - трептения. Те са бавни и бързи..

Бързите отразяват и най-малките промени в реално време, тъй като, както вече споменахме, всеки сърдечен ритъм на плода показва различна сърдечна честота. Бавните трептения са ниски, средни и високи. Ако в минута в реално време честотата на контракциите на сърцето на детето е била по-малка от 3 удара в минута, те говорят за ниска вариабилност и ниска осцилация. Ако размахът в минута е бил от три до шест удара, тогава говорим за средната променливост и ако колебанията в една или друга посока възлизат на повече от шест удара, променливостта се счита за висока.

За да си представим това по-ясно, нека дадем пример: след минута устройството регистрира промяна в сърдечната честота на плода от 150 на 148. Разликата е по-малка от 3 удара в минута, което означава, че това е малка вариабилност. И ако сърдечната честота се е променила от 150 на 159 в минута, тогава разликата е равна на 9 удара - това е голяма вариабилност. Нормално за здраво бебе при неусложнена бременност - бързи и високи трептения.

Бавните трептения са няколко вида:

  • монотонен (сърдечната честота се променя с пет или по-малко удара в минута);
  • преходна (сърдечната честота в минута се променя с 6-10 удара в минута);
  • вълнообразен (сърдечната честота се променя с 11-25 удара в минута);
  • галоп (повече от 25 удара в минута).

Ако за минута скокът на пулса изглежда така: 140-142 удара / мин, тогава говорим за монотонно бавно трептене, ако за минута пулсът се е променил от 130 на 160, тогава говорим за скачащо бавно трептене. Вълнообразните трептения се считат за нормална стойност за здраво бебе, а други видове почти винаги придружават различни патологии на бременността - заплитане на връвта, хипоксия, резус-конфликт.

Ускорение и забавяне

Количествената промяна е трептене, а качествената промяна е ускорение и забавяне. Повишен ритъм - ускорение. На графиката това изглежда като връх, карамфил. Намаляването на ритъма - забавяне, графично се изобразява като пик с горната част надолу, тоест провал. Ускорението е увеличаване на сърдечната честота на бебето с 15 удара в минута или повече и поддържане на този ритъм за повече от 15 секунди.

Забавянето е намаляване на стойността на сърдечната честота от изходната стойност с 15 удара надолу и поддържане на този ритъм за 15 или повече секунди.

Няма нищо лошо в самите ускорения, ако повече от две от тях се регистрират за 10 минути. Твърде честите ускорения, със същата продължителност и възникващи на равни интервали, са сигнал за аларма, детето е неудобно. Забавянето (намаляването) обикновено не е характерно за здраво бебе, но малък брой от тях с други нормални параметри на кардиотокографията може да бъде нормален вариант.

Разбъркване

Колко движения трябва да бъдат, въпросът е доста труден, защото няма категоричен отговор на него. Всички деца имат различна физическа активност, те се влияят не само от собственото си благосъстояние, но и от фактори, които не зависят от него - храненето на майката, нейното настроение и емоционално състояние и дори времето извън прозореца.

Ако бебето иска да спи точно в момента, в който трябва да направи CTG, движенията му ще бъдат сведени до минимум.

Счита се за добър знак, ако при детето се регистрират поне няколко движения по време на CTG: поне три движения за половин час, поне шест за час. Твърде честите резки движения са тревожен знак, който може да показва нарушения в състоянието на бебето. Твърде редки движения също не са много добър показател. Ако обаче всички други стойности на CTG са нормални, тогава лекарят ще приеме, че детето просто е спало през целия час и ще помоли жената да се върне отново за преглед след няколко дни..

Не самите движения се считат за важни, а връзката между тях и броят на ускоренията. При нормално, здраво дете движението увеличава сърдечната честота. Ако тази връзка е прекъсната и пертурбациите не са придружени от повишаване на сърдечната честота, а самите ускорения възникват спонтанно и не са свързани с движение, благосъстоянието на трохите се поставя под въпрос. На графиката движенията приличат на тирета в долната част, където се отбелязват маточните контракции.

Контракции на матката

Контракциите на маточните мускули са изобразени в долната графика. Визуално те приличат на вълнообразни капки, защото свиването започва плавно и завършва не по-малко гладко. Не ги бъркайте с движения, те са маркирани с къси вертикални линии. Интересното е, че коланът с тензодатчик записва дори онези контракции, които жената физически не чувства..

Процентите означават съкратителна активност.

Определено е невъзможно да се определи тонуса на матката при CTG, тъй като налягането вътре в матката наистина може да се измери само по един начин - да се вкара тънък дълъг сензор-електрод в нейната кухина, но това е невъзможно, докато феталният мехур не е непокътнат и раждането не е започнало. Следователно стойността на тонуса на матката е постоянна - 8-10 милиметра живак се вземат за базова норма. Програма, която анализира всички показатели, според съкратимостта на основния женски репродуктивен орган, може да "заключи", че това налягане е надвишено. Едва след това лекарят може да подозира тон, но за потвърждение ще са необходими ръчен преглед на гинекологичен стол и ултразвуково сканиране.

Синусоидален ритъм

Ако заключението показва "синусоидален ритъм - 0 минути", това е много добър показател. Такъв ритъм, посочен на графиката като синусоиди, повтарящи се през равни интервали от време, със същата продължителност, говори за тежки патологии. Броят на ускоренията и забавянията е минимален или изобщо липсва. Ако тази графична картина се запази за около 20 минути, лекарите могат да подозират голям проблем..

Този ритъм се среща при деца с тежка некомпенсирана хипоксия, тежка вътрематочна инфекция, силен Rh-конфликт. Седем от десет бебета, които показват синусоидален ритъм на CTG в продължение на 20 минути или повече, умират вътреутробно или веднага след раждането.

Таблица на нормите на основните показатели:

Измерен параметър

Нормална стойност

Изходен сърдечен ритъм

108-160 удара / мин в покой и 120-180 удара / мин по време на мърдане

Моментални високи трептения,

бавни вълноподобни трептения, обща вариабилност - 5-25 удара / мин

Не повече от 15 удара / мин, не по-малко от 2 пъти на изпит

Отсъства или не надвишава 15 удара / мин

6 или повече на час

Оценка на здравето на плода - точки

За да се оцени състоянието на плода, лекарите използват методите за изчисляване на резултатите в точки. При жените често се повдигат добре обосновани въпроси, което означава 4 или 5-6 точки на CTG, които могат да бъдат посочени с 10, 11 или 12 точки. Тълкуването зависи от кой метод на изчисление е работила програмата или как лекарят е изчислил резултата, ако оценката е направена „ръчно“.

Най-често използваната система за оценяване е Fischer.

Това е система от дванадесет точки, при която се дава определен брой точки за всеки показател..

От Фишер

Точка за оценка на Фишер (модификация на Кребс):

Показател, определен на CTG

1 точка се присъжда, ако:

2 точки се присъждат, ако:

3 точки се присъждат, ако:

По-малко от 100 удара в минута или повече от 100 удара в минута

100-120 bpm или 160-180 bpm

Тежестта на бавните трептения

3 до 5 удара в минута

6 до 25 удара в минута

Бавно число на трептенията

По-малко от 3 през периода на проучване

3 до 6 през периода на проучване

Повече от 6 по време на изследователския период

1 до 4 за половин час

Повече от 5 за половин час

Късно или променливо

Променлива или закъсняла

Рано или не е записано

Изобщо не е фиксиран

Повече от 3 за половин час

Тълкуването на резултатите изглежда така:

9.10, 11, 12 точки - детето е здраво и се чувства доста комфортно, състоянието му не предизвиква безпокойство;

6,7,8 точки - нищо не застрашава живота на бебето, но състоянието му поражда безпокойство, тъй като такъв показател може да е признак за първоначални патологични промени и неблагоприятни ефекти отвън. Жената трябва да прави CTG по-често, за да наблюдава бебето в динамика;

5 точки или по-малко - състоянието на детето е заплашително, съществува висок риск от вътрематочна смърт, мъртво раждане, неонатална смърт в ранния следродилен период. Жената се изпраща в болницата, където се извършва спешна диагностика и в повечето случаи всичко завършва със спешно цезарово сечение, за да се спаси живота на бебето.

Фиг

Тази таблица за оценка е приета от специалистите на Международната асоциация на гинеколозите и акушер-гинеколозите. Той се използва по-рядко в Русия от резултата на Fischer, но е по-разбираем за бъдещите майки..

Таблица за интерпретация на FIGO:

Параметър, определен в изследването

Значение - "норма"

Значение - "съмнителен" или "подозрителен"

Значение - "патология"

или 151-170 удара в минута

По-малко от 100 или повече от 170 удара в минута

5-10 удара / мин за 40 минути

По-малко от 5 удара в минута за 40 минути или синусоидален ритъм

2 или повече за 40 минути

Отсъства в рамките на 40 минути

Не се записват изобщо или има редки променливи

Променлива или закъсняла

Това е ключова стойност, която се извлича от всички измерени и анализирани параметри..

Той означава "индикатор за състоянието на плода".

Много е трудно да се визуализира по какви алгоритми и математически формули се извършва това изчисление, ако на рафта у дома няма диплома по математика. Това не е задължително. Достатъчно е бъдещата майка да знае кои показатели на PSP се считат за норма и какво означават:

Пропускателна способност на паметта по-малка от 1.0. Такъв резултат означава, че бебето е здраво, удобно му е, здравето и състоянието му не са нарушени. Това е добър резултат, при който лекарят пуска бременна жена с CTG да се прибере с чиста съвест, защото нищо лошо не трябва да се случи с бебето.

Пропускателна способност на паметта от 1,1 до 2,0. Този резултат показва вероятни първоначални промени, които се различават от нормалното здравословно състояние. Нарушенията с такъв PSP не са смъртоносни, но не могат да бъдат пренебрегнати. Следователно жената е помолена да идва по-често на CTG, средно - веднъж седмично..

Пропускателна способност на паметта от 2,1 до 3,0. Тези показатели за здравето на плода се считат за много тревожни. Те могат да показват силен дискомфорт, който бебето изпитва в утробата. Причината за неприятностите на бебето може да бъде Rh-конфликт, състояние на недостиг на кислород, заплитане с пъпна връв, вътрематочна инфекция. Бременната жена се изпраща в болницата. Показан е по-задълбочен преглед и евентуално ранно раждане чрез цезарово сечение.

Пропускателна способност на паметта над 3.0. Такива резултати могат да показват, че състоянието на детето е критично, то е заплашено от вътрематочна смърт, която може да настъпи по всяко време. Жената е хоспитализирана спешно, показано е спешно цезарово сечение, за да се спаси бебето.

Тестове за стрес и без стрес

Обичайният CTG, който се прави по време на бременност, се счита за тест без стрес. Но понякога ситуацията изисква по-внимателно и подробно проучване на характеристиките на работата на сърцето на малко дете, например с незадоволителен резултат от предишния CTG или ако има съмнения за сърдечни дефекти на детето, тогава се правят стрес тестове.

Проучването в този случай се извършва технически по същия начин, както винаги, но преди да фиксира сензорите на корема на бъдещата майка, тя може да бъде помолена да върви нагоре и надолу по стълбите няколко пъти, да диша дълбоко и от време на време да задържа дъха си по време на кардиотокография.

Понякога, за да разбере как сърцето и нервната система на детето ще се държат в стресова ситуация, на жената се инжектира окситоцин, лекарство, което причинява контракции на маточните мускули..

Тестът без стрес изключва провокиращи външни фактори. Напротив, от жената се иска да се успокои, да седне удобно, да не мисли за нищо тревожно и лошо. Анализира се начинът, по който сърцето на бебето реагира на собствените му движения, т.е. броят на ускоренията.

Дешифрирането на стресиращи CTG е задача на специалистите, заключението само на програмата за анализатор няма да бъде достатъчно, лекарите трябва да вземат под внимание стресовия фактор. Добър резултат е отрицателният тест без стрес, по време на който бебето „показва“ две или повече ускорения за 40 минути.

Възможни проблеми

Проблемите, които косвено могат да бъдат посочени от такъв преглед като кардиотокография, могат да бъдат различни - от вродени малформации до патологии на бременността или външни неблагоприятни фактори, на които самата жена е изложена. Но всички те ще бъдат придружени от едно от следните отклонения.

Тахикардия

За това състояние може да се говори, ако основният пулс надвишава установените норми, а продължителността на нарушението е 10 минути или повече. Увеличението на сърдечната честота до 160-179 удара в минута показва лека тахикардия. Тежка форма на тахикардия се отнася, когато сърцето на бебето бие с честота от 180 удара в минута или по-висока.

Най-честата причина е феталната хипоксия. При недостиг на кислород детето започва да изпитва стрес, хормоналният му фон се променя, поради което сърцето започва да бие по-бързо. Но това е само в ранен стадий на хипоксия. При тежък недостиг на кислород бебето се държи по различен начин.

Тахикардията често е спътник на вътрематочна инфекция, която е ударила бебето. Почти като родено дете, бебето в стомаха на майка ми може да се разболее. Имунната му защита ще започне да работи и въпреки факта, че тя все още е много слаба, температурата ще се повиши и това също веднага ще се отрази на сърдечната честота. Причината за тахикардията на детето може да бъде маловажното здравословно състояние на родителя му. Ако температурата на жената се повиши, тогава сърцето на детето бие по-силно..

Също така лекарствата, които майката приема, и всякакви нарушения в нейните хормонални нива влияят върху сърдечната честота на плода..

Брадикардия

Ако кардиотокографията покаже, че сърцето на бебето бие под 100 удара в минута за 10 минути или повече, лекарите диагностицират брадикардия. Това е опасен симптом, който може да показва тежка некомпенсирана хипоксия, при която дефицитът на кислород вече е критичен, детето няма сили да се движи. Ако по време на раждането се регистрира забавяне на сърдечната честота на CTG, тогава няма нищо опасно в това, тъй като при намаляване на сърдечната честота бебето реагира на преминаване през родовия канал при натискане на главата.

Фетална хипоксия

Кислородният глад може да бъде много опасен за детето по всяко време, води до нарушения на централната нервна система, а понякога и до смърт на плода. Ранната хипоксия, въпреки че все още се компенсира от защитните механизми на тялото на бебето, се характеризира с тахикардия и късна хипоксия, хипоксия в напреднал стадий - брадикардия. В допълнение, CTG показва ниска вариабилност, същото периодично ускорение, синусоидален ритъм, монотонност.

Пропускателната способност на паметта при това състояние на нещата е в диапазона от 1.1 - 3.0. А според Фишер състоянието на детето се оценява на 5-8 точки, в зависимост от тежестта на кислородния дефицит. При тежка хипоксия е показано спешно раждане, независимо от продължителността на бременната жена - на 37 седмици или само на 33 седмици. Такова бебе ще има повече шансове да оцелее извън утробата на майката..

Може ли да е грешно?

Кардиотокографията не се прилага за диагностични изследвания с висока точност. Точността му е около 90%, освен това много зависи и от това колко правилно се провежда изследването, както и от опита на лекаря и дали той ще може правилно да интерпретира резултатите. Като цяло CTG означава всички по един и същи начин. Но причините, довели до отклонения на определени регулаторни стойности, могат да бъдат много разнообразни..

Следователно е невъзможно да се третира заключението на CTG като крайна истина. Проучването дава само обща картина, но само допълнителна диагностика ще помогне да се потвърдят или отрекат отрицателните резултати, както и да се установят причините за необичайното поведение на бебето..

Обикновено това са лабораторни кръвни изследвания, ултразвуково сканиране, ултразвук (доплер ултразвук).

Погрешна CTG може да се дължи на факта, че жената не се е подготвила за прегледа - дошла е сънлива, притеснена от лични проблеми. Достоверността на CTG също е съмнителна, ако бременната жена е приемала някакви лекарства и не е предупредила лекаря за това, тъй като някои лекарства могат значително да увеличат и намалят сърдечната честота не само на майката, но и на плода. Грешен CTG може да бъде в случай на неизправност на оборудването, върху което се извършва изследването.

Следователно всички съмнителни резултати трябва да бъдат проверени с многократни CTG, както и с помощта на ултразвук. Всички лоши резултати от CTG също се проверяват, но вече в болница, за да не се рискува здравето на майката и детето.

медицински рецензент, специалист по психосоматика, майка на 4 деца

Ако е лош ctg. Забавяне и ускорение. Какво означават точките на CTG?

Кардиотокографията е важно изследване на все още много малко човешко сърце и помага да се идентифицират патологиите на ранен етап и да започне да се коригират проблемите. Какво показва CTG на плода, как да се дешифрират анализите и как да се определи дали състоянието на бебето е нормално?

Какво представлява CTG при бременни жени

CTG по време на бременност е метод за оценка на маточните контракции и сърдечния ритъм на бебето, който все още се развива вътреутробно. Изследванията са важни, тъй като ви позволяват да идентифицирате отклонения от нормата на ранен етап. Лекарите, използвайки апарат за прослушване на сърдечния ритъм на плода, определят тази процедура като задължителна за бъдещата майка, като ултразвук и доплер.

Предписва се проверка с кардиотокограф, започвайки от 30-та седмица, преди този период, се изследват само жени, които имат индикации за CTG по време на бременност. Процедурата потвърждава дали бебето е здраво, има ли опасни патологии за бременна майка или бебе. Ако специалист е установил някакви аномалии, тогава лекарят от антенаталната клиника трябва да коригира процеса на бременност и в някои случаи се предприемат терапевтични мерки. Такива заболявания включват:

  • хипоксия при дете;
  • липса на вода или многоводие;
  • функционални нарушения в плацентата;
  • фетална тахикардия;
  • нарушения на сърдечно-съдовата система.

Кога е показана фетална кардиотокография?

Пулсът и контракциите на матката при CTG се проверяват в такива случаи:

  1. Ако състоянието на бебето и майката е нормално, тогава CTG се прави веднъж с нормална бременност. Ако в записа са записани патологични промени, се присвоява презапис. Процедурата се провежда от 30-та седмица на бременността.
  2. Ако миналите бременности са били неблагоприятни (смърт на детето вътреутробно, генетични и хромозомни нарушения).
  3. Чувство на майка, че нещо не е наред с детето. Всяка майка вече знае как се държи бебето в утробата. Ако има промени в режима, дейността на детето, тогава бременната жена трябва да обърне внимание на това.
  4. С протичането на остри заболявания (грип, тонзилит, ARVI), хронични инфекции при бременна жена и амбулаторно лечение или в болница.
  5. С гестоза при бременна жена.
  6. Ако жената е обект на лоши навици: по време на бременност, пуши, приема алкохол или наркотици.
  7. Ако бременната жена страда от хронични заболявания на вътрешните органи.
  8. Ако бременността е удължена.

Колко време отнема CTG на плода?

Ако бременността протича нормално, няма усложнения, тогава се препоръчва CTG да се проведе през третия триместър 1-2 пъти. Ако по време на първите проучвания се открият някои патологични промени, тогава се предписва допълнителна процедура за изследване. По време на раждането се провежда контролна процедура, за да се направи цялостна оценка на общото състояние на бебето. По време на контракция се записва CTG, според която се оценява състоянието на детето и се вземат решения за по-нататъшно раждане. Това важи особено за бебета с заплетена пъпна връв.

Защо CTG за бременни жени

Използвайки само този метод на изследване, човек не може да бъде сигурен в надеждността на диагнозата. Състоянието на бебето вътре в майката може да се промени поради жената, която приема лекарства, в зависимост от приема на храна, настроението, реакциите на външни стимули. CTG помага да се идентифицират такива патологии по време на бременност:

  1. Заплитане на пъпната връв. Това състояние е опасно от нарушаване на доставката на кислород от майката на детето. Невъзстановеният навреме кръвен поток може да доведе до сериозно състояние.
  2. Неравномерност на сърдечния ритъм на плода. Това е сигнал, че има сърдечни аномалии..
  3. Хипоксия. По време на проучването ще бъдат забележими малки признаци на патология.

Процедурата се провежда бързо, което дава реални шансове да се оцени състоянието на детето дори по време на раждането, за да се позволи най-правилната трудова дейност. Ако майката има патологии, които засягат плода, тогава жената се изпраща в болницата, наблюдава се и се записва ежедневно. Ако се открият аномалии, бъдещата майка се изследва за ултразвук и се извършва доплер ултразвук. Ако диагнозата е потвърдена, тогава се предписва лечение, при което CTG се прави ежедневно 1-2 пъти, за да се оцени ефективността на лечението, да се следи състоянието на плода.

Как се извършва CTG за бременни жени и по време на раждане

Процедурата е безопасна, но трябва да се подготвите. Жената трябва да спи добре, да не изпитва нервни сривове, стрес, да бъде напълно спокойна. За да даде изследването най-точния резултат, детето трябва да бъде активно. За целта майката трябва да яде нещо сладко преди процедурата, за предпочитане шоколадово блокче. Жената заема легнало или полегнало положение, удобно е. Датчик за налягане (манометър) и ултразвуков датчик са прикрепени към корема. Първият контролира контракциите на матката, вторият контролира сърдечния ритъм на плода. Записът продължава 30-60 минути.

Декодиране на CTG на плода

Методът за обяснение на резултатите от Fischer е най-използваният и отчита параметрите:

  1. Среден пулс - нормален от 119 до 159 удара за 60 секунди.
  2. Колебания в сърдечната честота - нормата е от 5 до 25 удара.
  3. Честотата на промените е нормална с 6-10 зъба на кривата.
  4. Повишена сърдечна честота на детето (ускорение) - за 10 минути поне 2 пъти.
  5. Забавяне - процесът е обратен на предишния, при липса на патология не трябва да бъде.

Всяка характеристика се оценява по скала от 0 до 2. Колко точки трябва да има за всяка? Показателят на нормата е 2 точки, леко отклонение нагоре или надолу - 1 точка, критични несъответствия - 0 точки. Обяснението на проучването изглежда така:

  • 4 или по-малко точки - индексът показва остро състояние, лекарят трябва да предпише лечение, да наблюдава редовно пациента;
  • 5-7 точки - показател за кислороден глад;
  • 8-10 - бебето е добре.

Видео: какво е фетална CTG по време на бременност

CTG или кардиотокографията по време на бременност е регистрация на сърдечен ритъм на плода и контрактилна активност на матката за определен период от време. CTG се нарича още тест без стрес. Основната цел на CTG е да провери състоянието на плода и, ако е необходимо, да извърши интервенция, например спешно цезарово сечение, преди бебето да страда.

CTG се извършва през третия триместър на бременността, както и по време на раждане. Кардиотокографията не се препоръчва за всички жени подред, тази процедура се извършва главно за жени от високорисковата група, въпреки че някои лекари предписват CTG за презастраховане.

Основните показания за CTG по време на бременност са както следва.

  • Някои заболявания на майката, като анемия, хипертония (140/90 или повече), диабет тип 1 и тип 2.
  • Нараняване на корема или друго сериозно нараняване при бременна жена.
  • Тютюнопушене или наркомания при бъдещата майка.
  • Многоплодна бременност.
  • Бременността отложена за повече от 7 дни.
  • Заплахата от преждевременно раждане.
  • Многоводие или слабо вода.
  • Намалено движение на плода.
  • Аритмия на плода при ултразвук.
  • Забавяне на растежа на плода повече от 10 прецентила.

Също така CTG често се прави при постъпване в болница и в началото на раждането. За патологично раждане може да се предпише непрекъснат CTG.

Как се прави CTG по време на бременност.

CTG по време на бременност е абсолютно безболезнена и безопасна процедура. Извършва се с помощта на специално електронно устройство. Устройството CTG има сензори, единият от които записва сърдечната честота (сърдечната честота) на плода, а другият - контракциите на матката.

Бременната жена ляга на дивана с гол корем. Препоръчително е да легнете от лявата страна, за да избегнете компресия на долната куха вена. Сензорите се смазват със специален гел и се фиксират върху корема с еластичен колан.

Мама може да бъде помолена да натисне бутона в момента, в който усети движението на детето. Машината възпроизвежда сърдечния ритъм на детето на глас и също го записва за 20-30 минути, а ако е необходимо и по-дълго.

Резултатите от CTG могат да бъдат отпечатани, те изглеждат като две криви, показващи сърдечната честота и маточните контракции. Също така, апаратът обикновено изчислява броя точки в зависимост от двигателната активност на плода, неговата реакция към активността на матката, ускорение и забавяне на сърдечния ритъм.

Може да се използва и вътрешно наблюдение на плода, когато сензорът се постави през родовия канал на главата на бебето. Такъв CTG е по-информативен, но рядко се използва и само по време на раждане за строги показания..

CTG по време на бременност: какво показва.

С помощта на CTG е възможно да се определи състоянието на плода, да се подозира хипоксия. Нормалните резултати от CTG са доста надежден признак за благополучие на плода. Ако обаче има отклонения в CTG, това не е непременно признак на патология..

Резултатите от CTG могат да бъдат повлияни от приема на определени лекарства, фетално поведение, гестационна възраст, вертикална стойка на майката и други фактори. Възможно е също да има неизправности в работата на устройството (особено ако е остаряло) или неправилно налагане на сензори.

Не разчитайте само на CTG, тъй като фалшивите резултати не са рядкост и може да се извърши ненужна намеса. Ако CTG е необичаен, се изискват други методи за оценка, например доплер ултразвук.

Лош CTG по време на бременност.

Обикновено сърдечната честота на плода е 110-160 удара в минута и се увеличава с движенията на детето. Взема се предвид вариабилността на сърдечната честота, нейното ускорение и забавяне.

Ако сърдечната честота е твърде ниска или висока или не се променя с движението на детето, това може да означава проблем. Не трябва обаче да се опитвате да декодирате CTG сами, по-добре е да попитате Вашия лекар за резултатите.

Ако лекарят се съмнява в резултатите от CTG, тогава се препоръчва изследването да се повтори. Ако и двете CTG са незадоволителни, тогава лекарят ще ви изпрати да оцените биофизичния профил на плода (ултразвук с определяне на индекса на околоплодната течност, двигателната активност, сърдечната честота, броя на дихателните движения, мускулния тонус на плода).

Дори CTG да е лош, не се притеснявайте предварително, резултатите често са фалшиво патологични и е задължително да се направи допълнителен преглед, преди да се вземат каквито и да било решения..

Ако обаче се окаже, че на бебето липсва кислород, лекарят може да предложи доставка. Вижте статията ".

CTG е много полезно проучване по време на бременност, безопасно, безболезнено, ви позволява да идентифицирате първоначалните признаци на страданието на детето и да вземете необходимите мерки навреме. И въпреки че има неверни резултати, те могат да бъдат проверени с помощта на допълнителни методи за изследване..

Скоростта на CTG на плода е поредица от числа, които се считат от лекаря като индикатор за нормалното благосъстояние на вътрематочно развиващото се бебе.

Дешифрирането на CTG на плода се извършва на 2 етапа: първо, самата програма обработва получените данни, след което лекарят, провел изследването, дава своето мнение по него.

Независимо от това, окончателната оценка на данните се извършва изчерпателно, когато лекарят прави заключения както въз основа на CTG данни, така и въз основа на преглед и други анализи на бременна жена..

Защо е необходимо да се проведе кардиотокограма

Показателите за CTG по време на бременност са необходими като цялостна оценка на състоянието на вътрематочния плод. Ултразвуковата или дори доплерова сонография сама по себе си не е достатъчна, за да се установи дали бебето има достатъчно кислород (дори ако съдовете и плацентата са абсолютно нормални).

CTG на плода по време на бременност показва как толерира физическата активност (по-специално неговите движения и контракции на матката), дали ще може да премине през естествения родов канал и да остане здрав.

Единственото предупреждение: CTG оценката трябва да бъде направена след 28 седмици, когато вече има тясна връзка между вегетативната и централната нервна система и сърдечния мускул и цикълът на сън и бодърстване вече е установен.

Това ще помогне да се премахнат фалшивите положителни резултати..

Как се извършва CTG анализ, какво означават всички тези цифри?

1. Базалният ритъм на сърдечната честота на бебето (обикновено “BCHS” е намален). Този показател се изчислява по следния начин: всяка секунда се отчитат показанията на сърдечната честота, след което се изваждат очевидни увеличения и намаления и се изчислява аритметичната средна стойност за 10 минути.

Скоростта на CTG на плода по отношение на BChS по всяко време: 119-160 удара в минута, ако е известно, че детето спи, 130-190 удара, ако бебето се движи активно.

Разпространението на сърдечната честота обикновено се записва на кардиотокограмата, тоест не е посочено едно число, а две.

2. Вариабилност (амплитуда и честота) на базалния ритъм. Амплитудата се определя като величината на отклонението от основната линия на базалния ритъм по вертикалата на графиката, като честотата е разпределението в броя на трептенията в минута. В зависимост от вариабилността, интерпретацията на CTG на плода включва следните характеристики на базалния ритъм:

  • монотонен (или ням): имат амплитуда 0-5 в минута
  • леко вълнообразен: амплитуда 5-10 в минута
  • вълнообразен: разпространява се 10-15 на минута
  • приветлив: 24-30 удара в минута амплитуда.

Скоростта на CTG на плода е, когато е посочена или думата "вълнообразен" или "оздравителен" ритъм, или са написани числата 9-25 удара в минута. Ако има характеристики „монотонен“, „леко вълнообразен“ или „вариабилност на ритъма: по-малко от 9 или повече от 25 удара / мин“, това е признак на фетална хипоксия.

3. Ускорения - така наречените "сталактити", тоест онези зъби на диаграмата, чийто връх е обърнат нагоре. Това означава, че пулсът на вашето бебе се увеличава. Те трябва да се появят в отговор на контракция, движение не в собствения сън на детето, тестове за стрес и нестрес. Трябва да има много ускорения: 2 или повече за 10 минути.

4. Децелерациите на KTG са зъбите на графиката, насочени надолу, "сталагмити". Това е намаляване на сърдечната честота с повече от 30 удара / мин, което продължава 30 секунди или повече. Те са от различни видове:

  • Рано (тип I): възникват с контракцията или се забавят с няколко секунди; имат плавно начало и край; по-кратък или равен на продължителността на контракцията. Обикновено трябва да има малко от тях на CTG по време на бременност, не трябва да се срещат в група, а да бъдат единични, много ниски и плитки. Смята се, че това е признак на компресия на пъпната връв..
  • Късни забавяния (те също се наричат ​​"тип II"). Това е забавяне на сърдечната честота, което е реакция на свиване, но забавено с половин минута или повече, техният пик се записва след максималното напрежение на матката. Тези зъби продължават по-дълго от скрама. Ако резултатите от CTG са в рамките на нормалните граници, такива забавяния изобщо не трябва да бъдат, това е показател за нарушено кръвообращение в плацентата.
  • Деселерация на променлива (тип III). Те са насочени надолу, но имат различна форма, няма видима връзка със свиването на матката. Това е признак на компресия на пъпната връв, липса на вода или движение на плода.

Момче или момиче? Как да разберете пола на детето с помощта на ултразвук

5. Дешифрирането на резултатите от CTG отчита и броя на маточните контракции. Те присъстват в нормата, тъй като матката е голям мускул, тя трябва да се "затопли" малко. Физиологично (нормално) се взема предвид, ако тези контракции са не повече от 15% от базалния пулс и по продължителност не надвишават 30 секунди.

Критерии за оценка на фетална кардиотокография

Декодирането на CTG на плода включва анализ на всички горепосочени показатели. На тяхна основа беше предложено да се разграничат три вида кардиотокограми.

  1. Нормалните показатели за фетална CTG са както следва:
  • BHR 119-160 на минута в покой
  • ритъмът се характеризира като вълнообразен или приветлив
  • амплитудата на вариабилност е посочена в диапазона 10-25 в минута
  • за 10 минути има 2 или повече ускорения
  • без забавяне.

В този случай процедурата отнема 40 минути, повторен преглед се предписва от лекар, въз основа на акушерската ситуация..

  1. Спорни показания на CTG
  • BChSS 100-119 или повече 160 в покой
  • амплитудата на вариабилност е по-малка от 10 или повече от 25
  • никакви или много малко ускорения
  • има плитки и къси забавяния.

В този случай е необходимо да се извършат тестове без стрес или стрес, повторете процедурата след няколко часа.

3. Патологична кардиотокограма

  • BChSS 100 и по-малко или 180 и повече
  • амплитуда под 5 удара в минута
  • малко или никакво ускорение
  • има късни и променливи забавяния
  • ритъмът може да бъде описан като синусоидален.

След получаване на такъв препис от CTG по време на бременност, лекарят, който го провежда, трябва да извика линейка, която ще откара бременната жена в болницата.

Какво означават точките на CTG?

Критериите на Фишър помагат да се дешифрират резултатите от CTG. За това на всеки индикатор - HRV, честота, амплитуда на трептенията, ускоренията и забавянията - се присвояват от 0 до 2 точки. Колкото по-лош е резултатът, толкова по-нисък е резултатът на Fisher CTG:

  1. HRV: 180 - 0 точки, 100-120 и 160-180 - това е 1 точка, 119-160 - 2 точки.
  2. Честота на трептенията: по-малко от 3 в минута - 0 точки, 3-6 - 1 точка, повече от 6 - 2 точки.
  3. Амплитуда на трептенията: по-малко от 5 в минута или синусоидален ритъм - 0; 5-9 или повече 25 в минута - 1 точка; 10-25 - 2 точки.
  4. Ускорение: не - 0 точки; периодично - 1 точка; чести - 2 точки.
  5. Забавяне: тип II дългосрочен или тип III - 0 точки; Тип II, къс или тип III - 1 точка; не или рано - 2 точки.

Резултатът от феталната CTG се оценява по скалата:

  • 8-10 точки - нормална сърдечна дейност
  • 5-7 точки - необходимо е гранично състояние на плода, спешна консултация със специалист и лечение
  • 4 или по-малко точки при декодиране на CTG според Fisher - животозастрашаващи промени в състоянието, необходима е спешна хоспитализация на бременна жена.

Индикатор за състоянието на плода (FSP) в кардиотокографията

Това е цифра, изчислена автоматично, която е включена в списъка на задължителните показатели за декодиране на CTG на PSP плода. Има само 4 числа, отразяващи честотната лента:

  • нормата на PSP CTG по време на бременност е по-малка от 1,0 (в някои случаи те пишат - до 1,05), докато се смята, че ако PSP е 0,8-1,0, изследването трябва да се повтори
  • 1,05-2,0: има първоначални нарушения на състоянието на бебето, необходимо е лечение и контрол на CTG - след 5 дни в седмицата
  • 2.01-3.0 - състоянието на плода е тежко, необходима е хоспитализация
  • PSP 3.0 или повече - необходима е спешна хоспитализация и евентуално доставяне.

Какво означава, ако лекарят е казал, че CTG има "лош резултат"


Ако видите, че в декодирането на CTG е записано следното:

  • HRV по-малко от 120 или повече от 160 на минута
  • променливост по-малка от 5 или повече от 25 удара
  • има думата "монотонен" или "синусоидален" ритъм
  • много различни забавяния (повече от 5 - I тип или повече от 0 - II или III тип)
  • малко или никакво ускорение
  • Пропускателна способност на паметта над 0,7
  • общият брой точки на Фишер е по-малък от 8,

това е лоша CTG по време на бременност. Имам нужда от спешна консултация с акушер-гинеколог. Ако вашият акушер не присъства, трябва да се консултирате или с ръководителя на антенаталната клиника, или - с лекаря на родилния дом.

Ултразвукови стандарти на 30-31 седмица от бременността

Декодиране на кардиотокограма в зависимост от срока

Дешифрирането на CTG на плода на 38 седмица трябва да бъде представено от показаните по-горе "нормални" показатели: както HRV, така и амплитудата, и ускорението, и забавянето трябва да бъдат в нормални граници.

Интерпретацията на CTG на плода на 36 седмици обикновено описва BCR в рамките на 120-160 в минута, вариабилността е 10-25 удара, PSP не трябва да бъде повече от 1,0 и общият брой точки трябва да бъде по-малък от 8.

Дешифрирането на CTG на плода 34 седмици се извършва по същите показатели, нормите за него са еднакви, само вариабилността може да бъде много по-голяма.

Може ли кардиотокографията да покаже контракции?

CTG задължително показва контракции. Те трябва да присъстват нормално, тъй като матката реагира на движенията на плода и може също така да се свие спонтанно. Колкото по-дълъг е периодът, толкова по-често те трябва да бъдат. Основното, което притеснява акушер-гинеколога, е, че в отговор на контракциите няма забавяне на сърдечната честота на плода или, но само понякога в отговор на това имаше ранни забавяния.

Какво е тест без стрес

Това е изследването на дейността на сърцето в отговор на движенията на плода. Ако тестът без стрес е отрицателен за CTG, това е добре. Това означава, че за 20 минути е имало поне 2 увеличения на пулса от 15 удара в минута или повече и тези епизоди са продължили 15 секунди или повече.

Ако този тест не реагира или е положителен, това показва фетална хипоксия. За да се изключи фалшиво положителен резултат, който може да е, ако детето спи, изследването се извършва след няколко (2-3) часа и, ако е необходимо, се допълва със стрес тестове.

Какво означава индексът на реактивност на плода с CTG?

Това е показател, който индиректно показва способността на нервната система да реагира бързо на промените във външните условия за плода. Тя тясно корелира с данните от доплер изследването на съдовете на плода и плацентата за фетално-плацентарна недостатъчност.

Как да определим хипоксия чрез CTG

Признаците на фетална хипоксия според CTG са както следва:

  • ниска или висока базална честота
  • монотонност на ритъма на сърдечния ритъм (особено опасен, ако е синусоидален)
  • ниска вариабилност на HRV
  • голям брой забавяния, особено ако са закъснели или променливи
  • малко или никакви ускорения
  • положителни тестове за стрес и нестрес

Грешки при оценка на CTG

Ако на плода липсва кислород (хипоксия), но тъканите му са успели да се адаптират към това, CTG няма да покаже нищо, въпреки че има хипоксия. Случва се също така, че в кръвта има достатъчно кислород, но той се абсорбира слабо. Това също може да не повлияе дейността на сърцето и съдовата система. Тоест, в този случай CTG също ще покаже, че всичко е в ред..

Следователно се казва, че CTG е просто допълнителен, макар и много важен метод за диагностика на феталната патология. Той показва само част от връзката в системата майка-плацента-плод, така че само една CTG не се диагностицира.

За какво е CTG?

Стойността на CTG по време на бременност е безценна. Това изследване показва как бебето се чувства вътреутробно. И ако доплер и конвенционален ултразвук показват само структурата и кръвоснабдяването на плацентата и плода, то само CTG може да даде на лекаря представа за това как кислородът и хранителните вещества се усвояват от детето. Също така CTG е много важен по време на раждане, когато други методи не могат да бъдат приложени: изследването помага да се определят тактиките на тяхното управление, показвайки как плодът понася толкова силно натоварване.

По този начин скоростта на CTG на плода е условно понятие. Тя трябва да се оценява само от лекар изчерпателно, като се вземат предвид други методи на изследване. Дешифрирането на CTG на плода не трябва да се основава само на сравняване на нормалните показатели с техните собствени. Но ако устройството регистрира патологичен ритъм или други показатели, които показват фетално страдание, е необходима консултация с лекар..

Какво представлява CTG при бременни жени? Кардиотокографията (CTG) е метод за функционално изследване на състоянието на плода в утробата на бременна жена, който се основава на последователен запис на сърдечната честота на бебето и неговите промени в съответствие с контрактилните движения на матката, въздействието на факторите на околната среда и активността на самото бебе.

Този запис на сърдечния ритъм се извършва в продължение на 15 минути и може да се извърши както в спокойно състояние на жена извън трудовия процес, така и по време на раждането и раждането. Тази функция прави CTG доста ефективен и полезен метод за решаване на въпроса за тактиката на раждането..

Какво показва CTG? На първо място, този тип проучване се извършва с цел получаване на информация за сърдечната честота на плода, редовността на сърдечната му дейност, както и активните движения.

Освен това информационното съдържание на CTG е много важно във връзка с определянето на честотата на контракциите на гладкомускулните клетки на матката и реакцията на детето на тези контракции.

Кардиотокографията е ефективен изследователски метод за изключване или своевременно определяне на патологични състояния на майката и детето, които застрашават хода на бременността и за бъдещото здраве на новороденото бебе, като вътрематочна инфекция на плода, олигохидрамниони, вродено аномално развитие на сърдечно-съдовата система, фетоплацентарна недостатъчност и заплаха раждане, започващо по-рано от планираното.

Основните показания за CTG

  • Жена с Rh-отрицателна кръв, с риск от развитие на хемолитична болест на новороденото.
  • История на преждевременно раждане, спонтанни аборти и аборти.
  • Усещане за намалено движение на плода при самата бременна жена.
  • Усложнения по време на бременност (, многоплодни плодове, многоводие, олигохидрамнион, треска или нискостепенна треска при бременна жена, неправилно представяне на бебето, следсрочна бременност).
  • Нарушения при дете, които преди са били открити (забавяне на развитието, нарушения в околоплодната течност, намалена активност, патологични промени в кръвообращението в плацентата, твърде големи или малки размери на детето, несъответстващи на месеца на бременността).
  • Ендокринни и системни заболявания при бременна жена (първи и втори вид, заболявания на сърдечно-съдовата система,).

Този метод за изследване на състоянието на детето през периода на вътрематочния му живот е безопасен, тъй като сензорът възпроизвежда ултразвукова вълна със слаба сила, която няма отрицателен ефект върху бебето..

Колко време отнема CTG на плода?

Използването на кардиотокография може да започне приблизително, но висококачествен и информативен запис на горните параметри, характеризиращи състоянието на детето в утробата, е възможен само с.

Това се дължи на развитието на бебето на периодично заместващи цикли, когато то е активно или спокойно в двигателна връзка. Бебето е най-активно в периода от 21 до 14 ч., Както и от 19 до 24 ч.

Как да се подготвим за CTG по време на бременност? CTG е противопоказан след хранене, тъй като повишената CTG може значително да повлияе на плода, подобрявайки неговите движения и реакция на външни стимули от околната среда..

Как се прави CTG на плода по време на бременност

Кардиотокографията се извършва с помощта на специализиран сензор, който има ултразвуков ефект и се основава на ефекта.

Това устройство е плътно прикрепено към предната част на корема на бременната жена, където най-ясно се чуват сърдечните тонове на бебето. Такава област предварително се определя без проблеми с акушерски стетоскоп..

Сензорът, произвеждащ сигнал под формата на ултразвукова вълна, го насочва към сърцето на бебето в утробата. Вълната се отразява от сърцето, което в резултат се възприема отново от същия сензор. Получената информация се превръща в стойности на сърдечната честота на плода за една минута. Резултатите от изследването се възпроизвеждат чрез звук, светлина и графика на лента.

Ако бременността е нормална, CTG се извършва не повече от веднъж седмично. При сложен ход на бременността, но с добри резултати от предишни методи за изследване на плода, тази процедура се извършва с пауза средно 6 дни.

Ако хипоксията на детето се развие в утробата, CTG е показан за ежедневна употреба или след един ден за постоянно динамично наблюдение на състоянието на детето и своевременно предприемане на мерки за спешно раждане.

Дешифриране на резултатите от CTG на плода по време на бременност

Оценката на резултатите от анализа на кардиотокографията се извършва от специалист по редица показатели, които включват базален ритъм, вариабилност, ускорение, забавяне и накрая активността на движенията на бебето в утробата. Всичко това е изобразено в края на манипулацията на хартия под формата на графики с различни форми..

Как да дешифрирам CTG? Не трябва да се опитвате сами да дешифрирате CTG, тъй като вие, като не сте лекар, ще сгрешите при дешифрирането на фетална кардиотокография при изчисляване на точки според получените резултати, което, разбира се, може да навреди на детето.

Базалният ритъм е средната стойност на сърдечната честота на плода. Обикновено базалният ритъм достига от 110 до 160 сърдечни удара в минута със спокойствието на бебето и бременната жена. Когато детето се движи, честотата на контракциите се увеличава до стойности, вариращи от 140 до 190 удара.

Всички нормални стойности на базалния ритъм показват липса на хипоксично състояние на тялото на бебето. А увеличаването на честотата, както и намаляването, са ясен признак на фетална хипоксия, която на първо място е в ущърб на нейната нервна система, макар и все още не напълно развита.

Вариабилност (по друг начин, амплитуда) е промяна в стойността на сърдечната честота и нейната амплитуда спрямо получените стойности на основния пулс на сърцето на бебето.
Извън патологията, сърдечната честота на детето в утробата не трябва да бъде постоянно еднаква и еднообразна, което се визуализира добре от непрекъснатата промяна на числовите стойности на монитора по време на CTG. Нормалните промени в съответните параметри трябва да бъдат в диапазона от 5 до 25 удара в минута..

Увеличаването на амплитудата може да показва същата фетална хипоксия или, което несъмнено е патология. Намалените амплитудни стойности може да са нормални, ако по време на CTG бебето е в спокойно състояние. За да „събуди” бебето, мама може просто да хапне малко сладко.

Ускорение (увеличение) - увеличаване на броя на сърдечните удари в сравнение с нивото на базалната сърдечна честота. Количеството на ускорението се изразява на кардиотокограмата под формата на зъби, обикновено това е поне 2-3 пъти в рамките на 15 минути. Допустимо е броят на тренировките да се увеличи до 4 за половин час. Патологично, пълното им отсъствие за посочения период от време.

Забавяне (намаляване) - намаляване на стойностите на сърдечните удари в сравнение с нивото на базалната сърдечна честота. Размерът на забавянето вече се изразява под формата на спадове („отрицателни“ зъби). Обикновено такива прояви на графиката не трябва да присъстват или да са незначителни по дълбочина, продължителност и поява..

Влошаването на състоянието на бебето в утробата може да бъде потвърдено от появата на забавяне след 20 минути от изследването. Също лош резултат е тяхното повторение и различен външен вид в цялата графика. Всичко това може да показва декомпенсиран фетален стрес..

Като цяло декодирането на скоростта на резултатите от CTG на плода е както следва:

  • Базален ритъм - 120-159 в минута със спокойно състояние.
  • Променливост от 10 до 25 удара в минута.
  • 2 или повече ускорения в рамките на 10 минути.
  • Липса на забавяне.

Патологичната CTG изглежда така:

  • Базална скорост - по-малко от 90 и повече от 180 на минута.
  • Променливост по-малка от 5 удара в минута.
  • Отсъствие или малък брой ускорения.
  • Наличието на различни видове забавяния.

Десетобалната скала на Фишър

Резултатите от кардиотокографията се оценяват от специалисти по десетобална скала на Фишер, която се основава на присвояване на точки от 0 до 2 на всеки от горните показатели. Тези точки се обобщават и се прави общо заключение относно информационното съдържание на CTG и наличието на патологични промени в плода. Оценява се така нареченият „фетален индикатор за здравето“ (FFI).

  • Ако сумата на CTG точките варира от 1 до 5, тогава състоянието на бебето в утробата е лошо, то изпитва хипоксия (липса на въздух).
  • Какво означава, ако сборът от резултатите на CTG е бил 6-7? Детето показва първоначални признаци на развиване на кислороден глад.
  • Какво означава, ако сборът от точки KTG е от 8 до 10? Това показва нормата и доброто състояние на бебето..

При PSP от 1-5 точки е посочено незабавно раждане, при PSP от 6-7 точки - повторно CTG, при PSP от 8-10 точки - продължаване на периодичното наблюдение на бременната жена и плода, използвайки този метод на изследване.

Как може продължителността на бременността да повлияе на CTG показателите?

Ако CTG се извърши по-рано от 29-32 седмици от бременността, тя може да стане неинформативна и безсмислена, тъй като по това време плодът развива режим на сън и бодърстване и по-рано се проявява само като спокойствие в стомаха на майката.

В зависимост от седмицата показателите са приблизително еднакви, но колкото по-малка е седмицата, толкова по-голяма е вариабилността (амплитудата).

Фактът, че лекарят не хареса резултатите от кардиотокографията, не означава окончателно дефиницията на плода за хипоксия и патология по принцип. Има случаи, когато млади лекари без достатъчен трудов стаж погрешно интерпретираха информацията, която носи получения график, въпреки че всичко беше напълно нормално за бебето и майка му..

Ето защо не трябва да бързате и веднага да изпадате в паника, когато получите лош резултат. Но човек също не бива да се отпуска, тъй като това може и всъщност показва реална патология, която изисква незабавно лечение и действие от страна на медицинските работници..

Най-вероятно, с резултати с тревожни отклонения от нормата, лекарят ще ви помоли да отидете в болницата в родилния дом, където те ще провеждат редовно CTG и ще могат бързо да реагират в опасна ситуация.

Как се проявяват контракциите на CTG

Това проучване определено ще показва наличието на контракции, тъй като обикновено матката трябва да реагира на активната двигателна активност на бебето със своите спазми. Освен това матката има способността да се свива спонтанно. На CTG, в отговор на контракции, ще се наблюдава намаляване на броя на сърдечните удари на детето и забавяне, което е рядко..

Втората крива (хистерограма) отразява увеличаването на силата на свиване на миометриума (мускулния слой на матката) по време на свиване. Колкото по-високо е, толкова по-силни са контракциите. Някои родилки не усещат контракциите, CTG помага да се определи тяхната сила и честота.

Какво е индексът на фетална реактивност

Този показател разказва на специалиста за състоянието на реактивността на нервната система на плода към външни влияния, което на първо място засяга състоянието на сърдечно-съдовата система.

Изчислението се извършва в точкова система и се тълкува допълнително:

  • 0 точки означават абсолютна липса на реактивност при бебето.
  • 1 точка означава тежки нарушения в реактивността на организма.
  • 2 точки означават изразени нарушения на реактивността на бебето.
  • 3 точки означават умерена степен на увреждане на реактивността.
  • 4 точки означават началния етап на патологията на реактивността на детето.
  • 5 точки показват нормална реактивност на плода.

Какво е тест без стрес?

Този тип изследване на състоянието на бебето в утробата е тест за определяне на сърдечната дейност в съответствие с движенията на бебето..

Добър резултат е отрицателният тест без стрес (наличие на 2-3 увеличения на броя на сърдечните удари с около 15 удара в минута за 15-20 секунди). В случай на положителен или никакъв резултат, може да се заключи, че бебето е в хипоксично състояние, което всъщност може да бъде фалшиво явление, ако по време на изследването плодът е бил спокоен и заспал. В този случай се показва, че тестът без стрес се повтаря.

Кардиотокографията е един от най-точните методи за определяне на хипоксията на бебе в утробата на бременна жена, което е много ценно за нейната навременна диагностика и предприемане на мерки за нейното отстраняване. При наличие на хипоксия при CTG има следните промени:

  • Намаляване или пълен дефицит на сърдечния ритъм на плода.
  • Увеличение на сърдечната честота, когато плодът се движи или матката се свива неволно.

Погрешна оценка на резултатите от CTG

Със сигурност са възможни грешки в интерпретацията на информацията, получена с помощта на кардиотокография. Например, при наличие на хипоксия, но въпреки факта, че тъканите на бебето вече са се адаптирали към него, CTG не е в състояние да покаже това патологично състояние. Същото може да се случи, ако в кръвта има достатъчно количество кислород, но тъканите не могат да го приемат и използват адекватно, което показва действителната фетална хипоксия..

Наличието на грешки задължава специалистите да оценяват резултатите от CTG само във връзка с резултатите от други изследвания, проведени от бременна жена, и след това да поставят окончателна диагноза.

Видео за фетална кардиотокография (CTG)

Каним ви да гледате видео за CTG на плода. Акушер-гинекологът ще ви разкаже как и защо се провежда този преглед, как се оценяват резултатите от него, какви са нормалните показатели на CTG.

Всяка бременна жена рано или късно ще се подложи на CTG процедура, някои от читателите вече са се срещали с това проучване. Затова ни разкажете за вашите впечатления от кардиотокографията, как резултатите от нея са дешифрирани за вас и какво ви е дало преминаването на тази безболезнена манипулация. Не забравяйте да оставите отзиви, да задавате въпроси за CTG, отговорите на които ви притесняват най-много или все още са неясни.

Актуализация: декември 2018 г.

Когато бъдещата майка усети движението на плода, това е прекрасно: бременната жена знае, че бебето се справя добре. Но е невъзможно да се оцени възможното начало на вътрематочно страдание при дете чрез двигателна активност.

За да се открият и предотвратят проблемите навреме, е необходимо да се използват ултразвукови методи за изследване (CTG, ултразвук и доплерометрия). Кардиотокографията (CTG) на плода е прост и достъпен метод за оценка на сърдечния ритъм на бебето, с който можете да забележите първоначалните признаци на недостиг на кислород.

Освен това можете да идентифицирате промени в мускулния тонус на матката при жената, които могат да причинят преждевременно раждане. CTG е техника за записване на тонуса на матката и сърдечната честота на специална хартия за калибриране. Тоест има 2 графики, някои устройства могат да записват физическата активност на детето:

  • сърдечни удари, записани с ултразвук
  • тонус на матката, определен от тензометър

Вредна ли е кардиотокографията за плода?

Това е абсолютно безопасна процедура както за плода, така и за жената, не причинява дискомфорт и може да се извършва по показания, дори ежедневно (в случай на фетална хипоксия), за да се оцени ефективността на терапията и да се вземе решение за спешно раждане.

Показания за CTG

Най-информативният метод е през последния триместър на бременността. След 30 седмици биоритмите на плода са напълно установени (цикли „активност-сън“) и се формира специфичен рефлекс (повишен сърдечен ритъм по време на движенията на плода), който може да се използва за преценка на пълното осигуряване и нормалното вътрематочно развитие на детето (вж.). Основните показания за CTG по време на бременност включват:

  • Rh отрицателна кръв при жена
    с висок риск от развитие на хемолитик
    фетални заболявания
  • минало на жената
    преждевременно раждане,
    случаи на вътрематочна фетална смърт
  • намалена активност на плода
    мнението на самата жена
Усложнена бременност:
  • ниско местоположение или предлежание на плацентата
  • ненормално представяне на плода
  • многоплодна бременност
  • многоводие, липса на вода
  • продължителна бременност
  • треска при бременна жена
Заболявания на плода, идентифицирани чрез ултразвуково изследване:
  • нарушения на притока на кръв в плацентата
  • забавяне на вътрематочния растеж
  • несъответствие на размера на плода с гестационната възраст
  • аномалии на плацентата и пъпната връв
  • намаляване на броя на движенията на плода
  • промени в качеството на околоплодната течност
Сериозни заболявания при бременна жена:
  • диабет
  • сърдечни заболявания
  • съдови заболявания
  • ендокринни проблеми
  • анемия

В случаите, изброени в таблицата, CTG трябва да се извършва по-често, до ежедневно. Състоянието на плода и ефективността на раждането също могат да бъдат оценени в кардиотокография в реално време.

Методология на изследването

Най-често прегледът се извършва на 32 - 34 седмица от бременността. CTG се извършва в положението на бременната жена по гръб с малък валяк под дясната страна (оптималната поза е лек завой на лявата страна). Възможно е да се извърши CTG в положение легнало настрани или седнало, облегнато назад на стол.

Когато се прави CTG, изследването се извършва с помощта на сензори с честота на ултразвукови вълни от 1,5-2 MHz, което е абсолютно безопасно за плода, дори при продължителна експозиция. Всеки съвременен апарат има способността да оценява жизнената активност на два плода едновременно, което се използва при жени с близнаци.

Видове устройства

В здравните заведения съществуват различни възможности за оценка на сърдечния ритъм на бебето. Най-често лекарят просто слуша сърдечния ритъм на бебето с помощта на акушерски стетоскоп, но ако възникнат някакви съмнения (или ако има индикации), трябва да се използва специален апарат. Какви са видовете CTG устройства?

  • CTG без автоматичен анализ

Тези остарели устройства, като правило, са доста редки в съвременните болници, но все още могат да бъдат намерени в отдалечени кътчета на нашата страна. Основният недостатък на тези устройства е, че лекарят трябва независимо да оцени диаграмата на сърдечния ритъм на плода. Ако лекарят има опит и притежава тази техника, тогава ефективността на тези устройства не е по-ниска от тази на новите CTG устройства.

  • CTG с компютърен анализ

Съвременните кардиотокографи не само записват графиката, но и независимо обработват данните. Лекарят трябва само да прочете готовия резултат и да вземе решение за необходимостта от лечение. Този тип CTG се използва в медицината най-често.

Съвременната мобилна епоха предлага прекрасна опция за наблюдение на бебе с помощта на специален сензор, прикрепен към кожата на корема и смартфон, свързан с интернет. Информация за сърдечния ритъм на плода се предава в реално време на уеб портала, обработва се и се предоставя под формата на готов доклад на лекаря. За съжаление, докато KTG-онлайн се използва доста рядко.

Декодиране на CTG: патология или норма

Таблицата по-долу показва оценката на състоянието на плода чрез CTG, предложена от д-р Савелиева, която отчита всички показатели:

  • базална честота - средна сърдечна честота на плода
  • вариабилност - промяна в честотата и амплитудата на сърдечната честота (отклонение от базалната честота
  • ускорение - ускоряване на сърдечната честота от базалния, повече от 15 удара, с продължителност над 10-15 секунди.
  • забавяне - намаляване на сърдечната честота на плода от базалния, повече от 15 удара, с продължителност повече от 10 секунди.
  • двигателна активност на плода

Лош CTG по време на бременност ще бъде, когато бъдат открити следните показатели:

  • продължително увеличаване на сърдечната честота на плода (тахикардия) повече от 160 удара в минута
  • забавяне на сърдечната честота на бебето под 110 удара в минута
  • повишена вариабилност на ритъма с амплитуда над 25 удара в минута
  • намаляване на променливостта под 5 удара в минута
  • синусоидален ритъм, при който има монотонен и монотонен сърдечен ритъм без никакви колебания и промени в променливостта
  • появата на забавяния

След преброяване на точките се оценява състоянието на плода:

  • 5 или по-малко - състояние на фетална хипоксия, детето изпитва кислороден глад
  • 6, 7 точки - първите признаци на фетална хипоксия
  • 8, 9, 10 точки - без хипоксия, детето се чувства добре

Локомоторната активност не се взема предвид в метода на Савелиева, но трябва да знаете, че повишената, прекомерна подвижност на плода или обратно, липсата му, показва наличието на кислороден глад в плода.

Въпреки това, дори когато се установят отклонения, това не винаги показва сериозни проблеми при детето. Необходимо е да се вземат предвид не само CTG по време на бременност, чието декодиране ще показва наличието на хипоксия при бебето, но и продължителността на бременността, наличието на усложнения при бременна жена, данни от ултразвук и доплер.

Какво да правим с лоша CTG

Всички методи за оценка на състоянието на плода са необходими за навременното провеждане на терапия, насочена към намаляване на феталната хипоксия, резултатите от CTG по време на бременност са едни от най-информативните за това. Това е особено вярно в случая, когато изследването разкрие изразено страдание на плода и е необходимо бързо да се вземе решение за спасяване на живота на детето. Като правило в тази ситуация се извършва спешно цезарово сечение..

В случай на умерени признаци на недостатъчно кръвоснабдяване на плода, открити с CTG, се провежда комплексно лечение. Оптимално е това да се прави в болницата, в условията на предродилното отделение..

  • На бременната жена се показва пълна почивка
  • Подобряване на плацентарното кръвообращение (кръвен поток между майката и плода)

Използват се лекарства, които намаляват тонуса на матката, което води до по-добър приток на кръв от маточните съдове към плацентата. За целта използвайте разтвора на Ginipral за интравенозно приложение под формата на ежедневни капкомери. Спазмолитиците (,) дават добър ефект. Показани са също Magne B6, Bricanil.

  • Препарати за подобряване на клетъчната пропускливост на кислород

Необходимо е предписване на лекарства, които подобряват метаболизма - глутаминова киселина, витамини С, Е, глюкоза, невропротектори, антихипоканти. Както и лекарства, които подобряват пропускливостта на клетките - Esenziale Forte, Lipostabil.

  • Намален вискозитет на кръвта

Като се има предвид, че малките съдове преобладават в плацентата, е необходимо да се подобри притока на кръв, за да се предотврати образуването на малки кръвни съсиреци. Предписани са Curantil, Trental, Actovegin, Reopolyglukin, можете да използвате малки дози аспирин - ¼ таблетки два пъти дневно (вж.)

  • Лечение на усложнения при бременност и заболявания на жената

При високо кръвно налягане при бременна жена е показана антихипертензивна терапия. При анемия е необходимо да се повиши нивото на хемоглобина, който пренася кръв с кислород към плода (вж.). Корекцията на ендокринните нарушения и бъбречната дисфункция при жената има значение.

  • Ускоряване на узряването на белите дробове на бебето

С гестационен период до 36 седмици, плодът все още не е узрял дихателната система и бебето може да има проблеми с първия дъх. Ако съществува риск от ранно раждане поради тежко страдание на плода, тогава развитието на белодробната тъкан при детето трябва да се ускори. За целта използвайте инжекция на кортикостероид (дексаметазон).

  • Кислороден коктейл

Жената може сама да вземе кислороден коктейл, който може да бъде закупен в аптеките или специалните отдели на магазини за майки и бебета (Ecoteil). Коктейлът се прави много просто, комплектът включва газови патрони, торбички със сместа. Разреждайки сместа с ябълков сок, се получава разтвор, който се пълни с кислород през специална тръба, за 5 минути и коктейлът е готов. В случай на хипоксия при дете или за профилактика, тя трябва да се използва 3 пъти на ден след 30 седмици (или дори цялата бременност с 15-дневни почивки).

  • След подобряване на състоянието

При намаляване на признаците на фетална хипоксия и подобряване на състоянието на бременна жена се препоръчват аква гимнастика, дихателни упражнения, НЛО.

Комплексната терапия на фетална хипоксия се провежда под редовен CTG контрол. Ако лечението е неефективно или кардиотокограмата се влоши за период от повече от 28 седмици, за да спасят живота на детето, лекарите могат да вземат решение за спешно раждане.

Пролапс на митралната клапа

Хидроцефалия на мозъка при възрастен: причини, симптоми, лечение