AFP кръвен тест при мъже, жени по време на бременност, как да се вземе, нормата, която показва

Докато са бременни, жените се подлагат на кръвни изследвания за различни показатели. Те включват задължителния AFP тест. Освен това се приема при чернодробни заболявания, както и в някои други случаи..

Какво означава кръвен тест AFP??

Съкращението AFP означава алфа-фетопротеин. Това е специфичен протеин, свързан с гликопротеините, който се образува в определени органи на плода и се намира в големи количества в неговия кръвен серум..

В зряла възраст в кръвта се откриват само остатъци от алфа-фетопротеин, тъй като той се заменя с друго вещество, подобно по структура - албумин.

При плода AFP има следните функции:

  • поддържане и нормализиране на онкотичното налягане в кръвната плазма;
  • създаване на защита на плода от атаки на имунната система на майката;
  • потискане на собствения имунитет на плода, така че тялото му да не започва да произвежда антигени към нови протеини, които се появяват в тялото на детето за първи път;
  • свързване на майчините естрогени;
  • свързване и движение на хранителни вещества и продукти от ендокринната система към тези места в тялото, където са необходими. Това е от особено значение за полиненаситените мастни киселини, които не се синтезират от организма самостоятелно, а се доставят само от външната среда с храна от растителен произход, поради което ролята на протеините носители е много важна при тяхното разпределение и доставяне..

Производството на алфа-фетопротеин започва от момента на зачеването и първоначално за това е отговорно жълтото тяло, но вече на 5-седмична възраст черният дроб и стомашно-чревният тракт на ембриона започват да произвеждат този протеин самостоятелно..

Най-общо казано, за ембриона и за бъдещата майка индикаторът AFP е показател за здравословно или нарушено развитие на детето, а за всички останали е един от най-изследваните и показателни маркери за злокачествени тумори..

Показатели, изчислени с помощта на AFP анализ

AFP, кръвен тест, взет от жена по време на бременност, помага за оценка на следните показатели:

  • вероятността детето да развие нарушения, например аномалии във формирането на нервната тръба, свързани с нейното незатваряне, като аненцефалия или непълно затваряне на костите на гръбначния стълб около гръбначния мозък;
  • рискове от хромозомни аномалии при дете (тризомия на хромозома 13, 18, 21);
  • възможна акушерска патология на майката.

Освен други проучвания, съдържанието на AFP в кръвта не е показателно по отношение на диагнозата. Ако обаче нивото му се отклонява от нормалното, трябва да се извършат по-задълбочени изследвания, за да се потвърди или отрече предполагаемата патология..

Преди да се говори за отклонението на индекса AFP от нормата, е необходимо да се определи гестационната възраст с голяма точност, тъй като това е най-важният фактор при интерпретацията на резултатите от анализа..

За възрастни пациенти, както мъже, така и небременни жени, индексът AFP служи за откриване на следните заболявания:

  • злокачествени тумори в гърдата при жените;
  • злокачествени образувания в черния дроб;
  • злокачествени тумори на панкреаса;
  • тестикуларен тератобластом при мъже;
  • слабо диференциран рак на други органи;
  • наличието на метастази с различна локализация;
  • хроничен хепатит.

Ако нивото на AFP е по-високо от нормалното, това не означава наличие на рак с вероятност 100%, но изисква допълнително допълнително изследване, за да се постави точна диагноза.

Освен това, въпреки че диагнозата рак вече е направена, количеството на AFP в кръвта не може да се използва за определяне нито на стадия на заболяването, нито на степента на злокачественост; следователно са необходими и допълнителни изследвания за определяне на тези показатели..

При лечение на онкологични тумори е препоръчително да се контролира съдържанието на AFP веднъж месечно, за да се оцени правилността на избраното лечение и положителния ефект от него и, ако е необходимо, своевременно да се коригира.

Показания за изследване

Кръвен тест AFP се предписва на всички жени в гестационна възраст 14-20 седмици (оптимално 16-18 седмици). Той, заедно с анализа за hCG и свободен естриол, е включен в задължителния скрининг за наличие на нарушение при формирането на тялото на ембриона.

Непланирано вземане на кръвна проба за контрол на нивото на AFP се извършва, ако ултразвукът показа възможни аномалии на образуването:

  • нервна тръба;
  • преден перитонеум;
  • пикочните пътища.

Особено внимание към количеството на AFP при бъдещата майка се проявява, ако са налице следните рискови фактори:

  • свързано кръвосмешение по време на зачеването на дете;
  • генетични патологии на родителите на детето или техните роднини;
  • наличието на генетични нарушения при деца, родени преди това от двойка;
  • възрастта на майката е от 35 години, ако в същото време тя ражда за първи път;
  • излагане на рентгенови лъчи или токсични вещества, взети вътрешно или външно, през началния период на бременността.

При някои видове злокачествени тумори нивото на AFP е информативно на различни етапи, от диагнозата до диагнозата на рецидиви, поради което в онкологията AFP се наблюдава в тези случаи:

  • Ако пациентът е изложен на риск от хепатоцелуларен рак поради хепатит, чернодробна цироза или злоупотреба с алкохол. Такива хора трябва да бъдат изследвани за AFP веднъж на всеки 6 месеца, тъй като вероятността от развитие на рак на черния дроб при тях е 100 по-висока от средната за населението..
  • Ако ултразвуковото сканиране разкрие някакъв тумор в черния дроб. Извършва се кръвен тест за AFP, за да се потвърди или отрече злокачествената природа на неоплазмата.
  • Наблюдение на развитието на заболявания като хепатоцелуларен карцином, тератобластом на тестисите, оценка на подобрението или прогресирането на тумора, което помага да се определи най-ефективният метод за въздействие върху него.
  • Контролът на количеството AFP се случва и след като пациентът премине в ремисия, за да открие ранен рецидив или неоткрити преди това микрометастази.

Индикаторни стандарти

Нормалната концентрация на AFP се определя от гестационната възраст и след раждането на бебето - в съответствие с неговата възраст и пол. Алфа-фетопротеинът се намира в кръвоносната система на ембриона от момента на зачеването.

Количеството му достига своя връх на 12-14 седмици и след това постепенно намалява. При новородено съдържанието на AFP в кръвта все още е значително (а за момичетата нормата е по-висока от тази за момчетата), но докато детето навърши 1 година, то се установява в количество, идентично с това на възрастен, и се запазва през целия живот.

При деца над една година и при възрастни съдържанието на AFP е остатъчно. Изключение правят бременните жени: този протеин навлиза в кръвоносната им система от ембриона през амниотичната течност, поради което известно повишаване на нивото на AFP при тях се счита за нормално.

Увеличаването на концентрацията на AFP по време на бременност започва вече в период от 10 седмици, а до 32-34 седмици този показател става максимален, след което започва постепенното му намаляване. Количеството AFP може да бъде посочено в два вида мерни единици: ng / ml или IU / ml.

За да се преведат получените резултати от една измервателна система в друга, се използват равенствата:

  • ng / ml = 1,21 * IU / ml
  • IU / ml = 0,83 * ng / ml.

Понякога нормалните показания на AFP се коригират поради разликите в използваните биохимични методи за изследване, както и от видовете и марките на използваното оборудване..

При мъжете и жените

Съдържанието на AFP в кръвния серум на възрастни от двата пола трябва да бъде не повече от 7,29 IU / ml или 8,82 ng / ml при определяне на показателя чрез ензимен имуноанализ.

Когато се използва за изчисляване на резултата от някои модели анализатори, по-специално Cobas 8000 и Roche Diagnostics, стойността на AFP се счита за нормална, ако не надвишава 5,8 IU / ml или 7,02 ng / ml.

Има редица фактори, под влиянието на които количеството AFP може да се промени и това няма да се счита за патология:

  • повечето нарушения във функционирането на ендокринната система;
  • употребата на биотин, препарати за антитела или други лекарства, които повлияват непрекъснато функционирането на имунната система или активността на чернодробните ензими;

Биотинът влияе върху точността на AFP кръвен тест

  • националността и расата на пациента. Чернокожите имат най-голямо количество AFP, европейците имат средно, а монголоидите най-малко..
  • При деца

    Индикаторът AFP е зададен отделно само за деца на възраст под 1 година, в бъдеще е идентичен с нормата на човек в зряла възраст.

    За деца под една година се определят следните допустими стойности, като се вземат предвид пол и възраст:

    Възраст / полМомичеМомче
    0-1 месеца.Не повече от 15740 IU / mlНе повече от 13600 IU / ml
    1-12 месеца.Не повече от 64,3 IU / mlНе повече от 23,5 IU / ml

    При жени по време на бременност

    При бременни жени скоростта на концентрация на AFP в кръвта ясно корелира с гестационната възраст:

    Период на бременност в седмициРеферентни стойности, IU / ml
    По-малко от 12По-малко от 15
    1315-25
    четиринадесет15-30
    1515-60
    шестнадесет17-65
    1719-75
    18.22-85
    деветнадесет25-95
    20.27-105
    21.32-110
    22.37-115
    23.42-120
    2447-125
    2552-130
    2657-135
    2762-140
    2867-145
    2972-150
    тридесет77-155
    31-32100-250

    Ако бременността е многоплодна, скоростта се умножава по броя на ембрионите.

    Контролът на AFP след 33 седмици от бременността няма смисъл, тъй като този индикатор вече не носи никаква информация.

    Подготовка за изследване

    AFP кръвен тест изисква спазване на общи препоръки за подготовка за изследването:

    • Кръв трябва да се дава на празен стомах, след поне 8 часа гладуване, през което можете да пиете само вода. Прекомерният прием на храна не се препоръчва в деня преди вземането на кръв.
    • Оптималното време за вземане на кръв е 8-11 сутринта..
    • Приемът на определени лекарства може да повлияе на резултатите, така че първо трябва да информирате Вашия лекар за лекарства, които се използват постоянно. Лекарят ще реши: да спре приема на лекарството за известно време или да вземе анализ, без да прекъсва лечението.
    • Не можете да пиете алкохол през деня преди вземането на кръв и да изключите пушенето един час преди анализа.
    • В навечерието на изследването не се препоръчва да се подлагате на физическо и психическо претоварване..
    • Непосредствено преди да вземете материала, е необходимо да прекарате 15-20 минути в покой.
    • За да се проследи динамиката на показателя, анализът трябва да се извърши в същата лаборатория..
    • Дете на възраст под 5 години трябва да пие 150-200 ml преварена вода на малки порции в рамките на 30 минути преди процедурата за вземане на кръв.

    AFP кръвен тест за бременни жени се предписва между 14 и 20 седмици, но е най-информативен на 14-15 седмици.

    Как се взема кръв за анализ?

    Анализът изисква 10 ml венозна кръв. Сестрата взима материала от вената на ръцете в областта на лакътя.

    Сестрата трябва да облече нов чифт ръкавици и да използва нова спринцовка за еднократна употреба за всеки пациент. Мястото на пункцията се обработва предварително с алкохол.

    Впоследствие кръвният серум се превръща в материал за изследване, който се подлага на ензимен имуноанализ за определяне на количеството AFP в него..

    Срокът му на годност е не повече от 24 часа при температура на околната среда 2-25 0 С.

    Повишен AFP. Какво прави?

    Превишението на нивото на AFP в кръвта над максимално допустимите стойности на определен етап от бременността може да показва следните патологии:

    • Дефекти на отворената нервна тръба като аненцефалия и спина бифида
    • пъпна херния в плода;
    • липсата на част от хранопровода или връзката му с трахеята чрез фистули, тази диагноза (атрезия) има изключително лоша прогноза и се счита за тежка малформация;
    • дуоденалната атрезия, като правило, се лекува с операция веднага след раждането на детето, след което то може да води нормален живот;
    • Синдром на Meckel-Gruber, който представлява цял набор от аномалии в развитието, включително наличие на допълнителни пръсти на ръцете и краката, тилна херния, множество кисти на двата бъбрека, фиброзни промени в черния дроб;
    • смърт на фетални чернодробни клетки поради вътрематочна вирусна инфекция;
    • хромозомна аномалия, наречена синдром на Шершевски-Търнър, чиито основни признаци са нисък ръст, наличие на излишни кожни гънки на врата, сексуална незрялост;
    • цепнатина на предната коремна стена;
    • хидроцефалия;
    • кислородно гладуване на детето в утробата;
    • дефекти в образуването на плацентата;
    • несъвършена остегенеза;
    • липса на вода.

    Повишеното ниво на AFP предполага наличието на горните патологии, но не показва директно диагнозата. За по-нататъшна диагноза бременната жена трябва да се подложи на прегледи като амниоцентеза и ултразвук.

    Ако патологията на плода не е потвърдена и нивото на AFP все още е повишено, тогава има голяма вероятност от различни усложнения при раждането, като преждевременно раждане или твърде малко тегло на плода. В допълнение, рязкото повишаване на AFP в кръвта на бременна жена може да бъде предвестник на смъртта на плода след 10-14 седмици..

    Кръвен тест при възрастни мъже и небременни жени, както и деца над 1-годишна възраст, показващ превишение на нивата на AFP, предполага наличието на една от следните диагнози:

    • Рак на черния дроб: допълнителни тестове за това заболяване (ултразвук, CT, MRI, биопсия) се предписват, когато показателят достигне 15 ng / ml при пациенти в риск. Индексът на съдържанието на AFP в кръвта показва увеличение за 1-3 месеца преди появата на клиничните симптоми на рак, което допринася за ранна диагностика и навременно лечение. Повишаване на нивата на AFP над 200 IU / ml се наблюдава при 90-95% от пациентите с хепатоцелуларен карцином.
    • Ембрионален рак (тератобластом) с локализация в тестисите и яйчниците. По нивото на AFP и hCG, като се вземе предвид локализацията на тумора и наличието на метастази, може да се прецени прогнозата за пациента.
    • Онкологични заболявания на различни органи, при които AFP показва леко увеличение и не е достатъчно информативен показател. Увеличаването на нивото на AFP до 500 IU / ml в комбинация с повишена CEA е признак за наличие на чернодробни метастази..

    Ако AFP намалява след лечение на злокачествен тумор и след това расте отново, това показва рецидив на заболяването или наличие на метастатични лезии..

    Що се отнася до зародишните клетъчни тумори, повишаването на нивото на AFP в 100% от случаите означава поява на рецидив, следователно трябва да се започне подходящо лечение, без да се чака клиничната проява на заболяването. Освен това, ако AFP не намалява след операция, тогава туморът не е напълно отстранен или вече има метастази.

    Ако повишаването на нивото на AFP е временно и не надвишава 100 IU / ml, тогава може да се предположи наличието на следните заболявания:

    • хепатит или цироза на черния дроб;
    • увреждане на черния дроб поради прекомерна консумация на алкохол.

    Причини за пониженото ниво

    Ниско ниво на AFP в кръвта може да се каже за бременни жени..

    Липсата на този протеин може да показва възможното развитие на следните патологии:

    • генетични патологии: синдром на Даун, Едуардс, Патау;
    • вътрематочна смърт на ембриона;
    • вероятността от спонтанен аборт;
    • нормален ембрион не се е образувал поради дефекти в яйцеклетката или оплождане от 2 сперматозоида наведнъж, в резултат на което вместо плода в матката растат хорионни въси, приемащи формата на мехурчета. Тази патология се нарича кистозен дрейф и може да се превърне в злокачествен тумор с метастази;
    • забавено развитие на плода;
    • замразена бременност.

    Нивото на AFP не се използва отделно като индикатор за нарушения в развитието на детето. Освен това, ако има отклонения в концентрацията на AFP в кръвта на бременна жена от нормата, гестационната възраст трябва да бъде изяснена отново: това е от ключово значение за оценка на резултатите от теста.

    Недостатъчното съдържание на AFP в кръвта на бременна жена може да се дължи на наличието на затлъстяване или захарен диабет.

    За пациенти с рак намаляването на съдържанието на AFP в кръвта е благоприятен фактор и показва правилността на избраната тактика на лечение..

    Как да нормализираме нивото на индикатора

    Методът за нормализиране на концентрацията на AFP в кръвта директно зависи от причината за отклоненията.

    Ако по време на бременност се открият нарушения на развитието на плода, причиняващи увеличаване или намаляване на съдържанието на AFP, тогава с помощта на допълнителни диагностични методи се оценява тежестта на дефектите и се взема решение за поддържане или прекъсване на бременността.

    При наличие на злокачествени тумори нивото на AFP ще намалее с подходящо лечение, ако има желания ефект. Нивото на AFP е особено показателно при лечението на ембрионални тумори. След отстраняване на тестикуларния тератобластом нивото на AFP, заедно с hCG, трябва да се проследява на всеки 7-10 дни в продължение на няколко седмици.

    В случай на нормализиране на тези показатели можем да кажем, че отстраненият тумор е имал първия етап, в противен случай най-вероятно има метастази в лимфните възли или други органи, което изисква допълнително лечение.

    По този начин съдържанието на AFP в кръвта е важен показател за успешното протичане на бременността и наличието или отсъствието на онкологични заболявания, но рядко служи като причина за диагноза без резултатите от допълнителни изследвания и изследвания..

    Тълкуването на резултатите се извършва само от лекуващите лекари, самодиагностиката и самолечението са неприемливи.

    Дизайн на артикула: Мила Фридан

    Видео за AFP кръвен тест

    Относно пренаталния скрининг - AFP, hCG и др.:

    Тест за алфа-фетопротеин (AFP)

    Нормални стойности на алфа-фетопротеин

    Таблицата показва нормалните (референтни) стойности на този протеин.

    Етаж
    ВъзрастСедмица на бременносттаНормални стойности, IU / mlМъжътДо 1 месец-0,5 - 13600От 1 месец до 1 година-0,5 - 23,5По-възрастни от 1 година-0,9 - 6,67ЖенаДо 1 месец-0,5 - 15740От 1 месец до 1 година-0,5 - 64,3По-възрастни от 1 годинаНяма бременност0,9 - 6,671-12 седмици.0,5 -1512-15 седмици.15 - 6015-19 седмици.15 - 9519-24 седмици.27 - 12524-28 седмици.52 - 14028-30 седмици.67 - 15030-32 седмици.100 - 250

    Стандартните единици за измерване са IU / ml, но някои лаборатории използват ng / ml.

    При възрастни, както мъже, така и жени, скоростта на алфа-фетопротеин е по-малка от 6,0 ng / ml.

    Референтните стойности са валидни само за небременни жени, тъй като продуктивността на плода увеличава стойностите на този протеин при бременни жени..

    В случай на новородени бебета може да се открият стойности над 100 000 ng / ml.

    (Внимание, контролните интервали могат да се различават от лаборатория до лаборатория, следователно, в случай на изследвания на кръв и урина, обърнете внимание на интервалите, посочени в доклада).

    Какво е алфа-фетопротеин (AFP)?

    Алфа-фетопротеинът (AFP) е протеин, произведен главно от черния дроб на плода (продукт на зачеването), а при бременни жени от жълтъчната торбичка, част от ембриона, сравнима с жълтъка на птиче яйце.

    При мъжете и небременните жени AFP присъства в кръвта само в малки количества, докато при бременни нивата на AFP в кръвта на плода и в околоплодните течности се увеличават до около 12 седмици и след това постепенно намаляват по време на раждането. Част от протеина алфа-фетопротеин преминава през плацентата и попада в кръвта на майката (поради което той присъства в кръвта на майката в големи количества).

    Това е най-разпространеният протеин във феталната кръв, но нивата започват да намаляват още в края на първия триместър и след това се разграждат след раждането и достигат базални нива след 8-12 месеца.

    Функцията на този протеин в човешкото тяло все още е неизвестна; има известна хипотеза, че протеинът може да предпази плода от свръхстимулация с естрадиол, но все още няма достатъчно доказателства за това.

    Ако бебето страда от определени здравословни проблеми, голямо количество AFP попада в околоплодната течност, която след това попада в кръвта на майката. Следователно тестът се използва главно като скрининг за дефекти на нервната тръба като спина бифида и може да се направи като част от тройка или тест, или индивидуално, особено ако тестовете от първия триместър показват, че съществува риск от хромозомни аномалии като синдром на Даун (тризомия 21 ) и синдром на Едуардс (тризомия 18).

    Тройният тест е скрининг метод, за предпочитане се извършва между 15 и 18 гестационна седмица, въз основа на изследването на три вещества в майчината кръв:

    • алфа-фетопротеин (AFP);
    • неконюгиран естриол;
    • хорион гонадотропин (hCG, hCG);

    заедно с някои други параметри (тегло на майката, възможни условия за пушене). Тези данни, оценени заедно с възрастта, позволяват анализ на вероятността от хромозомни аномалии при плода..

    Четворният тест е подобен подход към анализа, който също взема предвид стойността на инхибина (хормон с протеинова природа).

    От друга страна, повишени нива на AFP могат да бъдат открити при определени лезии и специфични чернодробни тумори като хепатит, цироза и хепатоцелуларен карцином (т.е. злокачествен рак на черния дроб).

    Количеството протеин, в случай на бременност, може да се анализира и чрез урина или околоплодна течност.

    Причини за висок и нисък AFP

    Високата стойност на алфа-фетопротеин при небременни възрастни показва възможни чернодробни и / или туморни проблеми:

    • тумор:
      • черен дроб;
      • рак на тестисите при мъжете;
      • рак на яйчниците при жени;
    • увреждане на черния дроб:
      • цироза на черния дроб;
      • хепатит;
    • алкохолизъм.

    Туморен маркер

    Трябва да се отбележи, че не всички видове рак, засягащи черния дроб, яйчниците и тестисите, произвеждат AFP и дори ако туморите го направят, увеличението не винаги е значително в ранните стадии на рака; Усложнява ситуацията фактът, че в някои случаи увеличението може да бъде установено и след други видове рак, като белия дроб, стомаха, дебелото черво, гърдата и лимфома, въпреки че рядко се предписват тестове за изследване на тези конкретни заболявания.

    Следователно отрицателната стойност не позволява на клиницистите да изключат рака с абсолютна сигурност и резултатът винаги трябва да се разглежда в по-общ контекст; Въз основа на всички тези съображения става ясно, че анализът НЕ е добър избор като инструмент за изследване за всеки човек..

    Когато туморът произвежда откриваеми количества алфа-фетопротеин, той може да се използва като инструмент за проследяване, тоест за проследяване на прогресията на заболяването и отговора на терапията. Ако концентрацията на AFP не се увеличи преди започване на терапията, анализът няма да се използва за тази цел..

    • Намаляването на концентрацията показва, че заболяването реагира добре на терапията. Ако концентрацията не намалее значително след терапията, връщайки се на предишното ниво, вероятно е част от туморната тъкан все още да присъства в тялото.
    • Ако концентрацията започне да се повишава отново след падане до базални нива, тогава заболяването е вероятно да се рецидивира..

    Чернодробно заболяване

    Ако концентрацията на AFP при пациенти с хронично чернодробно заболяване варира от леко повишена до много висока, рискът от развитие на рак на черния дроб се увеличава значително, особено ако.

    Не всички пациенти, при които концентрацията на AFP е висока, имат тумор или непременно ще развият чернодробен тумор, поради което анализът е допълнителна информация в този случай, най-вече като индикатор за рисков фактор.

    Бременност

    Резултатът от изследването силно зависи от точността на изчисляване на гестационната възраст на плода. Ако гестационната възраст не е изчислена правилно, резултатите могат да бъдат или твърде високи, или твърде ниски.

    Стойностите на серумните алфа-фетопротеини при майките се увеличават бързо до 32 седмици и след това започват постепенно да намаляват. AFP намалява много бързо след раждането, намалявайки наполовина за около 5 дни.

    Серумните нива на AFP, които са твърде високи при бременни жени, могат да имат една или повече от следните причини:

    • фетален проблем:
      • Дефект на нервната тръба (като спина бифида)
      • омфалоцеле;
      • смърт на плода;
    • проблем с плацентата (например в случай на отделяне);
    • тумор или заболяване на черния дроб на майката;
    • висок AFP без особена причина за плода или майката (някои хора при нормални условия могат да имат много високи нива на AFP сами).

    Важно е да се отбележи, че:

    • високата стойност не означава непременно проблем;
    • стойността в стандарта не елиминира наличието на проблеми.

    Следователно това е много полезен инструмент, предоставящ ценна информация, която обаче винаги ще бъде взета предвид при съвместното провеждане на други изследвания и тестове..

    Проследяването с висока стойност обикновено включва:

    1. пренатален ултразвук за откриване на аномалии в развитието на плода;
    2. измерване на AFP в околоплодната течност, получена чрез амниоцентеза.

    Дефицитът на серумен алфа-фетопротеин при майката е свързан с няколко заболявания като синдром на Даун и тризомия 18 (или неправилна гестационна възраст). Пациентите с диабет (включително майки с гестационен диабет) също могат да имат недостиг на този протеин.

    Ниските стойности показват:

    • Аборт.
    • Синдром на Даун.

    Високите стойности показват:

    • Билиарна цироза.
    • Дефекти на невралната тръба на плода.
    • Хепатит.
    • Многоплодна бременност.
    • Фетални заболявания.
    • Рак на тестисите.
    • Рак на дебелото черво.
    • Рак на черния дроб.
    • Рак на панкреаса.
    • Рак на белите дробове.
    • Други бъбречни тумори.
    • Рак на млечната жлеза.
    • Рак на стомаха.

    (Внимание, това е непълен списък с проблеми. Трябва също така да се отбележи, че често малки отклонения от нормалните стойности на AFP може да нямат клиничен статус).

    Фактори, влияещи върху анализа на AFP

    • При многоплодна бременност е трудно да се изчисли рискът от синдром на Даун или синдром на Едуардс, но относителният риск може да бъде изчислен чрез сравняване с обичайните резултати от други бременности с близнаци. Вместо това може да се изчисли рискът от аномалии на затваряне на нервната тръба, но с по-малка точност, отколкото при бременност без близнаци. За многоплодна бременност този тест не е ефективен за изчисляване на риска.
    • В някои случаи алфа-фетопротеинът може да изглежда прекалено висок поради грешки в изчисляването на гестационната възраст, въпреки че тази възможност става все по-рядка при съвременните методи за ултразвуково изследване..
    • Наличието на захарен диабет, както и тютюнопушенето, могат да повлияят на анализа на пациента.
    • AFP може временно да се увеличи, тъй като черният дроб е наранен и се възстановява, а малки увеличения могат да бъдат намерени при различни заболявания или патологии. Също така, алфа-фетопротеиновите тестове в някои случаи могат да дадат фалшиво положителен резултат..

    Как да се подготвим за анализ

    Не се изисква специална подготовка за тестване на AFP.

    Кога да направя този анализ

    Тестът обикновено се изисква между петнадесетата и двадесетата седмица на бременността..

    Лекарят може също да поръча проучване на AFP, ако:

    • подозира, че пациентът има тумор на черния дроб или някаква специфична форма на рак на тестисите или рак на яйчниците; подозира, че има тумор, лекарят може например, ако по време на посещението пациентът усети осезаема маса в корема или ако визуалните изследвания (ултразвук например) предполагат наличие на тумор;
    • пациентът е диагностициран с тумор на черния дроб, тестисите или яйчниците и се подлага на лечение и е необходимо да се провери дали терапията е ефективна;
    • за наблюдение на рецидив на тумора.

    Алфа-фетопротеин (алфа-FP)

    Ембрионален протеин, който показва състоянието на плода по време на бременност и е туморен маркер за възрастен.

    Английски синоними

    Алфа-фетопротеин, AFP, майчин серум алфа-фетопротеин (MS-AFP), AFP туморен маркер.

    Имуноанализ на хемилуминесцентни ензими в твърда фаза (метод "сандвич").

    Обхват на откриване: 0,5 - 50 000 IU / ml.

    IU / ml (международна единица за милилитър).

    Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

    Как правилно да се подготвите за проучването?

    • Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

    Обща информация за изследването

    Алфа-фетопротеинът е гликопротеин, който се произвежда в ембрионалната жълтъчна торбичка, черния дроб и чревния епител на плода. Молекулното тегло на протеина е около 70 000 далтона, неговият полуживот е 5-7 дни. В тялото на плода той изпълнява функциите на възрастен албумин: транспортира определени вещества, необходими за развитието на плода, свързва естрогените, ограничавайки ефекта им върху развиващия се организъм и предпазва от негативните ефекти на имунната система на майката.

    Алфа-фетопротеинът участва активно в пълното развитие на плода и нивото му трябва да съответства на гестационната възраст (възрастта на плода от момента на оплождането). Максималното съдържание на този протеин в кръвта и околоплодните течности на плода се отбелязва на 13-та седмица, а в кръвта на майката постепенно се увеличава от 10-та седмица на бременността и достига максимум на 30-32 седмици. 8-12 месеца след раждането, съдържанието на AFP в кръвта на детето намалява до следи, както при възрастните.

    Алфа-фетопротеинът навлиза в тялото на майката през плацентата. Нивото му зависи от състоянието на стомашно-чревния тракт, феталните бъбреци и плацентарната бариера. В тази връзка AFP се използва като неспецифичен маркер за здравето на плода и акушерската патология. Съвместните тестове за AFP, хорион гонадотропин и естриол (т. Нар. Троен тест) при 15-20 седмици от бременността се използват за проверка на плода за дефекти в развитието и хромозомни аномалии, но не са абсолютни показатели за патология или нормално развитие на плода. В този случай е много важно да се знае точно гестационната възраст на плода, тъй като нивото на AFP в кръвта се различава в различните седмици на бременността..

    В тялото на възрастен човек алфа-фетопротеинът липсва или се намира в минимални количества. Умереното повишаване на нивото му може да бъде причинено от чернодробна патология, а значително увеличение - от слабо диференциран тумор - това се дължи на факта, че някои ракови новообразувания придобиват свойствата на ембрионалните тъкани и съответно способността да синтезират протеини, характерни за ранните етапи от развитието на организма. Рязко увеличение на AFP се открива главно при рак на черния дроб и половите жлези.

    При първичен хепатоцелуларен карцином увеличение на AFP при половината от пациентите може да бъде установено 1-3 месеца по-рано от клиничните прояви на заболяването. Въпреки че размерът на тумора, интензивността на растежа, етапът на процеса и степента на злокачественост не са пропорционални на количеството алфа-фетопротеин в кръвта. В случай на прогресивен несемином на зародишни клетки (гонадни тумори), определянето на нивата на AFP и хорион гонадотропин е важно за оценка на шансовете за оцеляване на пациентите.

    За какво се използва изследването?

    • За пренатална диагностика на патологии на развитието на плода: нарушение на полагането на нервната тръба, аненцефалия (тежка малформация, при която част от мозъка липсва в плода), хромозомни аномалии.
    • За откриване на първичен хепатоцелуларен карцином (рак на черния дроб).
    • За идентифициране на тестикуларен тератобластом (несемином на зародишни клетки).
    • За диагностика на слабо диференцирани тумори.
    • За диагностика на метастази на тумори с различни локализации в черния дроб.
    • Да се ​​оцени ефективността на лечението на някои видове рак и да се проследи хода им.

    Когато е планирано проучването?

    • При изследване на пациент с висок риск от развитие на тумор (с чернодробна цироза, хроничен хепатит, дефицит на алфа-антитрипсин).
    • Ако се подозира метастаза на тумор в черния дроб.
    • При изследване на пациент с новообразувание на половите жлези.
    • Преди, по време и след лечение на някои видове рак.
    • При наблюдение на състоянието в следоперативния период на пациенти, които са отстранили тумора.
    • През втория триместър на бременността (между 15-та и 21-ва гестационна седмица).
    • При изследване на бременни жени, претърпели амниоцентеза и хорионбиопсия в началото на бременността.

    Какво означават резултатите?

    Възраст

    Цикъл фаза / седмица на бременността

    Референтни стойности, IU / ml

    AFP туморен маркер - декодиране, норма и какво показва алфа-фетопротеинът

    Туморните маркери са специфични молекули, които се произвеждат директно от туморни клетки или нормални клетки в отговор на растежа на злокачествено новообразувание. Тези вещества могат да бъдат намерени в кръвта или урината на хора с рак. Навременната им идентификация позволява с помощта на сложни скринингови проучвания да се оцени степента на патологичния процес, както и да се проследи динамиката на заболяването по време на лечението.

    AFP туморен маркер - какво представлява и какво показва

    Алфа-фетопротеинът (AFP) е двукомпонентен протеин (гликопротеин), чиято пептидна част е свързана с няколко групи олигозахариди. Синтезира се в жлъчната торбичка, черния дроб и чревния епител на ембриона по време на онтогенезата. Молекулното тегло достига 70 хил. Да, а времето на разпадане варира от 5 до 7 дни. Той играе важна роля за плода, изпълнявайки функция, подобна на албумина при възрастен:

    • транспортиране на молекули;
    • контрол на влиянието на майчиния естроген върху развитието на ембриона;
    • защита срещу негативните ефекти на имунитета на жената върху плода.

    Този протеин е необходим, за да продължи пълноценната онкогенеза на детето и стойността му трябва стриктно да съответства на очакваната възраст на плода от деня на зачеването. Пиковите нива на протеин в плода се регистрират на 13 седмици, а при майката той започва да се повишава на 10 седмици, достигайки максимум между 30 и 32 седмици. През първата година от живота на детето стойността на гликопептида се доближава до нула, което е типично за възрастните.

    В гинекологията, според нивото на AFP, в комбинация с показателите на hCG и естриол се оценяват аномалии в развитието на плода и се откриват и хромозомни мутации. При поставяне на диагноза трябва да се вземе предвид най-точната гестационна възраст, тъй като този показател варира значително в различните етапи на бременността..

    AFP за възрастен

    Този показател е един от критериите за диагностициране на рак на гърдата, черния дроб и панкреаса. Отклонението от нормата на поне един от показателите обаче е недостатъчно за поставяне на диагноза рак, но служи като причина за мащабна диагноза на пациента.

    При здрав възрастен този гликопротеин трябва да бъде открит в следи или да липсва напълно. Леко повишаване на нивото на AFP показва патологични процеси в някои органи и значителни отклонения от нормата - за развитието на рак.

    На фона на рак на черния дроб или други органи, мутантните клетки придобиват свойства, подобни на ембрионалните. В резултат на това те започват да синтезират пептиди, характерни за ранните етапи на онкогенезата, включително алфа-фетопротеин. Този факт направи възможно приписването му на туморни маркери за панкреаса, черния дроб и млечните жлези..

    Корелацията между размера на неоплазмата, тежестта на патологията и степента на злокачественост на тумора и нивото на AFP в човешката кръв не е установена. Следователно, за да се установят тези показатели, са необходими допълнителни лабораторни изследвания. И в случай на прогресивна злокачествена патология на гениталиите, включително млечните жлези, стойността на този показател дава възможност да се оценят шансовете за възстановяване и оцеляване на пациента.

    Показатели, изчислени с помощта на AFP анализ

    Този тип диагноза се предписва от лекар с цел:

    • сложна пренатална диагностика за идентифициране на патологии в плода по време на онтогенезата: хромозомни мутации, аномалии във формирането на нервна тръба или аненцефалия - недоразвитие или пълно отсъствие на мозъчните полукълба;
    • наблюдение на хода на бременността;
    • диагностика на рак на черния дроб;
    • установяване на диагноза рак на панкреаса;
    • откриване на злокачествени тумори на тестисите при мъжете;
    • диагностика на други онкологични заболявания при слабо диференцирани новообразувания;
    • определяне на разпространението на метастазите в тялото;
    • анализ на ефективността на избраната тактика за лечение на онкологични заболявания и проследяване на техния ход.

    Как да се подготвим за кръвен тест за AFP туморен маркер?

    Надеждността на резултатите зависи не само от коректността на самия лабораторен анализ, но и от подготовката на човек за даряване на кръв. Основните препоръки преди подаване на биоматериал за откриване на туморни маркери за рак на черния дроб, панкреаса и гърдата:

    • напълно изключете алкохолните напитки, мазните и пушени храни от диетата за 24 часа;
    • издържат поне 4 часа след последното хранене;
    • ограничете физическия и емоционален стрес за 30 минути;
    • не пушете за 30 минути;
    • не приемайте препарати, съдържащи витамини от група В за 8 часа.

    Afp oncomarker - декодиране и норма

    Важно: тази информация не е достатъчна за окончателна диагноза, тълкуването на резултатите трябва да се извършва изключително от лекуващия лекар.

    Неприемливо е да се дешифрират независимо резултатите от анализа с цел самодиагностика и избор на методи за лечение. Окончателната диагноза се установява от лекаря въз основа на цялостен преглед на пациента, който включва събиране на обща анамнеза, данни от лабораторна диагностика и допълнителни скринингови прегледи.

    Времето на изследването за туморния маркер на алфа-фетопротеиновия маркер (AFP) варира от 1 до 3 дни, без да се брои денят на приемане на биоматериала. Периодът на изследване в частните клиники обаче не надвишава 1 ден..

    Таблицата показва нормалните (референтни) стойности на стойността на този гликопептид, установени с помощта на твърдофазен хемилуминесцентен ензимен имуноанализ.

    Етаж

    ВъзрастСедмица на бременността

    Нормални стойности, IU / ml

    МъжътДо 1 месец-0,5 - 13600От 1 месец до 1 година-0,5 - 23,5По-възрастни от 1 година-0,9 - 6,67ЖенаДо 1 месец-0,5 - 15740От 1 месец до 1 година-0,5 - 64,3По-възрастни от 1 годинаНяма бременност0,9 - 6,671-12 седмици.0,5 -1512-15 седмици.15 - 6015-19 седмици.15 - 9519-24 седмици.27 - 12524-28 седмици.52 - 14028-30 седмици.67 - 15030-32 седмици.100 - 250

    Стандартните единици за измерване са IU / ml, но в някои лаборатории се използват ng / ml. За да преобразувате мерни единици, трябва да използвате формулата: 1 ng / ml * 0, 83 = IU / ml.

    Важно: Референтните стойности могат да варират в зависимост от метода на изпитване. По този начин нормата за алфа-фетопротеиновия туморен маркер, инсталиран на анализатора Cobas 8000, Roche Diagnostics за мъже и жени на възраст над 1 година, е под 5,8 IU / ml.

    Повишена концентрация на AFP

    Ако туморният маркер е повишен при небременни хора, тогава могат да се приемат следните патологии:

    • рак на черния дроб - в повече от 90% от случаите;
    • онкологични патологии в тестисите;
    • злокачествени метастази - в 10% от случаите;
    • туморни новообразувания на други органи: панкреас или млечни жлези, бели дробове или черва;
    • онкология в ембриона;
    • обостряне на хроничен хепатит (краткосрочно увеличение на стойността на този показател в кръвта);
    • билиарна цироза;
    • аномалии във функционирането на черния дроб на фона на злоупотреба с алкохол;
    • механично или хирургично нараняване на черния дроб;
    • Синдром на Wiskott-Aldrich.

    Ако нивото на този показател при бременна жена се увеличи, тогава можем да приемем:

    • аномалии при полагане на нервната тръба на дете - в повече от 85 случая;
    • мутации в развитието на пикочните органи при плода - липса на бъбреци, поликистоза или запушване на пикочните пътища;
    • пълно отсъствие или запушване в резултат на инфекция на хранопровода или червата на ембриона;
    • повишен риск от спонтанен аборт;
    • патологично състояние на плацентата;
    • несъвършено костно образуване ("кристална болест").

    Намалено ниво на afp

    Причината за значително намаление може да бъде:

    • хромозомни мутации на плода: синдром на Даун, Едуардс или Патау;
    • замразена бременност, водеща до смърт на плода;
    • патологична пролиферация на хорионни вили, които са пълни с течност. В този случай ембрионът не се развива;
    • значително превишаване на нормалното телесно тегло при бременна жена (затлъстяване).

    Важно: в случай на значително намаляване на стойността на алфа-фетопротеина на фона на лечението на онкологични патологии, това показва правилния подбор на тактика на лечение и неговата ефективност; има благоприятна прогноза.

    В този случай многократното увеличение показва проникването на метастази в съседни органи или рецидив на онкологична аномалия..

    Отбелязва се, че надеждността на резултата до голяма степен се влияе от приема на лекарства на базата на моноклонални антитела. В допълнение, захарният диабет при бременна жена може да доведе до значително намаляване на този маркер в кръвта..

    Показания за анализ на чернодробни туморни маркери

    Препоръчва се да се направи анализ за туморни маркери на черния дроб и други органи за хора, принадлежащи към следните категории:

    • положителен статус на ХИВ и хепатит;
    • чернодробна патология (цироза, недостатъчна ензимна активност);
    • откриване на новообразувания на всякакви органи със заплаха от метастази;
    • подложени на химиотерапия;
    • които са завършили курса на лечение на рак, за да се оцени неговата ефективност;
    • хора след отстраняване на ракови тумори, за да се изключи рецидив;
    • бременни жени от 14 до 22 седмици.

    Основните туморни маркери за мъже след 40 години, в допълнение към анализа за алфа-фетопротеин, включват и антигени на рака:

    • CA 72-4 - установяване на рак на стомаха, както и на злокачествени и доброкачествени тумори в тестисите;
    • CA 19-9 - откриване на туморни клетки в панкреаса и метастази в съседни органи.

    Жените, в допълнение към туморните маркери за черния дроб, млечните жлези и панкреаса, също се съветват да тестват антигени CA-125. Стойността на този показател ни позволява да оценим наличието на рак на яйчниците, както и да наблюдаваме ефективността на избраните терапевтични методи и да установим рецидиви..

    За да обобщим, е необходимо да се подчертаят основните важни моменти:

    • за да се диагностицира надеждно наличието на аномалии в ембриона, е необходимо да се знае най-точната гестационна възраст. Въз основа на едно проучване на нивото на алфа-фетопротеин, присъдата за наличието на патология е непрактична. В случай на значителни отклонения от нормата при бременна жена е необходимо да се предписват мащабни скринингови изследвания с използване на допълнителни методи на лабораторна и ултразвукова диагностика;
    • повишената концентрация на този маркер при бременна жена на фона на нормалните показатели на други диагностични методи може да показва заплаха от спонтанен аборт, преждевременно раждане или нежизнеспособност на плода;
    • този маркер не се използва за мащабни изследвания на голям брой хора за наличие на онкологични патологии;
    • при небременни субекти отклонението на този показател от нормата е признак за развитието на патологичен процес на вътрешните органи. Това обаче не е достатъчно за окончателна диагноза. Необходима е допълнителна диагностика. Ранното откриване на онкологично заболяване позволява да се постигне максимално благоприятна прогноза при съставяне на адекватен режим на лечение за пациента.
    • за автора
    • Последни публикации

    Дипломиран специалист, през 2014 г. тя завършва с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбургски държавен университет със специалност микробиология. Завършил следдипломно обучение във Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбургски държавен аграрен университет.

    През 2015г. в Института за клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките премина програма за напреднало обучение по допълнителната професионална програма "Бактериология".

    Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията "Биологични науки" 2017 г..

    Как да прочистим кръвоносните съдове от холестеролни плаки и кръвни съсиреци с народни средства, у дома, с лекарства

    Субклавиална венозна тромбоза: патофизиология, причини, диагностика, лечение