Упражнения за афазия след инсулт

Афазия след инсулт се среща при 15-38% от пациентите. Речево разстройство води до увреждане на пациента и усложнява рехабилитацията, намалява качеството на живот и е придружено от емоционални смущения в отговор на разбирането на собствените дефекти.

Афазия е нарушение на разбирането и възпроизвеждането на речта. Патологията е придружена от намаляване на способността за комуникация и социална дезадаптация. Тоталната афазия след инсулт се характеризира освен това с нарушено писане, четене и броене на аритметика.

Нарушението на говора след инсулт се счита за лош прогностичен знак: тези пациенти имат по-висока смъртност и по-дълъг престой в болница. Вероятността за възстановяване увеличава младата възраст на пациента, висшето образование, склонността към бързо учене и относително малък исхемичен фокус в мозъка.

Центровете на речта са долната извивка на фронталния лоб и горната извивка на темпоралния лоб (зона на Broca и зона на Wernicke, съответно). В първата област се програмират речеви и двигателни актове, осигуряващи писмено или устно изразяване. Центърът на Broca е директно свързан с ларинкса и устната кухина чрез нервни влакна, които ги инервират.

Областта Вернике е отговорна за разбирането на вербалната (слухова) информация. Той също така регулира сливането на визуална и кинестетична информация. Например жестовете и мимиките не възпроизвеждат звукова реч, но комбинирането на работата на визуалната и кинестетичната зони позволява на човек да разбере казаното без звук.

В допълнение към увреждането на кората и висшите кортикални функции, афазията при инсулт може да бъде причинена от увреждане на подкорковите структури. Това се случва при остри нарушения на кръвообращението в подкорковите ядра на сивото вещество.

Защо възниква

При инсулт луменът на съда се блокира от кръвен съсирек. Съдът спира да носи кръв към мозъчните тъкани. В басейна и клоните на средната церебрална артерия възниква исхемия - това е остро патологично състояние, при което тъканта страда от липса на хранителни вещества и кислород.

Ако съдът е затворен за повече от пет минути, настъпват трудно обратими органични промени и клетките на кората, заедно с невронните връзки, умират. Функцията на центъра на Broca и Wernicke е нарушена, последвана от нарушено възприятие и формиране на речта.

Как да разпознаете

След инсулт могат да се появят следните възможности за дисфазия:

  • Афазия Вернике. Той е придружен от загуба на способността да се разбира говорена и писмена реч. Речта на пациента обикновено запазва скорост и интонация, но не носи никакво значение: пациентът произнася хаотични букви, думи и фрази, тъй като не разбира какво казва. Характерни са неологизмите - измислени нови думи. При голям исхемичен фокус има симптом на „словесна салата“, когато речта е пълна с неологизми, неразбираеми звуци и фрагменти от думи.
  • Афазия на Брока. Различава се в нарушение на формирането, изграждането и произношението на речта. Пациентът обикновено мълчи, говори малко (намалено производство на реч) и слабо разбира (артикулацията е нарушена). Клиничната картина включва персеверация - повторение на една и съща дума няколко пъти. За пациента е трудно да пише, той не разбира напълно диалогичната реч, но след няколко дни тези симптоми изчезват.
  • Транскортикална сензорна афазия. Клиничната картина наподобява дисфазия на Вернике, но симптомите са по-слабо изразени. Характерни разлики: плавна реч, неинформативна, има парафазии (аграматизми и нарушаване на логическата последователност на историята).
  • Транскортикална двигателна (динамична) дисфазия. Също напомня на афазия на Broca. За пациента е трудно да започне да говори (нарушение на инициацията), той повтаря едни и същи думи няколко пъти. Има симптом на „словесна салата“.
  • Тотална сензомоторна дисфазия.

Това е смесено разстройство, състоящо се от нарушено разбиране и възпроизвеждане на речта. Това се случва, когато исхемичната зона е покрила басейна на лявата средна мозъчна артерия. Често се комбинира с едностранна мускулна пареза и зрително увреждане от страна на мозъчното увреждане.

Възстановяване и корекция

Лечението на афазия след инсулт започва с консервативна терапия. Предписани лекарства, които възстановяват и поддържат метаболизма и притока на кръв в невроните. Най-ефективен е Ceraxon. Лекарството възстановява стените на нервните клетки и синаптичните връзки.

Управлението на пациентите включва също упражнения за афазия след инсулт. Упражненията с логопед започват още в острия период на инсулт, когато общото състояние на човека се стабилизира и се появи контакт с лекаря.

Сега директният контакт с логопед губи своята актуалност: разработени са приложения за смартфони и таблети, които представляват набор от задачи и упражнения. Удобните приложения ви позволяват самостоятелно да възстановите речта, спестявайки време за роднини и медицински персонал.

Колкото по-често пациентът се грижи за себе си, толкова по-голяма е вероятността за възстановяване. В същото време сложността на упражненията не играе такава роля като честотата и продължителността на занятията..

Упражнения за възстановяване на речта след инсулт у дома

Упражнения за възстановяване на речта след инсулт у дома

По време на остри нарушения на кръвообращението са засегнати различни области на мозъка. В зависимост от увредената структура възникват дисфункции на тялото. Най-често речевият център страда, което води до загуба на речта при човек след инсулт..

Това е възможно както при хеморагичен инсулт, когато излишният обем кръв навлиза в мозъка, така и при исхемичен инсулт, когато кръвоснабдяването е недостатъчно. Речева недостатъчност или афазия възникват, когато е засегнато лявото полукълбо и е придружено от парализа на дясната страна на тялото.

Видове афазия

За успешно възстановяване на речта след инсулт е необходимо да се определи видът на афазия и причинените от нея увреждания на човешките органи и тъкани..

  • Общо или пълно. Като правило се наблюдава веднага след хеморагичен или исхемичен инсулт. В това състояние човек не разпознава близките си, не разбира речта, отправена към него, не може да говори.
  • Мотор. Има възможност да се говори, но дикцията става размита поради проблеми с мимиката. В същото време човек мисли, разбира всичко, мозъчните му центрове не са нарушени, но той не може ясно да реагира поради парализа на лицевите мускули, езика.
  • Сензорна. В резултат на нарушение на центъра на Вернике, който отговаря за разпознаването на речта, пациентът не може да разбере родния си език и го възприема като непознат.
  • Амнестичен. Има реч след инсулт, но пациентът от време на време забравя думи, имена на предмети.
  • Семантичен. Човек разбира само кратки и прости речеви конструкции, сам говори с кратки изречения, неспособен да разбере дълги фрази.

В повечето случаи упражненията за възстановяване на речта след инсулт водят до връщане на речевите умения, ако не изцяло, то достатъчни за комуникация. Но никой не може да гарантира, че процесът ще върви добре. Зависи от степента на мозъчно увреждане, условията, в които е попаднала жертвата, регенеративните способности на тялото, решимостта, волята за победа.

За постигане на оптимални резултати е важно правилно да се оцени състоянието на пациента и въз основа на него да се предпише програма за възстановяване на пациента след инсулт. Колкото по-рано са започнали дейностите, толкова по-големи са шансовете човек да овладее отново изгубената реч. Този процес може да отнеме много време, но ако след пет до десет години възможността за общуване не се е върнала, тогава вероятността за успех на практика изчезва. Обикновените проблеми с говора за някой с афазия обикновено изчезват след три до шест месеца практика и упражнения..

Общи препоръки

За успешното възстановяване на пациент след инсулт, роднините се съветват да спазват следните правила на поведение:

  • постоянно давай на човека усещането, че е необходим, скъпи, важен за теб;
  • подкрепяйте пациента, демонстрирайте увереност в бързото му възстановяване и желание за помощ;
  • говорете с пациента възможно най-често, включвайки го в дискусия за семейния живот;
  • включете любимата музика на пациента - помага да се събудят речевите импулси, да се възстанови речта след инсулт;
  • бъдете търпеливи, когато правите упражнения, не показвайте раздразнение в случай на неуспехи.

Рехабилитацията може да се извърши у дома, но само след преглед от лекар, определяне на степента на мозъчно увреждане и съставяне на индивидуален план за лечение. Упражненията могат да започнат една седмица след инсулта, при условие че състоянието на пациента се стабилизира. В противен случай речта може да се практикува по-късно, в рамките на два месеца след мозъчно-съдов инцидент..

Начини за връщане на речта след инсулт

Методът, използван за възстановяване на пациент от инсулт със загуба на речеви умения, зависи от етапа на периода след инсулта. На ранен етап се използва:

  • фармакологично лечение;
  • масаж;
  • класове с логопед.

Специалистът очертава програма за действие, докато все още е в болницата, но по-нататъшното възстановяване на речта на пациента се извършва от дома му.

Медикаментозна терапия

В периода след инсулт на пациента се предписват лекарства, които позволяват да се ограничи фокусът на мозъчното увреждане, да се възстанови нормалното кръвообращение и храненето на нервните тъкани. Лекарят може да предпише следните лекарства:

  • ноотропи за стимулиране на регенерацията, спомагат за възстановяването на функцията на мозъчните клетки;
  • антихипертензивни лекарства за спиране на критично повишаване на кръвното налягане;
  • лекарства за разреждане на кръвта, които намаляват вискозитета на кръвта при човек, претърпял инсулт, помагайки за подобряване на мозъчното кръвообращение;
  • диуретици за облекчаване на мозъчния оток.

В някои случаи могат да се предписват Mexidol, Actovegin, Gliatilin, Ceraxon за допълнително стимулиране на възстановителните процеси..

Всички лекарства, въпреки че намаляват тежестта на мозъчните разстройства, не могат самостоятелно да върнат речта на пациента. Лекарствата имат ефект само в комбинация с упражненията, предписани от логопеда.

Масаж

Заедно с нарушена реч, пациентите с инсулт се сблъскват с такива проблеми като:

  • нарушение на дъвкателната функция;
  • слюноотделяне;
  • увиснали бузи, ъгъл на устата.

Специален масаж позволява на човек с скорошен инсулт да възстанови тонуса на лицевите мускули и да възстанови мимиката. След облекчаване на състоянието ще бъде по-лесно произнасянето на думите. Лекарят трябва да определи точките за масаж: той ще ви каже кои части на лицето трябва да се тонизират, кои да се отпуснат. В този случай действието на случаен принцип е опасно - можете да навредите.

В допълнение към масажа на лицето се предписва масаж на езика, устните, бузите, ушите, скалпа и ръцете. Помага за облекчаване на сковаността на мускулите и подобряване на речта.

Занимания с логопед

Работата на логопед е изключително важна за възстановяването на речта след инсулт. Специалистът ще предпише подходящи упражнения въз основа на състоянието на пациента. Първо, лекарят сам провежда класове, като обяснява на роднините особеностите на извършването на определени техники. Впоследствие роднините ще се справят с пациента у дома. Правилата за провеждане на упражнения за възстановяване на речевите функции са следните:

  • задачите трябва да се изпълняват от прости до по-сложни;
  • необходимо е да се похвали пациента при всеки, дори минимален успех;
  • важно е да се избягва преумората;
  • честотата на заниманията не трябва да надвишава пет до десет пъти седмично.

Програмата за реставрация на речта, предписана от логопеда, трябва периодично да се коригира въз основа на постиженията.

Същността на логопедичната работа е да включва различни области на мозъка в процеса на контрол на речта. Има различни комплекси, които ви позволяват да възстановите речта след инсулт:

  • фонетична - за диагностициране на формата на афазия, последващо подобряване на контрола на мимиката, предимно на езика и устните. Пациентът повтаря отделни звуци, думи, усукване на езика след лекаря;
  • семантичен - за стимулиране на активното мислене. Пациентът трябва да продължи изречения, асоциативни серии, да води диалози на неутрални теми;
  • визуална - при наличие на сензорна афазия, човек използва карти със снимки, илюстрации на книги, специални помощни средства, които насърчават намирането на връзки, последователности;
  • творчески - включва арт терапия, пеене, уроци по музика.

Важно условие е цялото логопедично обучение да протича в спокойна, позитивна обстановка..

Гимнастика

Всеки път, преди да започнете логопедични упражнения, се препоръчва да се извършва гимнастика за подобряване на артикулацията и подобряване на работата на лицевите мускули:

  • издишайте въздух през устните, сгънати в тръба, като издавате звук "U";
  • леко захапете първо долната устна, след това горната (само при условие на лека загуба на чувствителност);
  • усмихвайте се, като същевременно запазвате максималната симетрия на ъглите на устните;
  • навийте езика си в тръба;
  • удряйте устните си;
  • оближете устните си, прокарайте езика си по небето;
  • бавно издувайте и издувайте бузите си.

Това загряване ви позволява да подобрите качеството на следващите логопедични сесии..

Артикулационни упражнения

Създаден за подобряване на контрола върху мимиката, езика, устните.

Упражнения за езика:

  • изплези език, задръж за няколко секунди;
  • изпъчете езика си, вдигнете го до носа си, задръжте го;
  • изпъчете езика си, насочете се към единия ъгъл на устата, след това към другия;
  • водете върха на езика си през небцето напред-назад;
  • тропайте с език;
  • захапете спокоен език;
  • облизвайте устни отдясно наляво и отляво надясно.

Упражнения за устни:

  • сгънете устните си с тръба и разтегнете;
  • усмихвайте се, без да отваряте устни;
  • повдигнете горната устна, показвайки зъби, задръжте няколко секунди;
  • издуйте бузи, навийте въздуха от едната страна на другата;
  • удар през отпуснати устни;
  • издърпайте устните си нагоре, надолу, отстрани с пръсти;
  • редуващи се повдигнати и спуснати ъгли на устните.

Гласови упражнения:

  • произнасяйте гласни последователно, докато издишвате;
  • артикулира като при произнасяне на „Y“ само без звук;
  • произнася гласни в един ред с преминаването на един звук в друг, със стрес на различни места;
  • произнася съгласни: първо глухи последователно и подред, след това озвучени.

Логопедът трябва да определи комбинациите от звуци за всеки човек поотделно.

Упражнения за мимики:

  • повдигнете, спуснете, намръщете се, отпуснете веждите;
  • отворете широко, след това отпуснете устата си;
  • издухване-издуване на бузи;
  • сгънете устни като за целувка;
  • издърпайте езика в различни посоки;
  • преместете челюстта надясно, наляво, в кръг.

Други начини за връщане на речта след инсулт

В допълнение към традиционните техники алтернативните методи са се доказали добре, за да помогнат за възстановяване на речта, загубена при хеморагичен или исхемичен инсулт..

Физиотерапия

Стимулиране на лицевите мускули, гласните струни с електрически импулси в комбинация с масаж може да се използва в случай на моторна афазия, за да помогне за възстановяване на нормалната дикция.

Акупунктура

Процедурата се предписва и за коригиране на моторна афазия при инсулт. Използва се за възстановяване на тонуса на мускулната група, отговорна за артикулацията.

Терапия със стволови клетки

Процедурата по трансплантация на стволови клетки ефективно се справя с възстановяването на речта след всеки инсулт. Терапията се извършва амбулаторно два пъти с разлика от три месеца. Стволовите клетки регенерират кръвоносните съдове, премахват плаките, кръвните съсиреци и ви позволяват да изграждате нови клетки.

Функционален биоконтрол

Тази техника за възстановяване на речевите функции включва визуален контрол върху речта, речевите мускули. Ако възникне разстройство на възприятието с инсулт, методът не се препоръчва.

Хирургическа интервенция

След реваскуларизация се подобрява кръвоснабдяването на мозъка, подобрява се състоянието на нервните клетки. Ако операцията е неефективна при сериозен инсулт, се предписва екстра-интракраниална съдова микроанастомоза.

Музикална терапия

В някои случаи мозъчното увреждане по време на инсулт е такова, че пациентът не може да говори, да произнася отделни думи, но успява да пее. Тогава всички класове за възстановяване на речта, загубена в резултат на нарушение на мозъчното кръвообращение, трябва да се провеждат под формата на песен.

Народни начини

При липса на противопоказания от лекуващия лекар и невролог, отвари, инфузии от билки и растения могат да се използват за активиране на речевите способности на пациента:

  • калина,
  • ягоди,
  • шипки,
  • хвойна,
  • шишарки,
  • мащерка,
  • живовляк,
  • хиперикум,
  • мъдрец,
  • невен.

Те могат да се приготвят поотделно или като комплексни чайове, като ягода, очна светлина, черупки от орех. Или дива роза, агримония, невен.

Особено се препоръчва отвара от градински чай: четири глътки до пет пъти на ден.

Възстановяване на речта след инсулт: степента на увреждане, упражнения

Афазия след инсулт (нарушение на говора) е често срещана последица от остра мозъчно-съдова катастрофа. Според статистиката 20% (или около тази цифра) от пациентите, прекарали исхемичен инсулт, отбелязват проблеми с говора с различна тежест.

В по-голямата си част това е обратимо разстройство, но се изисква компетентно лечение. Какво трябва да знае пациентът?

  1. Причини за афазия
  2. Видове афазия
  3. Видове терапия
  4. Медикаментозно лечение
  5. Логопед помощ

Причини за афазия

Инсултната афазия се развива по няколко причини. Основният и пряк фактор, влияещ върху речевата функция, е увреждането на специални центрове на мозъка (известни също като зоните на Вернике и Брока).

В зависимост от локализацията на лезията способността за говорене изчезва напълно или частично (в този случай отговорът на въпроса „възстановена ли е речта?“ Е положителен).

Колкото по-тежка е степента на увреждане на мозъчните структури, толкова по-изразени са нарушенията. Ако фокусът е значителен, способността да се говори и да се разберат адресираните думи изчезва (в този случай е много трудно да се възстанови речта след инсулт).

Типът афазия, както и тежестта на състоянието, пряко зависят от локализацията на патологичния фокус.

Видове афазия

  • Моторна афазия. Причината за развитието му се крие в поражението на мозъчните структури в зоната на зоната на Broca. Пациентът разпознава и възприема думите, отправени към него, но самият той не е в състояние да говори. Факторът за развитие се крие в парезата на структурите, отговорни за двигателната функция на лицевите и други мускули. Нервната проводимост е нарушена. Типът на двигателя се счита за един от най-трудните по отношение на надзора.
  • Сензорна афазия. Сензорната афазия се усеща с унищожаването на мозъчните клетки в темпоралната област (център на Вернике). В този случай способността да се разбират думите на други хора страда. Пациентът може да говори, но само частично. Монологът няма смисъл и се състои от фрагменти от фрази.
  • Сензомоторна афазия. Смесен тип. Страда способността за говорене и възприемане на думи. Ако поради тази причина се загуби речта, перспективите за възстановяване са неясни..
  • Тотална афазия. Състои се в пълната загуба на художествена литература за генерирането и възприемането на речта. Наблюдава се при масивни мозъчно-съдови инциденти.
  • Семантичен тип поражение. Пациентът възприема думи, може да говори, но губи способността да анализира сложна реч и писмени структури: той се обърква в окончанията, контролира фрази, не разбира значението на някои изрази. Умението за анализ се губи.
  • Амнестично нарушен. При този тип патология пациентът забравя имената на познати предмети, бърка се в абстрактни понятия.
  • Аферентни разстройства. Свързано с трудностите при директното произношение на отделни звуци.
  • Динамични нарушения. Променете аналитичната способност на пациента да намира правилни граматически конструкции.

Има и други видове нарушения. В някои случаи при инсулт се отбелязва обратното явление: пациентът става твърде разговорлив, речта е жива, активна, но несвързана и лишена от смисъл.

Въпреки всички трудности, сензорните и двигателните, както и семантичните и амнестични видове афазия имат добра прогноза по отношение на лечението. Ако способността да се говори е отнета, ключът към успеха е интегриран подход.

Видове терапия

Лечението се основава на систематичен подход. Те прибягват до медикаменти, логопедия и други методи на терапия.

Медикаментозно лечение

Естеството на терапията зависи от тежестта на състоянието. Ако нарушенията не са взели цялостен характер, могат да се използват следните групи лекарства:

  • Ноотропи. Помага за възстановяване на нормалната мозъчна дейност, ускоряване на регенеративните процеси.
  • Антихипертензивни лекарства. Благодарение на тях кръвното налягане намалява и мозъчните клетки се възстановяват по-бързо. Освен това тази мярка е сред антирецидивите.
  • Антикоагуланти. Намалява съсирването на кръвта.
  • Диуретични фармацевтични продукти. Използва се за облекчаване на мозъчния оток. Помага за по-бързото отстраняване на течността от тялото.

При тежък ход на процеса, както и по време на рехабилитационния период, са показани следните лекарства:

  • Актовегин.
  • Мексидол.
  • Цераксон.
  • Глиатилин.

Донякъде оригинален, но ефективен медицински отговор на въпроса "как да се възстанови речта след инсулт" е използването на стволови клетки. Благодарение на тези безсмъртни и универсални цитологични единици мъртвите неврони бързо се подменят. За целите на лечението лекарите вземат биоматериала на пациента, отглеждат го до необходимия брой и след това го инжектират с интервал от два месеца. Както показва практиката, този метод има право на живот и се отличава със своята ефективност..

Логопед помощ

Как иначе да възстановите речта след инсулт? Чрез посещение на логопедичен кабинет. Логопед след инсулт - един от основните лекари и асистенти на пациента.

Пациентите често трябва да се научат отново да говорят, изминавайки целия път от самото начало. Услугите на логопед за възрастни след инсулт не са евтини, поради което най-доброто решение би било да посетите лекар в болница.

След инсулт можете да се възстановите у дома, но в първите етапи на рехабилитация не можете да се справите без помощта на професионалист.

До какви методи прибягва лекарят:

  • На първия етап специалистът се среща с пациента, установява контакт и провежда първоначална диагностика: оценява силата на гласа, тембъра, тежестта на лезията, способността да разбере адресираната реч.
  • Освен това класовете с логопед се провеждат с нарастваща сложност. Материалът за класове се избира въз основа на тежестта на патологията.
  • В самото начало се работи върху произношението на отделни думи, след това върху тяхното разбиране в контекста на сложни семантични структури.
  • Типичен пример за задача: логопед започва фраза и моли пациента да я завърши.
  • Като техника по време на уроци по логопедия може да се предложи любимата песен на пациента. Пациентът е поканен да запомни и произнесе думите, да пее заедно. Положителната мотивация играе важна роля в този случай..
  • Пациентът е поканен да нарисува снимки по представената тема.

Продължителността на първите уроци не надвишава 10-15 минути. След месец-два добавете още 15 минути и довейте продължителността до половин час.

Приблизителен набор от упражнения

Логопедичните упражнения са „обвързани“ с постоянните тренировки. В края на острия период и в съгласие с логопеда пациентът може да изпълнява комплекси от терапевтични гимнастички у дома.

Следните упражнения са най-ефективни:

  • Затегнете устните и се изпънете напред, образувайки тръба и сякаш желаете да произнесете звука "U". Повторете 5-10 пъти. Тренира имитиращи мускули.
  • Ухапете леко горната устна с долните зъби. След това направете същото, като захапете долната устна с горните зъби..
  • При броене на "едно" спуснете главата си, притискайки брадичката към гърдите си. При броене на "две" се върнете в първоначалната позиция.
  • Изплези езика си. Навийте на руло в епруветка.
  • Забийте езика си напред, доколкото дължината му позволява. Сега се опитайте да достигнете първо до брадичката и след това до носа.
  • Изпънете врата, доколкото позволява гръбначният стълб, изпънете езика до максимална амплитуда. Останете в това положение за няколко секунди.
  • Изпълнете предишното упражнение. На върха издайте съскащ звук.
  • Направете тракащи движения на езика.
  • Изплези език. Сега трябва да оближете устните си с кръгови движения.
  • Наведете езика си назад, като искате да оближете мекото небце.
  • Извършвайте кръгови движения с език, без да отваряте уста.
  • Силно цокане, сякаш изпраща целувки във въздуха.
  • Усмихвайте се, максимално „разтягайки“ усмивката.

По-късно трябва да се опитате да произнасяте отделни думи и усукване на езика.

Как можете да върнете речта, като правите тези упражнения? Систематичните упражнения възстановяват стереотипните, автоматични движения и подобряват храненето на засегнатите нерви и мускули.

Правила за упражнения:

  • Не бива да бързате.
  • Не бива да налагате темпото на вашите класове.
  • Направете кратка почивка при първите признаци на умора..

Други методи

  • Акупунктура. Лечението е показано при моторна афазия..
  • Физиотерапия. Това лечение е ефективно и само при моторна афазия..
  • Хирургия. Използва се в изключителни случаи.

Продължителност на рехабилитацията

Колко дълго трае афазията средно? Всичко зависи от способностите за възстановяване на тялото на пациента и времето на първа помощ. Ако не вземете предвид общата афазия, остър период продължава от 3 месеца до шест месеца или повече. В бъдеще има постепенно подобряване на функцията на речта и паметта..

Пациентът "достига" до стабилно състояние в рамките на 2-3 години.

Как да възстановите речта след исхемичен инсулт?

Това е сложен въпрос, който изисква изчерпателен отговор от пациента и неговите лекари. Съдбата на жертвата се решава през първите 72 часа, именно през този период се показва помощ и в същия момент се определя колко тежка ще бъде афазията.

По отношение на терапията постоянството и психологическата подкрепа на близките са от голямо значение..

В системата посочените психологически и физиологични фактори ще помогнат за бързото възстановяване на речевата функция.

Афазия след инсулт: видове, лечение, упражнения

Когато възрастен човек се опитва да обясни нещо на роднини и той получи или безсмислен набор от звуци, или думи, напълно неподходящи за ситуацията, това се нарича афазия. Основната му причина при по-възрастните хора е мозъчен инсулт, в резултат на което клетките в един или няколко центъра на мозъка, отговорни за говора, отмират. И така, че вашият възрастен роднина да не получи тежка депресия и да не започне да прави опити за самоубийство, свързани с афазия след инсулт, е необходимо да започнете лечението възможно най-скоро. Повечето терапевтични мерки падат върху раменете на роднините на пациента.

  1. Какво причинява афазия при инсулт
  2. Как да разпознаем афазия
  3. Как да се лекува афазия:
    • Медикаментозно лечение
    • Физиотерапия
    • Занимания с логопед
    • Занимания с психотерапевт
    • Алтернативни лечения
    • Какво да правите у дома

Какво причинява афазия при инсулт

В човешкия мозък има няколко взаимосвързани центъра, отговорни за устната реч: за нейното разбиране, възпроизвеждането й, анализ на сложни речеви структури и способността за конструиране на правилни изречения. Всички те са свързани с нервни влакна и са разположени предимно в централната част на мозъка, както и в темпоралните и теменните лобове. Някои от тези речеви центрове са симетрични и в двете полукълба (т.е. те се дублират във всяко от тях), но има и области, които десничарите имат само в лявото полукълбо, а левичарите - в дясното.

Когато настъпи инсулт, част от мозъка отмира. Ако смъртта настъпи в един от речевите центрове или ако нервните окончания, свързващи тези зони, са повредени, се развива афазия. По този начин афазията е нарушение на разбирането или възпроизвеждането на вече оформена устна реч, понякога до пълното й отсъствие. Ако нарушението се отнася до писмена реч, тогава такъв неврологичен синдром вече ще има различно име (алексия, аграфия).

Как да разпознаем афазия

Афазия след инсулт може да се разпознае по различни симптоми, комбинацията от които дава възможност да се разграничат няколко вида този синдром..

И така, за афазия от сензорна природа (Wernicke), можем да говорим за това дали пациентът има:

  • неразбиране на адресираната реч;
  • неразбиране на алегории, поговорки, пословици;
  • оплаквания, че всички около тях започват да говорят сякаш „на чужд език“;
  • забравяне на началната част на дълго изречение на събеседника, загуба на разбиране за дългите речеви структури, което подтиква пациента да задава въпроси за изплъзнали се от паметта думи.

В същото време пациентът може да формулира свое предложение. И въпреки че ще бъде лаконичен, без описателни фрази, значението ще присъства в него.

Ако след инсулт се развие мнестична афазия, възрастният човек:

  • може да запази в паметта само няколко думи от изслушаната фраза;
  • започвайки да говори, забравя какво е искал да каже;
  • говори бавно, подбирайки внимателно думите си;
  • замества някои думи с други, които не отговарят на значението.

Това е акустично-мнестична афазия. Има и оптико-мнестичен тип синдром, след това:

  • човек може да чете заглавия в книги или вестници, но смисълът на самия текст се губи;
  • за него е трудно не само да опише това, което вижда (в света около него или на изображението), но и да назове предмети.

Разграничава се и амнестична афазия, която се развива с инсулт на теменно-темпоралния лоб. В този случай човекът забравя как се наричат ​​отделните обекти, но помни за какво са. Такъв пациент, вместо „писалка“, може да каже „нещото, с което пишат“ и други подобни.

Семантичната афазия не се забелязва веднага. В този случай човек, претърпял инсулт, бива хвърлен в ступор от дълги изречения, описващи логически действия, пространствени отношения..

Всички тези видове синдром - афазия на Вернике, мнестичен, семантичен и амнестичен тип - се комбинират под общото наименование "сензорна афазия", когато човек след инсулт има трудности с разбирането на речта. Често самият пациент не разбира какво казва.

Вторият основен тип заболяване е двигателната афазия. В този случай човекът, напротив, отлично разбира адресираната реч, но не може да я възпроизведе, от което страда много морално. Моторната афазия е разделена на 3 вида:

  1. Аферентна двигателна афазия. В този случай пациентът обърква подобни беззвучни и гласни съгласни, пренарежда звуците в думи.
  2. Динамична афазия. Пациентът разбира адресираната реч и се опитва да отговори, но думите в изречението му са толкова неуместни, че цялата фраза губи значението си. Човек чува и разбира това, но не може да го поправи, поради което страда.
  3. Афазия на Брока. Среща се при хора, загубили в резултат на инсулт част от мозъка близо до фронталния лоб на лявото полукълбо (там е центърът на Broca, който отговаря за координацията на движенията, благодарение на което се възпроизвежда речта). Това се характеризира с промяна в стила на общуване: човек говори с отделни думи, прави паузи между тях и дори между отделни срички, тъй като му е трудно да премине от една сричка към напълно различна. Такъв човек започва да пише и чете с груби грешки. Той може непрекъснато да повтаря една и съща сричка, да назовава противоположни по значение думи, да говори нечетливо.

Речта на пациент с моторна афазия е много кратка, състои се почти само от съществителни и глаголи, между които човекът прави пауза. Той може да повтори една сричка (например „ла“) или звук (например бръмчене), опитвайки се да вложи значение в нея с помощта на интонация. По време на разговор такъв човек често плаче, тъй като страда от факта, че не е в състояние да предаде мисълта си.

Диагнозата на моторна афазия трябва да се поставя от невролог, тъй като в ежедневието може да бъде трудно да се разграничи този конкретен синдром от този, наречен дизартрия. Дизартрията възниква, когато центровете на мозъка са повредени, които носят командата на мускулите, участващи в формирането на речта (движение на езика, устните, гласните струни). Пациентите с дизартрия разбират адресираната реч и формират изречения правилно. Но поради промяната в техния тембър на гласа и невъзможността да се произнасят отделни звуци, речта им става нечетлива. Ако към това се добави дихателно разстройство, това принуждава болния възрастен човек да говори с кратки изречения. Описания, прилагателни, наречия от речта не изчезват.

Третият „голям“ тип афазия, заедно със сензорните и двигателните типове, е тоталната афазия. Характеризира се с нарушено разбиране и възпроизвеждане на речта. Това състояние може да се подозира от следните симптоми:

  • в отговор на отправената реч, той гледа на говорещия без разбиране. Ако опростите изречението, заменете думите с по-прости, по-примитивни, може да изпълни искането, но все още не може да отговори ясно;
  • такова лице, което е получило инсулт, не може да формулира ясно искането;
  • прескача няколко думи в изречение наведнъж. Останалите думи са най-прости. В речта няма литературни обрати: хипербола, сравнения, сложни адвербиални обрати. В тежки случаи дори прилагателните и наречията изчезват от фразите: изречението се състои само от съществителни.

Как да се лекува афазия

Както всички се учат от детството, „нервните клетки не се възстановяват“. Всъщност това не е напълно вярно: дори при дълбоки стари хора между живите неврони могат да се образуват нови връзки - „мостове“, по които информацията ще тече от нервна клетка от едната страна на фокуса на инсулт към неврон от другата страна. Но за това трябва:

  1. ежедневни дейности, които ще включват области на мозъка, които са близо до мъртвото място;
  2. адекватно кръвоснабдяване на мозъка, особено в засегнатата област;
  3. осигуряване на мозъка с необходимото количество кислород;
  4. елиминиране на допълнителни хаотични импулси, които възникват в мозъка при стрес и предотвратяват насочването на потока от импулси към зоната близо до фокуса на мъртвите клетки. Стресът при афазия се причинява от факта, че човек разбира своята неспособност да предаде посланието си на другите.

Афазия след инсулт също се лекува в съответствие с тези принципи. Трябва да започнете възможно най-рано - веднага след спиране на мозъчния оток, който се проявява в депресия на съзнанието (от сънливост до кома), конвулсии, халюцинации.

Терапията трябва да бъде:

  • започна възможно най-рано;
  • извършва се ежедневно, доколкото пациентът може да овладее;
  • е насочена към коригиране не само на устната, но и на писмената реч, ако такъв синдром се появи при ваш роднина.

В някои случаи афазията след инсулт може да спре сама, но това е изключително рядко, така че не трябва да разчитате на такъв резултат. По принцип лечението на този синдром е дълъг и кропотлив процес, който изисква много връщане от роднините..

Нека разгледаме подробно всеки вид терапия.

Медикаментозно лечение

Предписва се от невролог на болницата, където лежи пациентът с инсулт, и започва да се извършва възможно най-рано. Медикаментозната терапия включва лекарства, които подобряват доставката на кислород и хранителни вещества до мозъка, укрепват нервните връзки в него и оптимизират метаболизма в него. То:

Вижте също:

  • Исхемичен мозъчен инсулт: симптоми, прогноза, лечение
  • Рехабилитация след ендопротезиране на тазобедрената става
  • Бъбречна недостатъчност в напреднала възраст
  • Церебролизин (Semax);
  • "Gliatilin" ("Holityline", "Cereton");
  • Сомазина (Цераксон);
  • препарати от янтарна киселина "Цитофлавин", "Реамберин", "Мексидол";
  • Витамини от група В: "Neuromidin", "Milgamma".

Тези лекарства се използват в комплекс, съгласно схемата, която практикува това лечебно заведение. Първоначално те се прилагат интравенозно и интрамускулно в продължение на 1-3 седмици. След това преминават към таблетната форма на тези лекарства.

В допълнение към тези лекарства, пациентът се инжектира с тези лекарства, които неговото състояние изисква. Следователно, ако афазията след инсулт се допълва от други, по-животозастрашаващи нарушения, комплексът от лечение на речевите разстройства директно се „намалява“ - за намаляване на натоварването с лекарства върху вътрешните органи.

Физиотерапия

За лечение на афазия след инсулт се извършват физиотерапевтични процедури за подобряване на мозъчното кръвообращение. То:

  • акупунктура;
  • електромиостимулация (излагане на токови импулси) на мускулите, участващи в артикулацията;
  • ефект върху мозъчната кора от магнитно поле.

Занимания с логопед

Специален логопед - афазиолог - се занимава с облекчаване на афазия след инсулт. Обикновено тези специалисти работят в същата болница, която лекува инсулт, но в някои случаи роднините трябва сами да потърсят такъв специалист..

Заниманията с афазиолог трябва да започнат в условията на неврологичния отдел, седмица след преместването на пациента от интензивното отделение. Този лекар обучава възрастен човек, който е претърпял инсулт в началото за 5-7 минути, като постепенно увеличава времето за обучение до 15 минути. Работи по следния начин:

  1. Изградете диалог с пациента.
  2. Търсете разбиране.
  3. Трениране на влак.
  4. Спомнете си уменията за писане.

Преди да започне занимания с пациент със сензорна афазия, ако той не разбира състоянието си, той е помолен да напише дума (обикновено той пише набор от букви), след това - да я прочете. Общувайте с него с изражения на лицето и жестове. На лист хартия с набор от букви, подчертайте с молив или химикал.

Афазиологът трябва да покаже на близките упражненията, които той изпълнява с пациента, за да могат те да ги повторят вечер..

Примери за упражнения:

  • Подуване на бузите.
  • Лизане на езика последователно между горната и долната устна.
  • Издърпване на устните с тръба, след което трябва да ги задържите в това положение за 5 секунди, след което се отпуснете.
  • Движения на езика: към върха на носа - към брадичката.
  • Опити за сгъване на езика пред огледалото.
  • Преместете долната челюст напред и нагоре, за да хванете горната устна със зъби. След това направете същото с долната челюст..
  • При затворена уста трябва да се опитате да достигнете езика с език.
  • Дрънкане на езика по небцето.
  • Изображение на целувки.
  • Произношение на прости познати думи.

С афазиолог те научават фраза или дума, с която да започнат комуникация, „запомнят“ броя от 1 до 10 и в обратен ред.

Мелодично-интонационната терапия е ефективна при лечението на афазия: по време на пеене артикулацията се подобрява - появява се самочувствие. Те започват да пеят с позната песен, подкрепяйки пациента по всякакъв възможен начин, дори ако той не може да произнесе нито един разбираем звук.

За сензорна афазия е полезно обучението с флашкарти със снимки. Можете да използвате специални компютърни програми (например програма за логопеди от Ryabtsun) или приложения на телефона си. Афазиологът моли пациента да обясни какво иска да каже, използвайки снимки. Също така, ако човек бърка букви в думи, той иска да покаже къде например е изобразен „цевта“ и къде е „бъбрекът“.

Ако речта е пострадала леко или на по-късните етапи от лечението, те прибягват до диктовка, четене на глас. За лечение също е важно да се произнасят езикови усуквания, които тренират, по-специално онези звуци, които пациентът не може да произнесе.

След всяка успешно изпълнена задача пациентът е похвален.

Освен упражнения и диктовки, логопед-афазиолог извършва логопедичен масаж. За целта той нежно масажира различни области на езика, устните, бузите, небцето с помощта на шпатула или лъжица. Целта на масажа е да възстанови мускулния тонус в тези зони, за да подобри речта.

Занимания с психотерапевт

Пациентите с афазия след инсулт, особено неговия двигателен тип (когато разбират говора, но не могат да го възпроизведат), се отличават със сълзливост, депресивно настроение. За да ги предпазят от развитие на депресия, те се нуждаят от занимания с психотерапевт. Този специалист ще направи оценка на психическото състояние на вашия роднина и въз основа на това ще предпише подходящия вид психотерапия, която може да бъде допълнена с необходимата медикаментозна подкрепа.

В повечето случаи психотерапевтът провежда занимания не само със самия пациент, но и с неговите роднини. Той обяснява как трябва да изградят линия на поведение по отношение на пациента, как да общуват с него, как да реагират на сълзите му или пристъпите на гняв.

Алтернативни лечения

В момента за лечение на тежки форми на афазия, които не се повлияват от стандартната терапия, може да се използва следното:

  1. Въвеждането на стволови клетки в кръвта - тези човешки клетки, които могат да се трансформират във всякакви други клетки в тялото. Предполага се, че стволовите клетки, усещайки „сигнали“ от мозъка, увредени от инсулт, се изпращат там и заместват (поне частично) мъртвите части на нервната тъкан. В резултат на това обемът на мъртвите мозъчни тъкани намалява и по-нататъшните сесии с логопед имат по-голям шанс за възстановяване на речта.
  2. Операция, наречена екстра-интракраниална анастомоза. Състои се в създаване на изкуствена връзка между артерия извън черепната кухина (темпорална артерия) и средната церебрална артерия, която храни мозъка. Операцията все още не е получила широко приложение и е насочена към подобряване на кръвоснабдяването на мозъка..

Какво да правите у дома

След изписването роднините ще трябва да продължат терапията, започната в болницата:

  • прием на лекарства в таблетки;
  • упражнения за речевия апарат: предписани от лекар или посочените по-горе;
  • произнасяне на езикови усуквания;
  • ако е необходимо - занимания с психолог и психотерапевт.

Трябва да се отнасяте учтиво с пациента, опитайте се да не се фокусирате върху факта, че речта му е неразбираема, повторете, че това е временна трудност и с общи усилия ще се справите с това заболяване. Говорете ясно, ясно, но - не както при умствено изостанало или неинтелигентно бебе и не силно. Опитайте се да докоснете само тези теми, които ще му вдъхнат оптимизъм.

Не изолирайте възрастен роднина. Напротив, опитайте се да съберете около него много роднини и приятели, които ще общуват с него и помежду си, за да чуе речта им. Ако нарушенията на речта са тежки, тогава е по-добре да му задавате въпроси по такъв начин, че той да може да отговори отрицателно или положително.

Пациентът може да гледа програми и видеоклипове, но не повече от 2 часа на ден. Това се дължи на факта, че е невъзможно да се претоварят отделни области на мозъка, които все още не са се възстановили напълно, за да не се предизвика влошаване на състоянието. Програмите, филмите или видеоклиповете, които гледате, трябва да са положителни.

Лечение на афазия след инсулт

С тази диагноза не съществува възможност за правилно изграждане на изречения поради невъзможността да се анализира и трансформира устната информация, която идва на човек отвън..

Видове афазия

Класификация на сензорната афазия след инсулт (болест на Вернике):

1. Mnestic - характеризира се с бавност на произношението на думите (включително тези, които не са подходящи в контекста на околната среда), невъзможността да се концентрира върху една мисъл за правилното формулиране на фрази. В допълнение, от това, което е чул от събеседника, човек е в състояние да запомни само няколко думи. На свой ред тя включва следните подвидове: оптико-мнестичен, акустично-мнестичен.

2. Семантичен - проявява се в сложността на възприемането на действия, свързани с логическото мислене, както и дълги изречения.

3. Амнестичен - пациентът не може да запомни името на отделни предмети, но в същото време може да опише за какво са предназначени. Например „магазин“ - „място, където можете да закупите неща / продукти“ и т.н..

Моторната афазия след инсулт включва следните видове:

1. Динамичен - проявява се в безсмислието на фрази, изречени от човек, което се провокира от неволно пренареждане на думи в изречения. В този случай пациентът осъзнава неправилното произношение, но по никакъв начин не може да повлияе на ситуацията.

2. Аферент - проявява се в пренареждането на звуците в изговорените думи. Например замяна на гласните съгласни с беззвучни.

3. “Broca” - речта се произнася с големи интервали между срички и думи. Може да се прояви като често неразбираемо повторение (като заекване), мътене и т.н..

Писмената реч на пациенти с такова разстройство се характеризира с голям брой грешки. Понякога хората започват да заменят думите с противоположни значения. При тотална афазия има едновременно затруднение в разбирането и произношението..

Сензомоторна (тотална) афазия след инсулт: прогноза

Смъртността сред хоспитализираните с речеви дефекти надвишава същата стойност в сравнение със състоянието след инсулт, при което няма проблеми с възприемането и възпроизвеждането на речта. Повече подробности за статистиката за прогнозата на живота можете да намерите в тази статия..

Прогнозирането на ефективността на рехабилитационната терапия се извършва на индивидуална основа - лекуващият лекар оценява размера на увреждането на засегнатата област на мозъка.

Фактори, които влияят върху положителния резултат от лечението:

• възраст - младите хора са по-склонни да се възстановят;
• ниво на ерудиция (образование);
• тип инсулт - при хеморагичен подвид шансовете за позитивизация на клиничната картина се увеличават значително.

Роднините на пациента трябва да са готови за упорита работа и високи икономически разходи за допълнително лечение с наркотици, тъй като подобни проблеми се решават за дълъг период.

Упражнения за афазия след инсулт

За ранното възстановяване на речевата функция се препоръчва да се изпълняват специални упражнения под ръководството на логопед-афазиолог. Колкото по-скоро започват заниманията след прекаран инсулт, толкова по-ефективни ще бъдат дейностите..

Препоръчва се започване на занятия веднага след прехвърляне на пациента в условията на обикновена болница (с изключение на отделенията за интензивно лечение).

Тренировките започват с леки натоварвания (до 7 минути на ден), като постепенно се увеличава времето за взаимодействие със специалист с тесен профил (до 15 минути / ден). Забележка: Ключът не е продължителността, а честотата и редовността на сесиите..

Основните упражнения са изградени по стандартната схема:

• четене;
• писмени товари;
• изграждане на предложения (става под формата на поверителен диалог);
• пеене;
• логопедичен масаж - специалист масажира бузите, частите на езика, небцето, устните с еднократна дървена или пластмасова отоларингологична шпатула;
• манипулации, насочени към постигане на разбирането на пациента за това, което се случва наоколо, произнесени изречения. Понякога те прибягват до използването на жестове, мимики.

Ефективни натоварвания за премахване на афазия при инсулт (логопедичен материал за класове):

1. Сгънете устните с тръба, опитвайки се да ги задържите в това положение за поне пет секунди. Подобно упражнение се прави с езика..
2. Надуване на бузите с въздух.
3. Алтернативен припадък на горната и долната устна със зъбите.
4. Извършване на кръгови движения на езика по посока на часовниковата стрелка и обратно (т.нар. Облизване на устни).
5. Имитация на целувка.
6. Необходимо е да достигнете езика до брадичката / носа.
7. Потупване на върха на езика по небцето.
8. Изучаване и редовно повтаряне на елементарни думи, вкл. използване на визуализация на данни (хартиени снимки, специални мобилни приложения, програми на компютър и др.).
9. Изучаване и усъвършенстване на качеството на произнасяне на езикови усуквания.
Забележка: за да се контролира качеството на упражнението, изброените манипулации се препоръчват да се правят пред огледало.
Лъвският дял от успеха зависи от независимото консолидиране на материала. Говорим за обучение със семейството и приятелите на човек, който е страдал от мозъчен оток. Всеки успешен опит на пациента трябва да бъде похвален.

Алармен звънец. Защо тежкото дишане при дете не може да бъде пренебрегнато

Възможно ли е да се излекува аритмия без операция: видове аритмии, методи на лечение