APTT над нормалното: какво означава това?

APTT е активирано частично тромбопластиново време. Този показател винаги се измерва при извършване на кръвна коагулограма, тъй като дава оценка на нейната коагулационна система. Този анализ е открит през 1953 г. и бързо навлиза в медицинската лаборатория..

APTT често се измерва паралелно с индикатор като PTT (протромботично време). Ако APTT показва ефективността на вътрешния път на коагулация на кръвта, тогава PTT характеризира външния път на активиране. Понякога APTT се заменя със съкращението APTT (активирано частично тромбопластично време) или с термина цефалин-каолиново време. Всички те обаче означават едно и също нещо - времето, през което кръвта се съсирва в тестваното лице.

Показатели за скоростта на APTT

Стойността на APTT зависи от количеството плазмени кръвни фактори II, V, VII, X, XI, XII и фибриноген. За да се определи времето на образуване на кръвен съсирек, в плазмата се инжектира антикоагулант, който я лишава от тромбоцити, след което се добавят реагент цефалин-каолин и CaCl2. Тъканният фактор не се използва в това лабораторно проучване, поради което тестът се нарича "частичен".

Измерванията на времето се правят в секунди. Различните медицински източници могат да посочват различни показатели за скоростта на APTT, тъй като всяка лаборатория има свои собствени референтни параметри. Средните стойности на нормата, от които се ръководят клиницистите, са в диапазона от 24 до 35 секунди. Ако времето за образуване на съсирек е съкратено с повече от 5 секунди от предложените нормални граници, например, е 19 секунди, това показва активирана вътрешна коагулационна система на пациента. Най-просто казано, кръвта му се съсирва по-бързо от необходимото. Това състояние се нарича хиперкоагулация..

Ако времето се удължи до 40 секунди или повече, тогава кръвта на съсирващия се съсирва по-бавно, отколкото би трябвало. Това състояние се нарича хипокоагулация. Хипокоагулацията се развива, когато се понижат фибриноген или плазмени фактори II, V, VII, X, XI, XII.

Това може да се случи при следните условия:

В тялото чернодробната мембрана (нейният паренхим) е повредена на местата, където се получава образуването на К-зависими фактори на кръвосъсирването.

Пациентът има липса на витамин К в организма, който е необходим за синтеза на повечето фактори.

Голямо количество хепарин циркулира в човешката кръв.

Лупус антикоагулант, присъстващ в кръвта.

В кръвта има вещества, които пречат на фибриновите мономери да полимеризират.

Ако отнема повече време за образуване на съсирек, тогава APTT се счита за повишен. Ако е необходимо по-малко време за образуване на съсирек, това показва прекомерна активност на кръвни фактори, което означава, че APTT ще бъде намален..

И така, високите стойности на APTT показват, че човек има риск от развитие на кървене и може да започне дори когато тялото е изложено на най-малките провокативни фактори. Ниското ниво на APTT показва висок риск от тромбоза и тромбоемболия. Следователно лекарите придават толкова голямо значение на този тест, тъй като заедно с други показатели на коагулограмата той може да предостави достатъчно информация за човешкото здраве..

Бременност и ниво на APTT

Коагулограма се предписва на бременна жена на всеки три месеца. Този анализ трябва да се направи, за да може лекарят да разполага с максимална информация за нейното здравословно състояние. Всъщност по това време настъпва преструктуриране на хормоналния фон, образува се друг кръг на кръвообращението, който доставя храна на детето. Този кръг се нарича маточно-плацентарен кръг. В допълнение, тялото се подготвя за факта, че в близко бъдеще ще трябва да загуби определена част от кръвта. Следователно промените засягат цялата хемостатична система..

Всяка патология на системата за кръвосъсирване по време на бременност е двойно по-опасна, отколкото през нормалното време. Това почти винаги е свързано с риск от сериозни усложнения. Следователно лекарите наблюдават внимателно APTT и други кръвни показатели. В кръвта на бременна жена се наблюдава повишаване на нивото на фибриноген, което може да достигне стойност от 6,0 g / l, и APTT може да бъде съкратен в сравнение с такива показатели за небременна жена.

Диапазонът на нормалните стойности за APTT при бременни жени варира от 14-20 секунди. По-точните стойности се определят в конкретната лаборатория, където се извършва изследването..

Ако APTT времето се съкрати, вероятността от образуване на кръвни съсиреци се увеличава. При жените в позиция тези рискове се увеличават няколко пъти. Кръвните съсиреци могат да се образуват навсякъде, но ако се образуват в съдовете на плацентата, това може да доведе до преждевременното й отделяне..

Увеличаването на APTT насърчава прекомерното разреждане на кръвта, което увеличава вероятността от маточно кървене. Това състояние е опасно не само за самата бременна жена, но и за нейното неродено дете..

Също така, с промени в стойностите на APTT, съществува риск от развитие на такова опасно усложнение като дисеминирана вътресъдова коагулация. Първо в кръвта на жената се образуват кръвни съсиреци и след това кръвта спира да се съсирва. Това заплашва масивна загуба на кръв, която е много трудно да се спре..

DIC синдромът е слабо коригиран с лекарствена терапия. Това състояние е спешен проблем в съвременната акушерство и гинекология, тъй като може да причини смърт..

Дори ако една жена е абсолютно здрава, но в позиция, тя се предписва кръвна коагулограма на всеки 3 месеца. Това ви позволява да контролирате системата за хемостаза и следователно да наблюдавате здравето на жената и плода. Ако има някакви заболявания или рискове, анализът се извършва толкова често, колкото е необходимо, за да се осигури адекватно лечение. Показания за непланирано кръводаряване за анализ са претърпели преди това спонтанни аборти, фактът на раждането на мъртво дете, наличието на гестоза, повишен тонус на матката.

Ниско и високо APTT - какво означава това?

Намаляването на нивото на APTT показва, че кръвта в тялото се съсирва твърде бързо..

Следните състояния ще доведат до хиперкоагулация на кръвта:

Развиване на DIC синдром. Бързото съсирване на кръвта обаче е характерно само за първия етап от развитието на това най-опасно състояние..

Тромбоемболия на съда, независимо от местоположението му. Това може да бъде сърцето, белите дробове, мозъка и гръбначния мозък, бъбречната артерия и т.н..

Развиваща се тромбоза на артериите, снабдяващи плацентата, което води до преждевременното й отделяне. В резултат на това детето може да умре още в утробата..

Трябва да се отбележи, че увеличаването на APTT не винаги показва патологично състояние при бременна жена. Понякога този показател се оказва надценен, когато тъканният тромбопластин попадне в кръвната проба. Най-често това се случва в ситуация, при която кръв от вена не може да бъде взета веднага, което принуждава лаборанта да извършва манипулации няколко пъти, наранявайки околните тъкани.

Повишените нива на APTT водят до бавно съсирване на кръвта.

Това може да се наблюдава на фона на следните нарушения:

Всички видове хемофилия: хемофилия тип А, тип В и тип С. В първия случай има дефицит на антихемофилен глобулин (FVIII), във втория случай човек ще има липса на коледен фактор (XI), а в третия случай - дефицит на фактор XI.

Циркулацията в кръвта на фактори, които пречат на процеса на съсирване на кръвта. Това състояние се нарича инхибиторна хемофилия..

Прогресивен синдром на дисеминирано интраваскуларно коагулация, който е във втория или третия етап на развитие.

Лечение с хепарини с високо молекулно тегло.

Тежко увреждане на чернодробния паренхим.

Въпреки това, както в случая на ниско ниво на APTT, то също може да бъде увеличено поради грешки в анализа. Например, ако в епруветката няма достатъчно вода, за да се извърши изследването.

Кога да дарите кръв за определяне на индикатора APTT?

Коагулограмата се предписва на пациенти доста често. Този анализ е насочен към оценка на хемостатичната система, поради което лекарите от различни специалности препоръчват на пациентите да преминат изследването..

Така че, коагулограма може да бъде предписана за следните цели:

Скрининг на системата за хемостаза при пациенти, които са изложени на риск от развитие на различни заболявания, свързани с хематопоетичната система.

Диагностицирани нарушения в системата за кръвосъсирване.

Прием на някои лекарства, които влияят на хемостатичната система.

Периодът на раждане на дете.

Необходимостта от изчисляване на дозата на високомолекулни хепарини за лечение или терапия с директни антикоагуланти.

Съмнение за хемофилия.

APTT е един от най-важните кръвни параметри. Познаването на скоростта на активирано частично тромбопластиново време позволява на специалистите своевременно да откриват и коригират различни заболявания.

Образование: През 2013 г. завършва Курския държавен медицински университет и получава диплом „Обща медицина“. След 2 години, завършена ординатура по специалността "Онкология". През 2016 г. завършва следдипломно обучение в Националния медицински и хирургичен център на името на Н. И. Пирогов.

Активирано частично тромбопластиново време (APTT)

Активираното частично тромбопластиново време е базовата стойност на коагулограмата, която определя времето на образуване на кръвен съсирек. APTT е необходим за контрол на процеса на коагулация (общ и вътрешен) и в комбинация с протромбиново време (PTT) е важен диагностичен показател.

Препоръка за анализ на APTT може да бъде дадена както от общопрактикуващ лекар (терапевт), така и от тесен специалист (гинеколог, акушер, хематолог, флеболог, кардиолог, хирург, анестезиолог).

Поликлиника Отрадно предлага удобна система за полагане на тестове за жителите на Североизточния административен район. При ваше обслужване посещение на медицински работници във вашия дом, автоматично изпращане на резултатите по имейл.

APTT - какво е това?

APTT тестът е медицински тест, който симулира съсирването на кръвта, за да се оцени наличието и нивото на факторите на съсирването, антикоагулантите и инхибиторите. За това пробата, получена от венозна кръв, се почиства от тромбоцитите и се излага на каолин-цефалинов реагент, за да се активират основните активни компоненти на коагулационната система. Достатъчно е обработеният по този начин материал да се обработи с малко количество натриев хлорид, за да се види работата на активните компоненти и да се направи предварителна диагноза.

Методът изисква внимателно и последователно извършване на действия и е много важен за съвременната медицина:

  • е универсално диагностично средство за хемофилия и други нарушения в системата за кръвосъсирване (болест на von Willebrand, синдром на Hagemann, DIC и AF синдроми);
  • използва се за наблюдение на състоянието на пациенти, подложени на терапия с хепарин и хирудин;
  • ви позволява да определите причините и тактиката на лечение на миокарден инфаркт;
  • следи състоянието на хемостазата при бременни жени и помага за диагностицирането на причината за спонтанни аборти и безплодие;
  • е задължителен тест при подготовка за операция.

РЕФЕРЕНЦИЯ! DIC синдромът има 2 етапа на развитие: първо, в съдовото легло започват да се образуват кръвни съсиреци (процес на хиперкоагулация), след което се развива антикоагулантният етап, когато кръвта престава да се коагулира.

DIC е труден за управление и може да бъде препъни камък, ако искате да имате деца.

Индикатор за скоростта на APTT

Индикаторът APTT се измерва в секунди. Референтните стойности за всяка лаборатория могат да се различават леко (отчитайки калибрирането на оборудването и избора на реагенти), но в повечето случаи клиницистите спазват крайните граници между 21 и 39 секунди.

Норма и декодиране на APTT

Стойността по правило се включва в показателите на хемостазиограмата, поради което окончателната оценка трябва да се извърши в комбинация (например с ПФИ). Ако други участници в коагулограмата се отклоняват от нормата, нивото на APTT може да се отклони с 30-40%.

Времето за съсирване обаче има и независимо декодиране:

  • ако индикаторът APTT надвишава горния праг на нормата, настъпва състояние на хипокоагулация, когато кръвта се коагулира или много бавно, или изобщо не се коагулира;
  • ниският APTT е симптом на хиперкоагулация, когато коагулационната система работи твърде активно, което може да доведе до риск от тромбоза и тромбоемболия.

Определяне на APTT по време на бременност

Честотата на APTT при жените по време на бременност заслужава специално внимание. Промяната в хормоналния фон и образуването на допълнителен кръг на кръвообращението (за дете) принуждава системата на хемостазата да реагира чрез промяна на стойностите на хемостазиограмата. Нивото на фибриноген се увеличава, което автоматично провокира намаляване на активираното време на тромбопластин. По този начин скоростта на APTT при бременни жени може да бъде намалена до границата от 14-20 секунди. Допустимият диапазон е намален до 5-6 точки (в сравнение с 10-17 за обикновените хора), поради което е необходимо постоянно наблюдение отблизо на ситуацията:

  • Намаляването на APTT до 20 секунди може да причини маточно кървене.

При нормална бременност се препоръчва APTT тест на всеки триместър. За жени в риск акушер-гинекологът предписва допълнително непредвидено наблюдение. Ролята на рисков фактор може да бъде изиграна от:

  • наследственост;
  • наличието на сърдечно-съдови патологии (включително хипертония);
  • хипертоничност на матката;
  • късна токсикоза на бременността (гестоза);
  • повишен протеин в урината.

Причини за повишен или намален APTT

APTT над нормата се появява поради липса на плазмени фактори на коагулация или с ниско ниво на фибриногенов протеин. Това може да бъде причинено от:

  • дефицит на витамин К (важен участник в синтеза на протромбин);
  • липса на прекаликреин (специфични протеази, които катализират синтеза на кинини - участници във възпалителния процес, които увеличават производството на коагулационни фактори);
  • увреждане на черния дроб (основното място на синтеза на протромбин);
  • високи нива на лупус антитела (действат като силни антикоагуланти, нарушавайки естествения процес на съсирване);
  • прием на хепаринови лекарства;
  • допълнително въздействие върху организма на биологично активни вещества, които забавят полимеризацията на протеинови образувания в коагулационната система (миеломни пептиди, продукти на разпадане на фибриноген);
  • преливане на голям кръвен обем;
  • хроничен гломерулонефрит;
  • заболявания на съединителната тъкан;
  • болест на фон Вилебранд и синдром на Хагеман (генетично обусловен дефицит на плазмен фактор);
  • Дисеминиран интраваскуларен коагулационен синдром (APTT повишен на етапи 2-3 от заболяването) и антифосфолипидни синдроми.

Причините за показателя APTT под нормата са много по-малко. По правило това е активиране на вътрешния механизъм на коагулация, когато нивото на някои фактори на коагулацията е надвишено или когато тяхната устойчивост към специфичен С-протеин е увеличена. В допълнение, повишената тромбоза може да се развие в началния (хиперкоагулируем) стадий на DIC или в резултат на приема на хормонални лекарства.

Подготовка на тялото за анализ

Тестът APTT може да бъде изкривен от влиянието на фактори на трети страни: прием на лекарства със специфично (антикоагуланти) и неспецифично (някои антибиотици и антиепилептични лекарства) действие, поглъщане на тромбопластин с тежка травма на вената и др..

За да премахнете възможността за грешка, трябва стриктно да се придържате към препоръките при подготовката за процедурата за вземане на кръв:

  • спрете приема на лекарства след 1-2 седмици (препоръката на лекуващия лекар е задължителна, особено ако отмяната на лекарството не е възможна);
  • 1 седмица преди процедурата, коригирайте диетата си (откажете се от алкохола, кафето, екзотичните и нехарактерни за вашия начин на живот ястия);
  • ограничете физическата активност в деня преди вземането на кръв;
  • опитайте се да не пушите в деня на теста;
  • половин час преди процедурата, можете да изпиете чаша вода.

ВНИМАНИЕ! По време на менструацията промените в хормоналния фон влияят върху показателите на хемостазата, поради което за точността на изследването жените се съветват да изберат дата за анализ извън този период

ESR - какво е това, декодиране на показатели за анализ, отклонения

HDL холестерол (HDL-C) - какво е това и каква е неговата скорост в кръвта?