APTT анализ по време на бременност

Активирано парциално тромбопластиново време (APTT) е времето, необходимо за образуването на кръвен съсирек, след като различни реагенти са прикрепени към плазмата. APTT показва колко бързо се съсирва кръвта. Оценката на този показател позволява да се открият нарушения в хемостатичната система. По време на бременност се използва за диагностициране на гестоза, синдром на хиперкоагулация и други патологични процеси.

Какво е APTT?

APTT е един от най-чувствителните показатели на системата за кръвосъсирване. В лабораторията се определя от скоростта, с която се появява кръвен съсирек след добавяне на реагенти към него - тромбопластин и калций. Промяната в APTT показва неизправност в системата за хемостаза и изисква допълнително изследване.

Нивото на APTT зависи от следните показатели:

  • фактори на кръвосъсирването (предимно XII, XI, VIII);
  • протромбин;
  • фибриноген и др..

Повишаването на APTT показва, че кръвното съсирване бавно и повишен риск от кървене. Намаляването на показателя показва, че кръвта се съсирва твърде бързо и е възможна тромбоза.

Показания за изследване

APTT е включен в стандартната коагулограма. Този анализ ви позволява да оцените състоянието на хемостатичната система. Той е назначен два пъти за бременност:

  • през първия триместър или при първото посещение на лекар;
  • на 30 седмици.

В посоченото време коагулограма се назначава на всички бременни жени, независимо от наличието на оплаквания и хронични заболявания. Освен това APTT се оценява при следните условия:

  • Неблагоприятна акушерска история. Предишни спонтанни аборти, регресираща бременност, преждевременно раждане са причината за оценка на коагулограмата преди зачеване на дете. Освен това може да се предпише кръвен тест през II триместър и след 37-38 седмици.
  • Бременност след ин витро. Зачеването на дете обикновено се случва на фона на соматична и гинекологична патология и е необходим допълнителен контрол на системата за хемостаза.
  • Наследствена патология на системата за кръвосъсирване. Вземат се под внимание както очевидни заболявания (хемофилия и др.), Така и неидентифицирани преди това (чести кръвоизливи, дългосрочни незарастващи хематоми, обилна менструация преди бременност и др.)..
  • Антифосфолипиден синдром - рисков фактор за прекъсване на бременността през II и III триместър.
  • Усложнения на настоящата бременност: гестоза, отлепване на плацентата, всяко кървене.
  • Хронични заболявания с тенденция към тромбоза (инфаркт на миокарда, инсулт, мозъчно-съдов инцидент, разширени вени, хипертония, чернодробна патология, автоимунни заболявания и др.).
  • Подготовка за естествено раждане. Кръвен тест се предписва на жени, които постъпват в отделението по патология на бременността преди датата на падежа. Показанието за хоспитализация може да бъде усложнения на бременността, обостряне на хронична патология на майката, влошаване на състоянието на плода.
  • Подготовка за операция. Преди цезарово сечение и други интервенции е задължителна оценка на системата за хемостаза.
  • Мониторинг на лекарствената терапия. Ако жената се лекува с хепарини с ниско молекулно тегло или други подобни лекарства, се извършва последващ преглед 2 седмици след завършване на курса.

Подготовка за прегледа

Правила за кръводаряване:

  • Кръв се взема от вена.
  • Сутрин трябва да се направи кръвен тест. Не може да се храни 8-14 часа преди тестването.
  • Преди прегледа е необходимо да се изключат фактори, които могат да повлияят на резултата: пушене, прием на алкохол, стрес, физическа активност, ядене на мазни храни.

Струва си да се направи контролен кръвен тест в същата лаборатория, където е проведено първото изследване. Така че е възможно да се оцени динамично състоянието на системата за хемостаза и да се премахнат грешките, свързани с различни подходи за оценка на получения материал. Когато декодирате резултата, трябва да се съсредоточите върху нормите на лабораторията, където е взет анализът.

Тълкуване на резултатите

Референтни стойности - 25-35 сек. Тези цифри трябва да се ръководят при подготовката за зачеване на дете..

По време на бременност се активира системата за кръвосъсирване и разпространението на индикатора се променя. Има обяснения за това:

  • В тялото на жената се образува друг кръг на кръвообращение - плацентата. Обемът на циркулиращата кръв се увеличава, броят на малките съдове се увеличава поради плацентата. Дори при леко откъсване на плацентата от стената на матката се развива обилно кървене. За да не умрат жената и плода с възможно кървене, природата предвижда защитен механизъм - активирането на системата за кръвосъсирване.
  • При раждане жената губи средно 250-400 мл кръв. Това е физиологичен процес, но може да бъде опасен за жена след раждането. Активират се съсирващи фактори за бързо спиране на неизбежното кървене. Колкото по-близо е терминът, толкова по-бързо се съсирва кръвта..

По време на бременност нивото на APTT намалява постепенно. Към 30-36-та седмица достига 18-22 секунди. До 24-28 седмици може да остане в рамките на 25-30 секунди. Ако APTT спадне до 16-17 сек. или по-малко, рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава.

Приблизителни стойности на скоростта APTT:

  • I триместър - 27-35 сек.;
  • II триместър - 24-32 сек.;
  • III триместър - 18-24 сек.

Високото ниво на APTT е не по-малко опасно за бременна жена. Растежът на индикатора е над 35-40 секунди. показва, че кръвта се коагулира бавно и рискът от кървене е висок. Това състояние е особено неблагоприятно през третия триместър - с ранен труд..

Повишен APTT

Растежът на APTT настъпва при следните условия:

  • вродена патология на кръвосъсирващата система (хемофилия, болест на фон Вилебранд и др.);
  • късни фази на DIC синдром (II и III), когато резервите на коагулационните фактори се изчерпват и настъпва кървене;
  • антифосфолипиден синдром;
  • автоимунни заболявания;
  • тежка чернодробна патология (синтезът на факторите на кръвосъсирването се нарушава със значително увреждане на органите);
  • тежко бъбречно увреждане;
  • злокачествени тумори на кръвта (левкемия);
  • нерационална терапия с хепарини (трябва да преразгледате режима на лечение).

Увеличаването на APTT може да е резултат от грешка в вземането на кръв (ако епруветката не е била пълна).

Намален APTT

Спадът в APTT показва следните условия:

  • прееклампсия с висок риск от развитие на прееклампсия и еклампсия;
  • ранна фаза на DIC синдром, когато съсирването на кръвта се увеличава;
  • тежки инфекциозни заболявания и възпалителни процеси;
  • загуба на кръв преди даряване на кръв за анализ;
  • злокачествени новообразувания.

Намаляването на показателя може да бъде свързано с нарушение на техниката на вземане на кръв. Ако кръвен съсирек от пункция на вена влезе в тръбата, APTT ще намалее.

Тактика при смяна на APTT

Нивото на APTT трябва да се оценява заедно с други показатели на хемостатичната система:

  • фибриноген;
  • лупус антикоагулант;
  • протромбин;
  • тромбиново време.

Ако се открият аномалии в коагулограмата, се предписва удължен кръвен тест за коагулация - хемостазиограма. Според показанията се извършва ултразвук на вътрешните органи. Показана е консултация с терапевт, хемостазиолог и други специалисти, като се вземе предвид разкритата патология. По-нататъшната тактика ще зависи от резултатите от изследването, състоянието на жената и плода..

Тест за съсирване на кръвта (коагулограма) по време на бременност

Процесът на раждане на дете е период, придружен от промени във физическото и психо-емоционалното състояние на жената. През целия период трябва да направите много тестове, за да сте наясно дали всичко е в ред с майката и плода. Един от задължителните тестове е коагулограма по време на бременност.

Много хора смятат, че това изследване е важно, но не е необходимо. Така е? Защо и за какво преминават този анализ?

Какво представлява коагулограмата и защо да я приемате по време на бременност?

Коагулограмата е кръвен тест, показващ нивото на нейната коагулируемост в организма (хемостаза). В медицината коагулограмният анализ се нарича още хемостазиограма. Изследването е сложно, тъй като изисква изследване на системите за коагулация и антикоагулация.

Защо се нуждаете от коагулограма? Състоянието на кръвоносната система е важен показател за здравето. По време на бременността настъпват много промени и функцията на кръвоносната система не прави изключение. Показателите за хемостаза се увеличават, тъй като човешкото и женското тяло добавя допълнителен кръг на кръвообращението и се подготвя за загуба на кръв по време на раждане.

Всички промени в индикаторите на коагулограмата трябва да предупреждават бъдещата майка. Ако нивото на хемостазата е ниско, тогава са възможни отлепване на плацентата и тежка загуба на кръв. Ако е повишено, съществува риск от тромбоза и фетална хипоксия по време на бременност. Разбира се, всичко е лошо за едно дете.

Недостатъчното или прекомерното съсирване на кръвта може да доведе до смърт

Образуването на кръвни съсиреци заплашва запушване на съдовете на белодробната артерия, венозна тромбоза. Нарушение на кървенето може да доведе до спонтанен аборт.

На първо място, коагулограмата ще бъде по-добре направена за жени с рискови фактори за неуспех на бременността:

  • наследствено лошо съсирване на кръвта;
  • анамнеза за спонтанни аборти и вътрематочна фетална смърт с гестоза;
  • тенденция към тромбоемболия, инфаркт, инсулт.

Разширени опции за тест за съсирване на кръвта

Коагулограмата може да бъде нормална и разширена. В конвенционално проучване се проверяват 4 основни показателя:

  • APTT;
  • протромбин;
  • тромбиново време;
  • фибриноген.

С разширена коагулограма се добавят и други показатели. Всички те са свързани помежду си. Незначителните колебания в единия показател могат да доведат до нарушения на втория.

APTT (каква е нормата)

APTT се отнася до времето, необходимо за образуването на кръвен съсирек. Индикаторът трябва да попада в интервала от 23-35 секунди. По време на бременността се допуска намаляване на активирания частичен тромбопластин до 17 секунди.

С удължаването на APTT по време на бременност съществува заплаха от хипотонично кървене, а при съкращаване съществува риск от развитие на DIC синдром.

Фибриноген

Това е протеин от глобулиновата група, участващ в кръвосъсирването.

Показателите за фибриноген, които са в рамките на нормата, са 2-4 g / l, но количеството му се повишава до 4,8 g / l през 2-ри триместър, а по време на доставката - до 6 g / l.

При високо ниво на фибриноген в кръвта съществува вероятност от инфекции и некротични процеси в тъканите..

Тромбиново време

Това е времето, през което фибриногенът се превръща във фибрин, а това от своя страна, превръщайки се в кръвен съсирек, завършва процеса на спиране на кървенето.

При нарязване или нараняване кръвните клетки се слепват, образувайки запушалка

Тромбиновото време (TB) е 11-18 секунди.

Протромбин (протромбинов индекс)

Скоростта на протромбин по време на бременност е 78-140% и показва активността на протромбиновия плазмен комплекс в сравнение с протромбиновото време на плазмата.
Повишената PTI сигнализира за риск от развитие на отлепване на плацентата.

Протромбиново време (PTT)

Това е времето, през което тромбинът се образува от протромбин, който участва в създаването на кръвен съсирек, който спира кървенето.

Нормата на протромбиновото време при бременни жени е 14-18 секунди.

Антитромбин III

Този протеин предотвратява съсирването на кръвта. Стойностите му трябва да са в рамките на 71-115%.

Ако антитромбин 3 е понижен по време на бременност, това показва риска от образуване на кръвни съсиреци. Също така отклоненията от нормата могат да провокират развитието на плацентарна недостатъчност и спонтанен аборт..

Тромбоцити

Тези кръвни клетки съдържат кръвен съсирек, който се образува в раната, когато кърви. Обикновено броят на тромбоцитите е 150-400 хиляди / μl.

Анализът се взема от вена, по-добре е да се взема сутрин на гладно

Намаляването на тромбоцитите сигнализира или за намаляване на синтеза им, или за голямото им разрушаване. Намаляването на показателите може да показва недохранване и заплаха от развитие на DIC..

Международно нормализирано съотношение (INR)

INR - изчислената стойност на коагулограмата, която показва съотношението на протромбиновото време на жената и нормалното средно протромбиново време.
Индикаторът на международното нормализирано съотношение на INR ви позволява да контролирате състоянието на коагулационната система, ако приемате лекарства за разреждане на кръвта (например антикоагуланта в нормалния ход на бременността Курантил).

Обикновено стойностите на INR са 0.8-1.2. По време на лечение с антикоагуланти - не повече от 2,5.

Прекомерните стойности на INR по време на бременност показват риск от кървене. Намалените показват недостатъчна ефикасност на антикоагулантното лечение и риск от образуване на кръвни съсиреци.

D-димер

Този индикатор е отговорен за процеса на тромбоза и позволява навременно откриване на тромбоза. D-димерът се оценява както преди зачеването (коагулограма при планиране на бременност), така и по време на бременността.

Нивото на d димера преди бременността е 248 ng / ml, не повече от 500 ng / ml. Скоростта по време на бременността зависи от тримесечието:

  • 1 триместър - до 750 ng / ml;
  • 2-ри триместър - не повече от 1000;
  • 3 триместър - не повече от 1500.

Не тренирайте преди тестване

Ако d-стойността на димера е била над нормалната, това може да означава:

  • заболявания на бъбреците, черния дроб и кръвоносните съдове;
  • захарен диабет;
  • късна токсикоза;
  • преждевременно отделяне на плацентата.

Лупус антикоагулант

Група специфични антитела, които не трябва да присъстват при бременни жени. Ако бъдат открити, това показва автоимунни заболявания и гестоза..

Лупус антикоагулант е често срещан при Rh-конфликт.

Разтворимите мономерни комплекси на хемостазиограмата RFMK позволяват да се оцени степента на образуване на масов тромб. Нормалният показател за RVMC е 3,38-4,7 mg / 100 ml. По време на бременност индикаторът може да се увеличи 3 пъти.
Например, повишено ниво на RFMK се наблюдава при синдрома на дисеминирана интраваскуларна коагулация, когато възникне нарушение на всички етапи на коагулация. Високите честоти на RFMK са типични за шокови състояния, тежки наранявания, обширна тромбоза и др..

Как да подготвим и дарим кръв за коагулограма?

Обичайно е да дарявате кръв за коагулограма 3 пъти по време на бременност:

  • по време на регистрация;
  • за период от 22-24 седмици;
  • за период от 30-36 седмици.

При необходимост се извършва непланирано кръводаряване:

  • безплодие, предхождащо бременността;
  • спонтанен аборт по-рано;
  • наличието на усложнения;
  • флевризъм;
  • повишено кървене;
  • дългосрочна антикоагулантна терапия.

За да могат показателите за съсирване на кръвта да бъдат надеждни по време на бременност, трябва да знаете как се прави тестът.

  • изследването се извършва на гладно;
  • не се препоръчва да се яде 8-12 часа преди теста, както и да се пие кафе, чай, сокове;
  • не можете да ядете сладкиши, дори дъвки. Разрешена е само чиста вода без газ;
  • не можете да се пренапрягате половин час преди да вземете анализа. Жената трябва да бъде емоционално спокойна..

Не бъдете нервни, отпуснете се и изпийте чаша вода без газ - това ще увеличи точността на резултата

Декодиране на коагулограма на бременни жени (норма в таблицата)

Дешифрирането на резултатите от кръвта при бременни жени се извършва от лекар в предродилна клиника, тъй като те могат да имат грешки, свързани с липса на витамини, липса на хранене или ако пиете определени лекарства. Специалистът взема предвид всички тези фактори при декодиране на изследването..

Ако показателите на коагулограмата са нормални, се прави заключението изокоагулация или други.В случай на отклонения, лекарят казва какво лечение за бременност и какво може да се приема, какви хапчета да се пият. Вижте процентите на бременност в таблицата.

Коагулограма по време на бременност: подробна интерпретация на показателите:

ИндексНорма
Фибриноген1 триместър - 2-4 g / l;

3 триместър - 6.

APTT17-20 сек.
Тромбиново време18-25 сек.
Тромбоцити150-400 хиляди / μl.
D-димер1 триместър - 750 ng / ml;

2-ри триместър - 1000;

3 триместър - 1500.

Лупус антикоагулант0
Антитромбин III74-115%
Протромбин78-142%

Списък на възможните патологии

Ако резултатите от коагулограмата по време на бременност се отхвърлят в посока на увеличаване или намаляване, това показва развитието на патологии:

  • захарен диабет по време на бременност;
  • бъбречно или чернодробно заболяване.

Първите резултати се забелязват веднага след събирането. Обикновено тестовете са готови за около един ден.

Ако няма съсирване на кръвта, това води до маточно кървене и спонтанен аборт. С увеличаване на съсирването на кръвта съществува риск от образуване на кръвни съсиреци, които причиняват недостиг на кислород в плода, т.е. неговата хипоксия.

Възможни са промени в стойностите на хемостазата при късна токсикоза на бременни жени, изпълнена със сериозни последици:

  • преждевременно раждане;
  • вътрематочно забавяне на растежа;
  • бъбречна и сърдечна недостатъчност;
  • отлепване на плацентата.

Докато проверява показателите, лекарят гледа коагуланта на лупуса. При нормално протичане на бременността не трябва да бъде. Ако е, това говори за автоимунни патологии и развитие на заболявания като:

  • ревматоидно увреждане на ставите (артрит);
  • Болест на Либман-Сакс (лупус);
  • исхемичен инсулт (нарушена церебрална циркулация);
  • спонтанен аборт;
  • вътрематочна смърт на дете;
  • инфаркт на плацентата (рязко спиране на кръвоснабдяването на плацентата);
  • тромбоза на кръвоносни съдове.

Докато носите дете, вероятността от развитие на DIC се увеличава. Причинява се от нарушение на системата за кръвосъсирване поради следните ситуации:

  • преждевременно отлепване на плацентата;
  • гестоза;
  • попадане на околоплодна течност в кръвта на жената;
  • предлежание на плацентата;
  • чернодробна патология;
  • високо кръвно налягане;
  • антифосфолипиден синдром;
  • резус конфликт;
  • инфекции, хормонални смущения, които застрашават бременността;
  • хеморагичен шок;
  • хронични майчини патологии (захарен диабет, бъбречни заболявания, системни патологии).

Не бива да търсите препис от анализи в Интернет. Само лекуващият лекар може правилно да интерпретира резултатите от теста

Ако дешифрирате навреме какъв вид анализ е, можете своевременно да идентифицирате патологията и да увеличите шансовете за предотвратяване на по-нататъшното й развитие..

Причини за коагулационни отклонения от нормата

По-долу е дадена таблица на отклоненията на индексите на коагулограмата от нормата и възможните причини:

ИндексНормаОтклоненияВъзможни причини
APTT15-20 сек.Увеличете до 25-39 сек. Или намалете до 10-12 сек.Недостиг на витамин К;

DIC синдром.

Фибриноген6 g / lУвеличете над 6 g / l· Инфекции;

Сърдечен удар.

D-димер250 ng / mlУвеличаване над 4,5 пътиЗаболяване на бъбреците;

Вътрешни кръвоизливи и хематоми.

Тромбоцити150-400 хиляди / μl.Значително увеличение или намаляване на количеството· Токсикоза;

• лошо хранене, липса на прием на храна;

Неизправност на имунната система.

Промяна в показателите на коагулограмата по триместър

Нормалната хемостаза е ключът към успешната бременност и лесното раждане. Поради това се обръща специално внимание на качеството на съсирването на кръвта. През този период количеството кръв в тялото на жената се увеличава, всякакви провали в съсирването са изпълнени с усложнения.

Ако приемате някакви лекарства, уведомете Вашия лекар за това.

Планирана коагулограма се извършва за бременни жени всеки триместър. Ако лекарят има съмнения относно здравето на бъдещата майка, кръвта трябва да се дава по-често..
С развитието на бременността скоростта на показателите на коагулограмата се променя, поради което изследването се извършва поне 3 пъти на бременност.
Промените в показателите в тялото на бременна жена са нормални. Така той се подготвя за голямата загуба на кръв, неизбежна по време на раждането. Важно е хемостазата на този етап да е висока и всяко кървене да спре бързо, за да не застрашава майката и детето..

  • в ранните етапи на бременността тромбоцитите фибриноген в кръвта се увеличават. Появяват се по-кратки периоди на съсирване.;
  • по време на бременност фибриногенът се увеличава, а през третия триместър се увеличава до ниво от 6 g / ml;
  • D-димерът също се увеличава. Ако при здрава жена индикаторът не надвишава 250 ng / ml, тогава към 3 триместър на бременността достига 1500 ng / ml;
  • един индикатор на коагулограмата, който не трябва да се променя през всичките 9 месеца, е протромбиновият индекс. Увеличаването му говори за развиващия се процес на откъсване и сериозна опасност за детето..

За автора: Боровикова Олга

Индикации за назначаване на aPTT анализ по време на бременност: какво ще покаже разширената коагулограма, нормата на резултатите от анализа според таблицата по триместър

За предотвратяване на кървене и образуване на тромби по време на бременност са необходими рутинни изследвания. Основната е коагулограмата. Ако се установят отклонения от нормата, се предписват допълнителни изследвания и повторно кръводаряване за хемостаза.

  1. Значението на коагулограмата по време на бременност
  2. Коагулограма: целта на изследването
  3. Когато се предписва по време на бременност
  4. Предписано ли е през първия триместър
  5. Назначаване за втори триместър
  6. Предписано ли е през третия триместър
  7. Как да се подготвим за анализ
  8. Какво ще покаже разширената коагулограма
  9. Таблица за декодиране на APTT скоростта по триместър
  10. Причини за отклонение от нормата според таблицата
  11. Когато кръвта се дарява повторно за хемостаза
  12. Възможно ли е лечение
  13. Предотвратяване
  14. Полезно видео

Значението на коагулограмата по време на бременност

За да се предотврати кървенето, жената по време на бременност е длъжна да вземе анализ - коагулограма. Във всеки триместър има определени норми.

Отклоненията нагоре или надолу показват патологично състояние, което изисква незабавна терапия. Има изключения, когато незначителните колебания по никакъв начин не засягат състоянието на бебето и майката. Само лекар може да каже със сигурност за това, след като е проучил подробно резултатите от анализа. За изясняване на резултатите са възможни и други лабораторни изследвания..

Коагулограма: целта на изследването

Извършва се коагулограма или хемостазиограма, за да се установи какъв вид кръвосъсирване има човек. Препоръчително е да се направи такъв анализ преди операция, по време на бременност. Ако има нарушение, тогава е важно да го идентифицирате своевременно, като предпише лечение.

Когато се предписва по време на бременност

Бременната жена трябва да премине този анализ три пъти за целия период на бременността. Ако се установят отклонения, има смисъл да се вземат по-често.

Предписано ли е през първия триместър

Ако жената е регистрирана своевременно, веднага се дава насока за коагулограма. Датата няма значение. В идеалния случай трябва да се консултирате с гинеколог в началния етап. Веднага след като дамата се появи в офиса, тя получава указание за редица инструментални и лабораторни изследвания, които ще включват даряване на кръв за хемостаза.

Назначаване за втори триместър

В бъдеще коагулограмата се дава през втория триместър. Това е включено в задължителните анализи. Това обикновено е средата на бременността. Времето варира от ситуация до ситуация. Крайно нежелателно е напълно да се изключат изследванията.

Предписано ли е през третия триместър

През третия триместър се предайте по-близо до 30-та седмица, ако по-рано всичко беше нормално.

Броят на проучванията ще се увеличи, ако бременната жена е диагностицирана с:

  • автоимунно заболяване;
  • съдови или сърдечни заболявания;
  • разширени вени;
  • чернодробно заболяване;
  • има предразположение към повишена коагулация.

Ако показателите на предварително извършената коагулограма имат отклонения, тогава ще трябва да вземете анализа няколко пъти през тримесечието.

Как да се подготвим за анализ

Кръв за изследване се взема от вена. Жената се нуждае от специално обучение, а именно:

  • преди това е забранено да се яде каквото и да е (анализът се взема на гладно);
  • не можете да пиете алкохолни напитки, сокове, чай, плодови напитки, плодови напитки и др. (разрешена е само вода без газ);
  • Спри да пушиш.

Горните ограничения трябва да бъдат изпълнени осем часа преди теста..

Обикновено анализът се дава сутрин. По този начин няма да е трудно да се следват препоръките за обучение. За да не ходите няколко пъти в лабораторията, проверете предварително часовете за час, ако е възможно, уговорете час за точно определено време.

Какво ще покаже разширената коагулограма

За да се види подробно каква е същността на отклонението, се присвоява разширена коагулограма.

По време на анализа информацията ще стане ясна под формата:

  1. Интервалът от време, в който кръвта се съсирва. Тук е реалистично да се види дали има тенденция към кървене, запушване на кръвоносни съдове или образуване на кръвни съсиреци..
  2. Протромбозирано време и протромбозиран индекс.
  3. Плазмени концентрации на фибриноген. Ако показателите са по-високи от нормалните, тогава често има тромбоза, тромбоемболия. Липсата насърчава кървенето.
  4. Международна нормализирана връзка.
  5. Тромбозирано време. При продължителен процес на съсирване на кръвта те говорят за възможна голяма загуба на кръв.
  6. Активиран тромбопластинов интервал от време (частичен). Лош индикатор - над нормата.
  7. Концентрация на протромбин. Отговаря за образуването на съсиреци.
  8. Коагулант на лупус. Това изобщо не трябва да присъства в резултатите от анализа. Ако се открие, тогава има някакъв вид автоимунно заболяване.
  9. D-димер. Ако е повече от нормалното, има тенденция към запушване на кръвоносните съдове..
  10. Антитромбин III. Именно това вещество предотвратява съсирването на кръвта. Колкото повече е, толкова повече кръв ще загуби жената по време на кървене..
  11. Ниво на толерантност към плазмен хепарин.

Въз основа на всички показатели се прави заключението.

Таблица за декодиране на APTT скоростта по триместър

Активираното частично тромбопластиново време е интервалът от време, през който се образува кръвен съсирек. Благодарение на този показател лекарят установява колко добре работи коагулационната система на жената..

За да оценят напълно резултатите, те обръщат внимание на различни показатели. Основните ще бъдат:

  • инхибитори;
  • фибриноген.

Помислете в таблицата как се дешифрират индикаторите APTT в различните тримесечия на бременността.

Настоящ елемент (име)Триместър
АзIIIII
Активирано частично тромбопластиново време - секунди25 до 35От 30 до 34 изхОт 31-ви до 39,4-и
Индикатори за фибриноген2.9-3.03.1-3.44.4-5.1
Показатели на протромбиновия индекс в процентиОт 85 до 9090 до 100От 105 на 120
Броят на тромбоцитите, 109 на литърОт 300 до 316270 до 297От 241-ви до 262-и
Показатели за антитромбин III, g / l0,2220,1750,154

За да стане по-ясно, струва си да опишете всеки компонент, който специалист счита.

  1. Фиброгенът е основата, която е необходима за образуването на кръвни съсиреци. Ако този протеин присъства над нормата, може да се получи образуване на тромби. Ако се понижи, тогава жената ще страда от тежка токсикоза..
  2. Тромбозираното време е не по-малко важен показател в хемостазиограмата. Той показва интервала от време, за който настъпва съсирването на кръвта. Ако има отклонения, тогава същността на черния дроб е неправилна..
  3. Друг протеин, открит в кръвната плазма, се счита за протромбин и той също участва в коагулацията. Разглежда се концентрацията на този компонент. При надценени резултати има съмнение за отлепване на плацентата.
  4. Друг елемент, оценен в коагулограмата, са тромбоцитите. Те произхождат от костния мозък. Ако нивото им е твърде ниско, човек трябва да търси заболяване.
  5. Компонент като D-димер е отговорен за образуването на кръвни съсиреци в тялото на жената. Той може да помогне за предотвратяване на тромбоза. По време на бременността трябва да се издига леко и плавно, но не рязко. Ако това се случи при скокове, тогава дамата има бъбречна патология или страда от диабет.
  6. Благодарение на протеина антитромбин III, коагулацията се забавя. Ако показанията се отклоняват наполовина или повече, може да се получи образуване на тромби.
  7. Могат да бъдат открити и редица специфични антитела. Това е така нареченият лупус антикоагулант. Добре е, ако изобщо не са открити. Може да е, но това не означава патология, ако бременната жена е пила определени лекарства. В други случаи жената трябва да бъде прегледана по-задълбочено, за да се установи причината за наличието на такъв елемент в кръвната плазма..

Само квалифициран специалист може да дешифрира APTT, като вземе предвид всички възможни фактори:

  • предстояща доставка;
  • първите седмици на бременността;
  • токсикоза;
  • различни видове патология.

Професионалният подход и пълният контрол на ситуацията са важни.

Причини за отклонение от нормата според таблицата

Различни фактори играят роля:

  • приемане на определени групи лекарства;
  • наследственост;
  • съпътстващи патологии и др..

Всичко това винаги се взема предвид от лекаря..

Причините за отклоненията са по-подробни:

Ниско нивоМоже да говори за:

· DIC-синдром от първия етап;

· Тромбоемболия (в областта на сърцето, мозъка, белите дробове, бъбреците и др.);

Понякога причината се крие в неправилно вземане на кръв от пациента..

Високо нивоМайски сигнал:

DIC-синдром 2-3 етапа;

· Прием на глюкокортикоиди, анаболни стероиди, орални контрацептиви;

· Различни възпалителни процеси;

· Липса на витамин К;

Патологичен процес, протичащ в чернодробния паренхим и други остри функционални нарушения в този орган.

Високи нива се появяват и когато лаборант погрешно е поставил неправилно количество антикоагулант в епруветка и е взел неподходящо количество кръв.

DIC синдром или дисеминирана интраваскуларна коагулация се появява във връзка с много активната работа на всички процеси и самата фибринолиза. Едно от най-опасните отклонения. Също така такава патология може да се появи поради:

  1. Отслабване на плацентата по време на бременност.
  2. Постъпването на околоплодната течност в кръвта на жена, която носи плод. Това обикновено се случва по време на сложна доставка..
  3. Възпаление, което възниква във вътрешната лигавица на матката. Също така, тази патология се появява след раждане..

Когато кръвта се дарява повторно за хемостаза

Хемостазиограма винаги се дава от бременни жени. Трябва да присъстват три анализа за всички три тримесечия. Освен това се предписва от лекар в случай на планирана операция. Това е с цел оценка и предотвратяване на всички животозастрашаващи рискове от кървене или образуване на кръвни съсиреци. Това се отнася до цезарово сечение.

Също така многократно и непредвидено се дава кръв за хемостаза, ако:

  • преди това са имали спонтанни аборти;
  • има гестоза;
  • имаше нараняване, придружено от кървене;
  • има тенденция към образуване на кръвни съсиреци, разширени вени, тромбоемболия;
  • анамнеза за инсулти или инфаркти, аритмии, исхемия;
  • има заболявания, свързани с кръвоносните съдове и сърцето;
  • има нарушения на черния дроб;
  • жена се лекува с антикоагуланти;
  • има анемия, хеморагични патологични процеси;
  • кръв е открита във фекалиите или урината;
  • бременността е придружена от чести кървене от носа;
  • приемани преди това анаболни лекарства, орални контрацептиви или глюкокортикостероиди.

Това проучване не може да бъде пренебрегнато, тъй като може да доведе до загуба на плода..

Възможно ли е лечение

Ако резултатът от коагулограмата е разочароващ, лекарят непременно ще продължи прегледа, ще разбере същността на проблема.

При намалени нива на съсирване дори преди оплождането и в началото на бременността е препоръчително да се пият лекарства, които сгъстяват кръвта.

При повишено съсирване съществува риск от тромбоза, инсулт. Тук лечението започва незабавно. Лекарствата се предписват от тесен специалист, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента.

Имайте предвид, че дори лечението не е гаранция, че по време на бременността и раждането няма да възникнат усложнения..

Предотвратяване

За превантивни цели жената трябва да бъде прегледана своевременно и да започне терапия за съществуващи заболявания. Всеки пропуснат момент ще доведе до нарушения на кървенето.

Бременните жени винаги преминават много тестове, които помагат да се следи състоянието й в такъв решаващ период. Един от важните и задължителни е коагулограмата. Тя се предава три пъти при липса на отклонения. Ако са открити нарушения или дама в рисковата зона за някакви параметри, тогава тази цифра може да се удвои или повече. Такова проучване няма да позволи развитието на усложнения, които водят до прекъсване на бременността по всяко време.

Скорости на коагулограмата по време на бременност по триместър и интерпретация на показателите за анализ

Щом една жена забременее, целият й живот става различен. Тялото се възстановява, подготвя се за растежа на плода, променя се физиологията, появяват се напълно нови възгледи за живота, променя се емоционалното състояние.

Но друг важен момент е счетоводството в антенаталната клиника и безкрайните тестове, включително коагулограма, което значително усложнява живота по време на бременността..

Що за анализ е това, колко често трябва да се прави и защо - ще разгледаме по-долу.

Какво е коагулограма?

Коагулограмата (тест за коагулация) е рутинен кръвен тест, който помага да се изследва способността му да се съсирва: дали има отклонения под формата на повишена или намалена коагулация.

Това се прави безотказно, тъй като с негова помощ се изследва системата за хемостаза, определя се и склонността на тялото на бъдещата майка към образуване на кръвни съсиреци и кървене, засягащи патологичното развитие на детето, сложни или преждевременни раждания, спонтанни аборти и други нарушения. Предоставянето на резултатите от системата за хемостаза в графична форма се нарича още хемостазиограма.

При анализ на коагулограма се проверяват основните и допълнителни показатели на коагулацията (представени в таблицата по-долу).

ВидовеИндикатори
1. Основна1. Фибриноген
2. Протромбин, включително Mno
3. APTT
4. Тромбиново време
2. УдълженОсновни характеристики
+ допълнителен
5. Индекс на антитромбин III (AT3)
6. D-димер
7. Лупус антикоагулант

Нарушения, когато се предписва разширена коагулограма

  • Разширени вени,
  • Многоплодна бременност,
  • Спонтанен аборт,
  • Чернодробна патология,
  • Вътрематочна смърт на плода за последен път,
  • Сърдечно-съдови нарушения,
  • Генетична патология на кръвта,
  • Състояние след операция,
  • Сложна форма на токсикоза,
  • Лоши навици при жена в позиция,
  • Патологии на пикочната и ендокринната системи,
  • Гестоза и плацентарна недостатъчност.

Коагулограма по време на бременност

Тестът за съсирване е важна диагноза за нормалното раждане на дете. Показателите на нормата на коагулограмата за бременна жена са представени в таблицата по-долу.

P / n Коагулограма норма по време на таблица за бременност

Индикатори за коагулограмаЗначение за бременни жени по триместър
1Фибриноген (фактор I)норма1-ви триместър
4-5 g / l2-ри триместър
6 g / l3-ти триместър
Протеинът през първия триместър на бременната жена е същият като нормата и след това се повишава
2Тромбиново време11-18 секунди1, 2 и 3 триместър
Ако тромбиновото време е ниско, тогава в случай на увреждане на съдовете или органите това може да доведе до метрорагия, а ако се увеличи, до чернодробна дисфункция.
3Активирано частично тромбопластиново време (APTT)17-20 секпрез цялата бременност
При жена в позиция стойността е надценена спрямо нормата
4Протромбин78-142%през цялата бременност
Увеличаването на стойността води до отлепване на плацентата
петПротромбиново времедо 18 секундипрез цялата бременност
Стойността по време на бременност е нормална. Ако има значителни разлики, трябва спешно да се подложите на преглед и да премахнете причината за неговата промяна
6Лупус антикоагулантняма антитела
Броят на антителата трябва да показва нула, в противен случай това показва автоимунно усложнение на бременността
7Разтворим фибринов мономерен комплекс (RFMK)78-130 единици.1-ви триместър
85-135 единици.2-ри триместър
90-140 единици.3-ти триместър
Увеличаването на стойността показва, че е възможна венозна тромбоза.
8Антитромбин III75-125%през цялата бременност
Ако антитромбин 3 се понижи, това предупреждава за възможни кръвни съсиреци и образуване на кръвни съсиреци, а ако се увеличи, предупреждава за кървене
деветD-димер0-525 ng / ml1-ви триместър
438-1200 ng / ml2-ри триместър
888-2085 ng / ml3-ти триместър
Показва образуването на кръвни съсиреци: малко увеличение за бременни жени не е страшно, но рязкото му увеличаване може да бъде причина за бъбречни заболявания, захарен диабет и други усложнения.

В таблицата на коагулограмите нормалните стойности на показателите според резултатите от лабораторния анализ на коагулацията ще дадат резултата от изокоагулация.

Изокоагулацията е определение, което означава, че състоянието на коагулационната система е нормално и следователно бременността обикновено продължава, така че няма какво да се тревожите.

Ако се потвърди прееклампсия или друго нарушение на хода на бременността, тогава коагулацията настъпва с увреждания, тогава лечението трябва да започне незабавно или може да се развие интраваскуларен синдром на дисеминирана коагулация (DIC синдром).

Този синдром се проявява на етапи..

  • Хиперкоагулация - Етап 1, при който има множество кръвни съсиреци, които пречат на нормалния съдов път между майката и плода.
  • Хипокоагулация - етап 2, когато кръвните съсиреци се разрушават чрез отслабване на факторите, отговорни за съсирването.
  • Акоагулацията е последният етап, при който настъпва инкоагулация на кръвта, развива се маточно кървене, което е опасно за живота на майката и детето.

Но помнете, дори ако резултатите от анализа са далеч от нормата, но коагулограмата е направена навреме и лечението се извършва незабавно, тогава много рискове могат да бъдат премахнати.

Необходимостта и честотата на вземане на тест за съсирване по време на бременност

За бременни жени коагулограмата е изключително важен анализ. С негова помощ се следи балансът на коагулационната и антикоагулационната системи..

  • Липсата на такъв баланс носи, както беше споменато по-горе, последствия, които застрашават здравето на бъдещата майка и плода..
  • Дисбалансът към антикоагулантната система може да предизвика метрорагия, отлепване на плацентата, загуба на кръв по време и след раждане при родилка, а към коагулационната система той сгъстява кръвта, образувайки кръвни съсиреци. В този случай дете, което получава кислород изключително от плацентата, изпитва кислороден глад, развива се хипоксия, възможно е развитие на мозъчни патологии, жената страда от болка в краката и развитие на тромби и това също може да причини инфаркт, инсулт или спонтанен аборт.

Процедурата за вземане на теста е следната: преди да вземете кръв, по-добре е да постите, т.е. да вземете анализ на празен стомах. Кръв се взима от вена в огъването на лакътя, Вашият лекар дешифрира резултата от хемостазиограмата.

При нормални темпове диагнозата се прави рутинно три пъти:

  • По време на регистрацията на бременна жена (обикновено това е 1 триместър),
  • През втория триместър,
  • Седмица или две преди раждането, което е особено важно за жените, които са подготвени за раждане със секцио.

В случай на усложнения или необичайна бременност, хомеостазата се проверява много по-често, за да се отговори адекватно и да се предпише ефективно лечение.

Показателите на нормата за жената през този период, поради промени във физиологията, се различават донякъде от тези преди зачеването, тъй като женското тяло регулира друго кръвообращение чрез маточно-плацентарно-феталния кръвен поток (осигурявайки се срещу значителна загуба на кръв). Следователно, диагностиката на резултатите от коагулограмата може да бъде извършена изключително от Вашия лекар по регистрация..

Хемостазиограма на показателите по време на бременност и интерпретация на резултатите

Какво определя показателите за съсирване:

Фибриногенът е специален протеин, който е основният компонент на кръвен съсирек, произведен в здрав човек от черния дроб и се разпределя чрез движението на кръвта през всички кръвоносни съдове. Ако има повредено място в съда, тогава този протеин се превръща в неразтворим фибрин, който се превръща в основния компонент на кръвния съсирек, който запушва увреждането на съда, като по този начин спира изтичането на течност от него. Такъв тромб с нормален брой елементи ще съществува на мястото на лезията, докато раната не се излекува напълно..

В случай на липса на фактори 1 и 2, това може да причини метрорагия и ако те са в излишък, тогава ще се появят нездравословни кръвни съсиреци - тези, които се откъсват и се скитат през съдовете, пречейки на свободния съдов път.

Нормата на фибриноген се измерва в mg / dl или g / l, като g / l оставя mg / dl * 0,555 / 100. До края на срока преди раждането стойността леко се увеличава. И намалената му стойност не трябва да пада на коагулограмата за 0,5 g / l, тъй като е много опасна за здравето.

Повишените протеини могат да бъдат причина за:

  • Възпалителни заболявания,
  • Патологии на белтъчния метаболизъм,
  • Хирургическа интервенция преди вземане на тестове за диагностика,
  • Кожни лезии с висока температура (изгаряния),
  • Повишен естроген,
  • Малък брой хормони, които щитовидната жлеза трябва да произвежда.

Критичното намаляване на фибриногена (под 0,5 g / l) е опасно:

  • Развитието на дисеминирана вътресъдова коагулация,
  • Липса на витамини С и В12,
  • Неизправност на сърцето или черния дроб,
  • Следродилни усложнения,
  • Остра промиелоцитна левкемия.

Изисква тромболитично лечение.

Тромбиновото време е периодът, през който плазмата се комбинира с тромбин, за да създаде кръвен съсирек.

APTT - периодът от време за създаване на кръвен съсирек, който се използва за проверка на това колко добре функционира коагулационната система и достатъчността на плазмените фактори в кръвта.

Удължаването на интервала от време показва наличието на бременна жена:

  • DIC синдром етап 2 или 3,
  • Хемофилия A, B, C,
  • Ускорено производство на антитела към фосфолипиди.

Причината може да бъде по-кратка разлика:

  • DIC синдром етап 1,
  • Тромбоза,
  • Нараняване на вената по време на събирането на тестове.

Протромбинът (фактор 2) е сложен протеин, един от основните фактори на хомеостазата, който определя качеството на съсирването на кръвта, което се произвежда от черния дроб с помощта на витамин К.

Според коагулограмата увеличаването му е опасно:

  • Кръвни съсиреци,
  • Увреждане на сърдечния мускул,
  • Тромбоемболичен синдром.

Намаляването на протромбина показва:

  • Ниски нива на фибриногени в кръвта и развитие на ипофибриногенемия,
  • Ниският витамин К при децата се проявява като хеморагична диатеза,
  • Липса на протромбин, причиняващ метрорагия.

Протромбинът също се повишава и спада поради жената, която приема лекарства, които забавят или усилват действието на кумарина.

INR (протромбиново време) е периодът от време, когато се създава тромбинов съсирек, когато Са и тъканният фактор навлизат в кръвта.

Лупус антикоагулант е Ig клас M, G антифосфолипидни антитела, които в случай на патологии на имунната система се произвеждат, за да нарушат непропускливостта на тромбоцитните мембрани. Неговото присъствие е опасно с усложнения и спонтанен аборт.

Разтворимият фибринов мономерен комплекс (RFMK) е междинен прием, който се появява в резултат на разграждането на бучките фибрин, които са много трудни за откриване поради бързото им елиминиране от плазмата. Повишаване на скоростта на Rfmk е позволено през 2-ри триместър и до края на срока.

Антитромбин III е протеин, чиято основна задача е да предотврати хемостазата и появата на съсиреци.

D-димерът е периодът на създаване на тромби и разцепване на фибрин. Този брой постепенно се увеличава по време на бременност..

заключения

Хемостазиограмите са от голямо значение както за живота, така и за здравето на бременна жена с нейното неродено дете. И ако коагулограмата е нормална, тогава няма от какво да се притеснявате, следователно няма опасност за здравето на майката и плода. Но ако показателите са извън нормалните граници, тогава трябва да се консултирате с Вашия лекар възможно най-скоро..

Основното нещо е да не изпадате в паника, а да се подложите на всички прегледи, предписани от Вашия лекар, така че, ако е необходимо, да коригирате лечението, за да получите добри показатели.

Обяснение на обозначенията в кръвния тест

Какво означават показанията за налягане 110 до 70, нормално ли е, показанията на пулса, защо боли главата и какво да правя?