APTT над нормалното: какво означава това?

Активираното парциално тромбопластиново време се счита за основен показател на коагулограмата, който е насочен към оценка на ефективността на вътрешния коагулационен път. Тази стойност на INR се счита за важна за скрининг на хемостатичната система, може да се нарече aPTT (активирано частично тромбопластиново време).

Какво представлява APTT в биохимичен кръвен тест

Медицинските изследвания за изследване на хемостазата придават голямо значение на APTT в биохимичния кръвен тест. По този показател можете да определите правилността на процесите на коагулация, нивото на фибринолиза и да оцените тежестта на заболяването, да изберете правилното лечение. Ако хирург извършва коремна или ендоскопска операция, то почти винаги има рискове от усложнения - тромбоза, кървене. За да ги намалите, определете активираното частично тромбопластиново време.

APTT - какво е това, не всеки знае, но тази стойност може да се намери под други имена - APTT или кефалин-каолиново време. Изследването се извършва заедно с определянето на PTT (протромбиново време), което се отличава с определянето на външния път на активиране, а не на вътрешния. Според тези показания се оценява дефицитът на факторите на кръвосъсирването.

APTT анализът се предписва в следните случаи:

  • за диагностика на нарушения на хемостазата;
  • по време на бременност, диагностика на безплодие;
  • при риск от кървене, тромбоемболия;
  • предоперативен преглед;
  • патология на коагулацията (намаляване, увеличаване);
  • изчисляване на дозата на хепарини за скринингово лечение;
  • диагностика на дисеминирана вътресъдова коагулация, хемофилия, APS, когато фосфолипидите са нарушени.
  • Най-вкусните рецепти за марината от пуйка
  • Пневмонията е симптом при възрастни. Какви са признаците на пневмония у дома?
  • Заек в мултикукър

Кръвен тест за aPTT

Много специалисти предписват коагулограма или кръвен тест за APTT, за да проверят съсирването, обратния процес и нивото на фибринолиза. Определянето се прави сутрин на гладно, ден преди него трябва да се изключи алкохол, мазни храни и приемът на лекарства, които влияят върху съсирването. Лекарят взема кръвна проба от вена и я изпраща за тест за взаимодействие със специални реактиви.

APTT кръвен тест - стенограма

След получаване на взетия материал APTT се дешифрира, в секунди се получава индикатор за време, който се сравнява с нормата. За целта се взема плазма от пробата, тромбоцитите се отстраняват от нея и се излагат на активатор каолин, цефалин и калциев хлорид. Какво представлява APTT в кръвен тест, ще каже лекуващият лекар. Ако нивото е ниско, тогава се наблюдава хиперкоагулация. С повишено ниво и хипокоагулация се наблюдава увеличаване на продължителността на образуване на съсиреци, което може да повлияе на хода на някои заболявания и формирането на патологии.

APTT - нормата в кръвта

Скоростта на APTT в кръвта зависи от съдържанието на плазмените фактори. Той показва времевия характер на образуването на кръвен съсирек за секунди. Различни източници и лекари могат да разчитат нормалните показания по различни начини, всеки от тях има свои собствени референтни параметри на коагулограмите. Повечето се придържат към нормалния индикатор от 24-35 секунди, възможно е да го намалите с отчитане до 19 секунди и да го увеличите - над 40.

  • Как да деактивирате сами всички платени услуги на MTS
  • Сърдечен удар - симптоми, първи признаци при жени и мъже
  • Съхранение на дрехи - правилна организация на пространството в килера или стаята

APTT над нормалното - какво означава това

Когато се установи увеличаване на APTT по време на коагулологичния преглед, струва си да се проучи това в детайли. Високата концентрация показва повишена чувствителност към лекарството и изисква корекция на дозата. Ако увеличите активираното частично тромбопластиново време, можете да говорите за:

  • дефицит на фактори на съсирването;
  • хемофилия;
  • лечение с интравенозен хепарин;
  • липса на витамин К;
  • DIC и антифосфолипидни синдроми.

Причините за риска от кървене могат да увеличат скоростта. Ако по време на съхранението на пробата са били наблюдавани нередности, взето е нейното замърсяване или недостатъчно количество материал, тогава активираното частично тромбопластиново време също се увеличава. Техническа грешка, допринасяща за увеличаването, е неправилно избраното количество антикоагулантен реагент в епруветката..

APTT под нормалното - какво означава това

Повишеният риск от патология на тромбоза или тромбоемболия се влияе от този фактор, ако APTT се понижи според резултатите от проучването. Следното може да намали активираното частично тромбопластиново време:

  • бременност, прием на орални контрацептиви;
  • грешка при венепункция - нараняване на тъканите;
  • първият етап на DIC синдром;
  • чревен инфаркт, миокарден инфаркт, бъбречен инфаркт, белодробна емболия;
  • тромбоза в краката, кръвоносните съдове на плацентата.

APTT по време на бременност

На всеки три месеца aPTT се предписва от лекарите по време на бременност, за да се предотврати развитието на усложнения. Ако, докато чака бебето, системата за хемостаза на жената се провали, това отразява заплахата за живота на детето. Бременните жени имат повишено количество фибриноген и съкратено време от 14-18 секунди. Ако показанието е понижено, има риск от тромбоза в плацентата, което води до нейното отделяне. Увеличеното време заплашва с маточно кървене, застрашаващо живота на плода и майката.

Активирано частично тромбопластиново време (APTT)

Активираното частично тромбопластиново време е базовата стойност на коагулограмата, която определя времето на образуване на кръвен съсирек. APTT е необходим за контрол на процеса на коагулация (общ и вътрешен) и в комбинация с протромбиново време (PTT) е важен диагностичен показател.

Препоръка за анализ на APTT може да бъде дадена както от общопрактикуващ лекар (терапевт), така и от тесен специалист (гинеколог, акушер, хематолог, флеболог, кардиолог, хирург, анестезиолог).

Поликлиника Отрадно предлага удобна система за полагане на тестове за жителите на Североизточния административен район. При ваше обслужване посещение на медицински работници във вашия дом, автоматично изпращане на резултатите по имейл.

APTT - какво е това?

APTT тестът е медицински тест, който симулира съсирването на кръвта, за да се оцени наличието и нивото на факторите на съсирването, антикоагулантите и инхибиторите. За това пробата, получена от венозна кръв, се почиства от тромбоцитите и се излага на каолин-цефалинов реагент, за да се активират основните активни компоненти на коагулационната система. Достатъчно е обработеният по този начин материал да се обработи с малко количество натриев хлорид, за да се види работата на активните компоненти и да се направи предварителна диагноза.

Методът изисква внимателно и последователно извършване на действия и е много важен за съвременната медицина:

  • е универсално диагностично средство за хемофилия и други нарушения в системата за кръвосъсирване (болест на von Willebrand, синдром на Hagemann, DIC и AF синдроми);
  • използва се за наблюдение на състоянието на пациенти, подложени на терапия с хепарин и хирудин;
  • ви позволява да определите причините и тактиката на лечение на миокарден инфаркт;
  • следи състоянието на хемостазата при бременни жени и помага за диагностицирането на причината за спонтанни аборти и безплодие;
  • е задължителен тест при подготовка за операция.

РЕФЕРЕНЦИЯ! DIC синдромът има 2 етапа на развитие: първо, в съдовото легло започват да се образуват кръвни съсиреци (процес на хиперкоагулация), след което се развива антикоагулантният етап, когато кръвта престава да се коагулира.

DIC е труден за управление и може да бъде препъни камък, ако искате да имате деца.

Индикатор за скоростта на APTT

Индикаторът APTT се измерва в секунди. Референтните стойности за всяка лаборатория могат да се различават леко (отчитайки калибрирането на оборудването и избора на реагенти), но в повечето случаи клиницистите спазват крайните граници между 21 и 39 секунди.

Норма и декодиране на APTT

Стойността по правило се включва в показателите на хемостазиограмата, поради което окончателната оценка трябва да се извърши в комбинация (например с ПФИ). Ако други участници в коагулограмата се отклоняват от нормата, нивото на APTT може да се отклони с 30-40%.

Времето за съсирване обаче има и независимо декодиране:

  • ако индикаторът APTT надвишава горния праг на нормата, настъпва състояние на хипокоагулация, когато кръвта се коагулира или много бавно, или изобщо не се коагулира;
  • ниският APTT е симптом на хиперкоагулация, когато коагулационната система работи твърде активно, което може да доведе до риск от тромбоза и тромбоемболия.

Определяне на APTT по време на бременност

Честотата на APTT при жените по време на бременност заслужава специално внимание. Промяната в хормоналния фон и образуването на допълнителен кръг на кръвообращението (за дете) принуждава системата на хемостазата да реагира чрез промяна на стойностите на хемостазиограмата. Нивото на фибриноген се увеличава, което автоматично провокира намаляване на активираното време на тромбопластин. По този начин скоростта на APTT при бременни жени може да бъде намалена до границата от 14-20 секунди. Допустимият диапазон е намален до 5-6 точки (в сравнение с 10-17 за обикновените хора), поради което е необходимо постоянно наблюдение отблизо на ситуацията:

  • Намаляването на APTT до 20 секунди може да причини маточно кървене.

При нормална бременност се препоръчва APTT тест на всеки триместър. За жени в риск акушер-гинекологът предписва допълнително непредвидено наблюдение. Ролята на рисков фактор може да бъде изиграна от:

  • наследственост;
  • наличието на сърдечно-съдови патологии (включително хипертония);
  • хипертоничност на матката;
  • късна токсикоза на бременността (гестоза);
  • повишен протеин в урината.

Причини за повишен или намален APTT

APTT над нормата се появява поради липса на плазмени фактори на коагулация или с ниско ниво на фибриногенов протеин. Това може да бъде причинено от:

  • дефицит на витамин К (важен участник в синтеза на протромбин);
  • липса на прекаликреин (специфични протеази, които катализират синтеза на кинини - участници във възпалителния процес, които увеличават производството на коагулационни фактори);
  • увреждане на черния дроб (основното място на синтеза на протромбин);
  • високи нива на лупус антитела (действат като силни антикоагуланти, нарушавайки естествения процес на съсирване);
  • прием на хепаринови лекарства;
  • допълнително въздействие върху организма на биологично активни вещества, които забавят полимеризацията на протеинови образувания в коагулационната система (миеломни пептиди, продукти на разпадане на фибриноген);
  • преливане на голям кръвен обем;
  • хроничен гломерулонефрит;
  • заболявания на съединителната тъкан;
  • болест на фон Вилебранд и синдром на Хагеман (генетично обусловен дефицит на плазмен фактор);
  • Дисеминиран интраваскуларен коагулационен синдром (APTT повишен на етапи 2-3 от заболяването) и антифосфолипидни синдроми.

Причините за показателя APTT под нормата са много по-малко. По правило това е активиране на вътрешния механизъм на коагулация, когато нивото на някои фактори на коагулацията е надвишено или когато тяхната устойчивост към специфичен С-протеин е увеличена. В допълнение, повишената тромбоза може да се развие в началния (хиперкоагулируем) стадий на DIC или в резултат на приема на хормонални лекарства.

Подготовка на тялото за анализ

Тестът APTT може да бъде изкривен от влиянието на фактори на трети страни: прием на лекарства със специфично (антикоагуланти) и неспецифично (някои антибиотици и антиепилептични лекарства) действие, поглъщане на тромбопластин с тежка травма на вената и др..

За да премахнете възможността за грешка, трябва стриктно да се придържате към препоръките при подготовката за процедурата за вземане на кръв:

  • спрете приема на лекарства след 1-2 седмици (препоръката на лекуващия лекар е задължителна, особено ако отмяната на лекарството не е възможна);
  • 1 седмица преди процедурата, коригирайте диетата си (откажете се от алкохола, кафето, екзотичните и нехарактерни за вашия начин на живот ястия);
  • ограничете физическата активност в деня преди вземането на кръв;
  • опитайте се да не пушите в деня на теста;
  • половин час преди процедурата, можете да изпиете чаша вода.

ВНИМАНИЕ! По време на менструацията промените в хормоналния фон влияят върху показателите на хемостазата, поради което за точността на изследването жените се съветват да изберат дата за анализ извън този период

APTV: какво е това? нормата в кръвния тест, причините за ниското и високото

Съкратеното наименование - APTT означава "активирано частично тромбопластиново време" на кръвосъсирването. Това проучване е специализиран диагностичен тест, който симулира in vitro, в лаборатория, процеса на кръвосъсирване. Това диагностично проучване се използва широко в медицинската практика за откриване на плазмени фактори, антикоагуланти и инхибитори..

Много хора се интересуват от вида на анализа и какво е неговото значение. По отношение на диагностичната стойност това проучване е ефективно при диагностициране на хемофилия. Той също така наблюдава пациентите с хепарин и индиректни антикоагуланти като варфарин..

Характеристики и показания

Техниката APTT представлява фиксиране на интервала от време, през който се образува кръвен съсирек. Този механизъм се задейства след добавяне на калциев хлорид или други реактиви към кръвната плазма. Към днешна дата анализът за APTT е най-информативен по отношение на диагностиката на патология, свързана с нарушения на коагулацията. Като основни индикации за назначаването на този анализ могат да се посочат:

  • Наблюдение в динамика при пациенти, подложени на лечение с хепарин,
  • Разкриване на скрития ход на хемофилия,
  • Диагностика на недостатъчност на факторите на вътрешната коагулация на кръвта,
  • С образуването на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC синдром).

Този тип диагноза, като коагулограма, включва и APTT проучване..

Подготовка за изследване

Лабораторният кръвен тест за APTT не предвижда специализирано обучение. За да се получат надеждни резултати от APTT в кръвта, е достатъчно да се следват прости правила:

  1. 2-3 дни преди събирането на биологичен материал се препоръчва да спрете да пиете алкохол и да пушите,
  2. 3-4 дни преди посещението в лабораторията трябва да се въздържате от ядене на пикантни, пържени и мазни храни,
  3. 10-12 часа преди теста се препоръчва да не се яде,
  4. Освен това се препоръчва да се избягва повишен емоционален и физически стрес..

Напредък на процедурата

Лабораторният анализ на APTT включва изпълнението на следните последователни етапи:

  1. За да проучи показателите, лабораторен служител взема кръв от вена, която се прехвърля в стерилна епруветка. Обикновено тази епруветка съдържа реактив на натриев цитрат, който има способността да свързва калциеви йони,
  2. Освен това към кръвта се добавя специален реагент, който предизвиква коагулация на кръвта. Като споменатото вещество се използва цефалин или каолин.,
  3. Следващата стъпка е добавяне на калциев хлорид към гореспоменатата епруветка. Тази манипулация ви позволява да премахнете съсирващите характеристики на натриевия цитрат, като по този начин възстановите способността за съсирване на кръвта. Въз основа на получените данни лекарят по лабораторна диагностика оценява скоростта на образуване на кръвни съсиреци.

В навечерието на деня за кръвен тест е забранено употребата на лекарства с антикоагулантно действие и ако са предписани, те трябва да бъдат отменени за кратко време.

Индикатори за декодиране

APTT в кръвта

При кръвен тест скоростта на APTT показва добре координираната работа на всички коагулационни и антикоагулационни механизми. При жените и мъжете оптималният APTT е от 24 до 35 секунди.

Активираното частично тромбопластиново време се измерва в съдовете. APTT в кръвта се установява лесно, но скоростта може да се различава леко в зависимост от различните източници. Има различни референтни параметри, които определят нормите от 25 до 39 секунди или от 28 до 40 секунди.

Намаляването на времето на образуване на кръвен съсирек (намалена стойност) с повече от пет секунди показва активирането на вътрешната коагулационна система. Съсирването на кръвта се случва по-бързо от необходимото, тоест говори се за хиперкоагулация.
Ако APTT се увеличи, това показва намаляване на коагулационните характеристики на кръвта. Най-често това се случва на фона на дефицит на коагулиращи фактори. Удължаването до 40 секунди ще се възприема като хипокоагулация, когато кръвта се коагулира бавно.

Фактори, влияещи върху резултатите от научните изследвания

Скоростта на APTT в кръвта и нейното декодиране зависи от следните фактори:

  • Попадане в кръвен тест на хепарин,
  • Редовна консумация на мазни храни, алкохол и никотин. Освен това раждането на бебето и менструацията са отделен фактор. Тези фактори допринасят за фалшиво намаляване на АЧТЧ показателите.,
  • Повишен хематокрит,
  • Частично кръвно налягане, което се повишава с увеличаване на APTT,
  • Нарушение на съотношението на антикоагуланта и кръвта в епруветката. За да се получат надеждни резултати от нормата на aptv в кръвен тест, оптималното съотношение на кръвта и антикоагулантното вещество е 9: 1.

Причините за увеличението

Ако APTT е по-висока от нормалната, тогава можем да говорим за наличието на потенциални нарушения на черния дроб при човек - в края на краищата тя произвежда протеини, които играят важна роля в процеса на кръвосъсирването. В допълнение, увеличаването на APTT показва възможен дефицит на витамин К в организма. Ако индикаторът APTT се увеличи, какво означава това лекуващият лекар ще помогне да се разбере.

Следните причини водят до увеличаване на АЧТЧ показателите в кръвен тест:

  1. Хемофилия,
  2. Действие на стрептокиназа или хепарин,
  3. Вродена липса на кинин и прекаликеин,
  4. Последици от преливането на огромен обем дарена кръв,
  5. Антифосфолипиден синдром,
  6. Хроничен гломерулонефрит,
  7. Чернодробна патология,
  8. Системен лупус еритематозус,
  9. DIC - синдром,
  10. Патологии на съединителната тъкан,
  11. Прием на антикоагуланти.

Патологичното увеличение на APTT показва висок риск от кървене при хората. Увеличеното активирано частично тромбопластично време изисква повишено внимание и навременно лечение.

Причини за спад в представянето

Ако времето на APTT е под нормалното, това показва доминиращата роля на коагулиращата кръвна система над антикоагулантната. Такива фактори могат да провокират това патологично състояние:

  • Периодът на раждане на дете,
  • Стартиране на механизма на коагулация на кръвта при тромбоемболия и тромбоза. Това състояние често се случва, когато коагулационният фактор V е устойчив на активиран протеин С,
  • Интензивна фаза на коагулация при DIC синдром.

Ако коагулограмата на човек показва намаляване на APTT под физиологичната норма, това показва висок риск от тромбоемболия..

С прости думи, високият показател - дълго време на съсирване - показва липса на производство на необходимите вещества, а ниският - тенденция към тромбоза.

APTT по време на бременност

Оценката на нормалното състояние на коагулационната и антикоагулантната система дава възможност да се предвиди хода на раждането. С увеличаване или намаляване на APTT, бременната жена е изложена на риск от кървене или тромбоемболия.

Ако бъдещата майка има висок APTT, тогава тя е изложена на риск от спонтанен аборт или отлепване на плацентата. Ако има нисък APTT, бъдещата майка рискува да се сблъска с такова патологично състояние като тромбоза на плацентарните съдове. Това състояние води до хроничен фетален дефицит на кислород..

Много бременни жени се интересуват от въпроса дали APTT е под физиологичната норма и какво означава това за тяхното здраве. Железосъдържащите лекарства, които се предписват на бъдещи майки за профилактика и лечение на желязодефицитна анемия, могат да помогнат за намаляване на показателите на този лабораторен тест..

Въз основа на резултатите от APTT теста на бременната жена се назначава биохимичен кръвен тест и подходящо лечение, насочено към увеличаване или намаляване на показателите. Този тип диагностична процедура се възлага на бъдещи майки веднъж на 3 месеца. Ако APTT е понижен и бременната жена страда от чернодробни и сърдечно-съдови заболявания, тогава анализът за активирано частично физиологично тромбопластично време (APTT) се извършва по-често. Това проучване се предписва спешно на бременни жени в такива случаи:

  1. Ако имате анамнеза за множество спонтанни аборти,
  2. Ако бременна жена е диагностицирана с повишен тонус на маточната мускулатура и съществува риск от спонтанен аборт,
  3. В случай, че бъдещата майка има такива тревожни признаци като симптоми на високо кръвно налягане, оток на горните и долните крайници.

С ранните изследвания на заболявания, свързани с нарушена коагулация и антикоагулационни функции, има гаранция за минимизиране на риска от сериозни усложнения.

Резултатите от този лабораторен тест често могат да се различават поради разликата в качеството на лабораторните реактиви. Всяка диагностична лаборатория интерпретира резултатите от теста по различен начин. Само лекуващият лекар, който взема предвид фактори като възрастта на пациента, вида на използвания реагент, пола и наличието на съпътстващи заболявания, може да каже, че APTT е по-висок от физиологичната норма и какво означава това.

APTT в кръвен тест. Какъв е този показател, нормата при жени, мъже, деца по възраст, декодиране

Активираното частично тромбопластиново време (APTT) е една от лабораторните характеристики на човешката система за съсирване на кръвта, която спира кървенето чрез образуването на фибринови тромби. Обикновено факторите на съсирването са в пасивно състояние, под формата на неактивни ензими.

Увреждането на кръвните клетки при патологии води до активиране на тези вещества. Стойностите на APTT при жените по възраст и отклонения от нормата могат да се дължат както на физиологични фактори, така и да служат като симптом на тежки заболявания..

Какво показва APTT анализът

APTT, нормата при жените по възраст, се разглежда в статията, е точен индикатор за откриване на нарушения на кървенето. Същността на анализа е да се определи времето на съсирване на плазмата при активиране на естествения процес "in vitro" в присъствието на специални реагенти.

APTT измерва ефективността на спиране на кървенето чрез вътрешния и общия механизъм. В първия случай това се случва при липса на увреждане на тъканите. Тъканният фактор е необходим за задействане на външен механизъм, който води до образуването на кръвен съсирек.

На последния етап тези 2 механизма се комбинират (общ път на коагулация), което в крайна сметка насърчава образуването на тромбин и фибрин, които „запушват“ съда и предотвратяват загубата на кръв. Впоследствие, когато увредените тъкани се възстановят, се задейства обратният механизъм, който допринася за разтварянето на тромба..

Когато се предписва проучване

Анализът за определяне на APTT се предписва в следните случаи:

  • Скрининг на здрави хора за идентифициране на риска от заболяване.
  • Анализ на патологиите на системата за кръвосъсирване. Нарушаването на ензимния баланс (включително вродено) може да доведе до заболявания като тромбоемболия (запушване на кръвоносен съд от отделен тромб), исхемия и инфаркт на различни органи, включително мозъка; атеросклероза и други сърдечно-съдови заболявания, имунни и онкологични заболявания. Ако е възможно, пациентът се нуждае от периодично наблюдение на индикатора APTT..
  • Определяне на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC синдром), при която в организма протича патологичен процес на образуване на тромби в малки кръвоносни съдове в комбинация с лошо съсирване на кръвта, което води до масивни кръвоизливи. Това заболяване често протича безсимптомно..
  • Диагностика на хемофилия, която е генетично обусловена патология. Такива хора са изложени на повишен риск от голяма загуба на кръв, дори и с леки травми, тъй като кръвта има много ниска способност да се съсирва. Често се появяват кръвоизливи в ставите, мускулните тъкани, вътрешните органи и мозъка. Повишено кървене с минимални щети се открива още от първите дни от живота.
  • Контрол върху състоянието на кръвта по време на лечението с лекарства, които имат антикоагулантен ефект, по-специално хепарин. Последният се използва за лечение на пациенти с диагноза тромбоза, белодробна емболия, нестабилна ангина пекторис, остър инфаркт на миокарда, предсърдно мъждене, дисеминирана интраваскуларна коагулация, болест на Гасер, митрално сърдечно заболяване, възпаление на сърдечния мускул, гломерулен и лупусен нефрит. Това лекарство се предписва също за профилактични цели по време на операции с екстракорпорална циркулация, хемодиализа (пречистване на кръвта) и някои други медицински процедури.
  • Идентифициране на антифосфолипиден синдром - автоимунно заболяване, при което активността на кръвосъсирването се увеличава, което провокира образуването на тромби. Определя се от наличието на лупус антикоагулант. При бременни жени тази патология води до повишен риск от спонтанни аборти, както и тромбоза..
  • Диагностика на болестта на Хагеман. Това е много рядко наследствено заболяване, при което активността на един от факторите на съсирването е намалена. Характеризира се с развитие на тромбоза или хеморагичен синдром.
  • Диагностика на болестта на фон Вилебранд. Това е наследствено заболяване, при което възниква спонтанно кървене поради недостатъчна активност на един от факторите, участващи в процеса на сгъване. Тази патология се характеризира с продължително кървене, което е заплаха за живота на пациента. Един от характерните симптоми са кървенето от лигавиците на устата и носа, спонтанната поява на синини по кожата поради нарушение на съдовата пропускливост. Жените също имат обилни маточни кръвоизливи с продължителност над 10 дни, както и масивна загуба на кръв по време на раждане. Изблиците могат да се редуват с периоди на относително благополучие.

APTT, нормата при жените по възраст, която варира в границите, установени от СЗО, също се наблюдава по време на бременност на всеки 3 месеца.

Това се дължи на промяна в нивото на хормоните, които засягат кръвоносната система, както и повишен риск от усложнения (спонтанен аборт, мъртво раждане, преждевременно раждане, прееклампсия) при онези пациенти, при които патологиите в коагулационната система вече са диагностицирани.

Показатели по възраст

Нормалната стойност на APTT е 25-38 секунди. Това зависи от характеристиките на комплекта реактиви, поради което всяка лаборатория, когато преминава изследването, посочва референтните стойности, които се съдържат в паспорта на медицинската диагностична система.

Този тип анализ не е стандартизиран от Световната здравна организация, тъй като използва различни химични съединения (животински или растителни фосфолипиди, тяхната смес; фосфолипиди, получени от човешки кръвни клетки). Скоростта на APTT също не се класифицира по възрастта на пациента, тъй като няма изразени промени в този показател..

Сред жените

Физиологични промени в стойността на APTT могат да настъпят по време на бременност и менструация. През този период индикаторът пада до 18 секунди. Много ниска стойност е придружена от риск от образуване на кръвни съсиреци в съдовете на плацентата, което може да доведе до нейното отделяне и спонтанен аборт.

APTT в кръвен тест, нормата в таблицата.

При високо APTT може да се развие вътрематочно кървене, което също застрашава живота на плода и самата жена.

При мъжете

За мъжете нормата остава същата - в рамките на 25-38 секунди. Условията, при които може да настъпи намаляване или увеличаване на APTT индекса, са описани по-долу..

При деца

Скоростта на активирано частично тромбопластиново време за деца съответства на тази за възрастни. При новородените и особено при недоносените бебета обаче е характерно увеличаването му с 3-5 секунди..

Как да се подготвим за проучването

APTT обикновено се определя като част от биохимичен кръвен тест. Следователно общите изисквания за обучение са еднакви. Нормата при жените по възраст е посочена на същия формуляр, където получените стойности.

За да се получат правилни резултати, трябва да се спазват следните правила:

  • вземане на биологичен материал сутрин, на гладно;
  • преди да вземете анализа, последното хранене - 8-14 часа;
  • в навечерието е необходимо да се избягва емоционален и физически стрес;
  • за 1-2 часа е необходимо да се откажете от пушенето;
  • консумацията на алкохол е забранена за 2-3 дни.

Ако пациентът приема антикоагулантни лекарства, тя трябва предварително да предупреди лекаря за това, тъй като в този случай стойностите на APTT са значително изкривени. По споразумение с лекаря те се изключват след няколко дни..

Как е събирането на биоматериал

Процедурата за вземане на проби от биоматериал е както следва:

  1. Венозна кръв се взема от пациента (обикновено от лакътя). За целта нанесете гумен турникет и помолете субекта да направи няколко стискания на ръката в юмрук, за да осигури притока на кръв.
  2. Биоматериалът се поставя в епруветка, съдържаща натриев цитрат.
  3. Кръвта се центрофугира за 15 минути.
  4. Анализът се извършва незабавно или плазмата се замразява до температура не по-висока от -20 ° C, докато пробите са използваеми за 2 месеца.
  5. Към кръвната плазма се добавя реагент (разтвор на елагова киселина) с фосфолипиди.
  6. Времето се отчита от момента на добавяне на реагентите към образуването на съсирек. Това се прави ръчно или с помощта на полуавтоматични коагулометри..

Колко време да чакаме резултатите от изследванията?

Резултатите от изследванията могат да бъдат получени в същия ден. При едновременна оценка на други кръвни параметри, необходимостта от транспортиране на биоматериала до друга лаборатория, продължителността може да се увеличи до 48 часа.

Периодът между събирането на пробите и анализа не трябва да надвишава 1 час.Това изискване се дължи на периода на разграждане на хепарина.

Декодиране на отговорите на анализа

Тълкуването на резултатите от теста и възможните заболявания са показани в таблицата по-долу:

НормаСъкращаване на времето на APTTУдължаване на времето на APTT
25-38 сек. за всички възрастови групиРискът от тромбоза и тромбоемболия

Метастази на тумори с различна локализация

Не е диагностично ценен показател

  • Хемофилия A, B, C
  • Болест на Хагеман
  • Болест на фон Вилебранд
  • DIC синдром (фази 2 и 3)
  • Недостиг на витамин К
  • Антифосфолипиден синдром
  • Системен лупус еритематозус
  • Чернодробна патология
  • Дефицит на съсирващ фактор
  • Левкемия
  • Хроничен гломерулонефрит
  • Системни заболявания на съединителната тъкан

Точната диагноза се установява от лекуващия лекар въз основа на историята и резултатите от други инструментални и лабораторни изследвания.

Причини за отклонения на показателите от нормата?

APTT, нормата при жените по възраст, посочена в статията, може да се промени под въздействието на следните фактори.

Удължаване на резултатите от теста:

  • масивни кръвопреливания;
  • приемане (администриране) на хепарин и неговите аналози, стрептокиназа;
  • недостатъчен обем антикоагулант или пълнене на тръби (лабораторна грешка).

По-кратко време на коагулация:

  • остра загуба на кръв;
  • замърсяване на биоматериала на пробата с тъканни протеини при вземане на кръв от вена.

Използването на специфични реактиви по време на проучването може да "отблъсне" нормалната стойност на APTT до 22 секунди. надолу и до 45 сек. нагоре. Следователно всяка лаборатория приема свои собствени терапевтични диапазони..

Промяната в APTT при заболявания на кръвоносната система настъпва, когато нивото на факторите намалява или се увеличава с 30-40%. Тъй като са възможни фалшиво положителни резултати, в някои случаи се препоръчва да се вземат тестове отново.

Колко струва изследването, къде се прави??

APTT се отнася до тестове, които са основни при всеки първоначален преглед на пациентите. Анализът може да бъде предаден във всяка сертифицирана лаборатория, тъй като процедурата е лесна и лесна за изпълнение.

Изследването се извършва както в държавни, така и в частни клиники.

Цената му зависи от ценовата политика на лабораторията, вида на използваните реагенти и комплекса от изследвани кръвни фактори. Средната цена в търговските клиники е в диапазона от 190-290 рубли, докато е необходимо да се вземат предвид допълнителните разходи за приемане на биоматериал (110-250 рубли).

Методи за нормализиране на показателите

Начините за нормализиране на показателя APTT зависят от идентифицираното заболяване.

Кратък преглед на методите за лечение е описан в таблицата по-долу:

БолестХарактеристика:Методи на лечение
Болест на фон ВилебрандТерапията зависи от вида на заболяванетоЛекарства с фактор VIII

Дезмопресин

ХемофилияПатологията е нелечима

Той се контролира чрез инжектиране на липсващия фактор на съсирване

Преливане на прясна или замразена плазма, антихемофилна плазма, криопреципитат, концентрат на съсирващия фактор
DIC синдромМоже да възникне внезапно при шок, обилна загуба на кръв, интоксикация, сепсис, при пациенти с акушерски патологии и при други състоянияКръвопреливане

Интравенозен хепарин

Прилагане на глюкокортикоиди, наркотични аналгетици и допамин при пациенти в шок

ТромбоемболияПациентите се нуждаят от спешна хоспитализацияИнтравенозен хепарин

Симптоматична терапия

ТромбозаКато превантивна мярка се препоръчва диета с ниско съдържание на холестерол, приемаща статини, антикоагулантиВ случай на остри състояния - прием на антикоагуланти, фибринолитици, операция

APTT се отнася до показателите на коагулограмата, които се анализират за оценка на съсирването на кръвта. Нормата при жените по възраст е постоянна. Провеждането на този тип анализ ви позволява своевременно да откриете патологични промени в кръвта и да предпишете допълнително уточняващо изследване.

Дизайн на статията: Олег Лозински

Видео за aPTT в кръвен тест

Анализ на коагулограмата в норма и при отклонения:

Коагулограма

Главна информация

Всеки квалифициран лекар знае, че е най-препоръчително лечението на всеки пациент да започне със събирането на анамнеза, което не е нищо повече от събиране на информация за състоянието на човешкото здраве..

По правило всеки медицински преглед започва с разпит на самия пациент за предишни заболявания или хирургични интервенции, за алергични реакции или наследствена предразположеност към определени заболявания и т.н..

Тогава лекарят предписва поредица от лабораторни изследвания или просто тестове, които ще помогнат да се допълни историята с информация за развитието на заболяването, както и информация, необходима за избор на метод на лечение или по-нататъшна диагноза.

Коагулологичните изследвания (съкратено като коагулограма) заемат важно място сред лабораторните кръвни изследвания, които трябва да се извършват при подготовка за операция, например по време на планирано цезарово сечение или по време на бременност.

Коагулограма - какво е това?

Много пациенти напразно започват да се притесняват, когато чуят от лекуващия лекар такива необичайни на пръв поглед думи като коагулограма или хемостазиограма по друг начин. И така, какво представлява този анализ на коагулограмите и защо се взема?

На първо място, трябва да се отбележи, че това е доста често срещан метод в съвременната медицина за изследване на работата на системата за хемостаза на човешкото тяло, който е отговорен за такива важни жизненоважни функции като: спиране на кървенето при увреждане на кръвни съсиреци или кръвоносни съдове, както и поддържане на нормално течно състояние на кръвта.

Оттук и отговорът на въпроса какво е хемостазиограма - изследване, което определя колко добре функционира системата за хемостаза в организма. Тестът за кръвна коагулограма помага да се изследва такава важна функция на кръвта като способността за коагулация, т.е. образуване на кръвен съсирек.

След като получи резултатите от коагулацията, лекуващият лекар може да предскаже резултата от операцията или раждането предварително. Информацията за съсирването на кръвта е жизненоважна в извънредни ситуации, например, когато човек е ранен, когато броят секунди и кървенето трябва да бъде спряно възможно най-скоро.

Следователно едва ли си струва да се притеснявате прекалено колко струва това проучване. В края на краищата цената на хемостазиограмата не може да се сравни с увереността, че пациентът ще бъде жив и здрав..

Показания за назначаването на такъв анализ като хемостазиограма са наличието на следните заболявания при пациент:

  • чревна тромбоза;
  • удар;
  • тромбоемболия;
  • съдова тромбоза и разширени вени на долните крайници;
  • хронична цироза;
  • гестоза;
  • възпалителни процеси в острия стадий;
  • хеморагични разстройства, като тромбоцитопения, хемофилия или болест на von Willebrand.

В допълнение, такъв анализ е задължително предписан, за да се определи скоростта на коагулация на кръвта при подготовка за планови операции, например цезарово сечение, както и по време на бременност за оценка на състоянието на хемостаза и преди независимо раждане. В обменната карта на всяка родилка просто трябва да присъства такъв кръвен тест като коагулограма.

Система за човешка хемостаза

След като определихме какво е това анализ на хемостазата, струва си да разберем по-подробно такова понятие като съсирването на кръвта. Може би си струва да започнем с определение. И така, системата за хемостаза на човешкото тяло е най-важната биологична система, чиито основни функции могат да се считат за запазване на основните параметри на кръвта, както и спиране на кървенето.

Не напразно човешкото тяло се нарича цяла Вселена и се сравнява със сложен механизъм. А хемостатичната система може да служи само като ярък пример за това колко гениално са подредени хората. Кръвта е уникална биологична течност, която буквално може да направи чудеса в тялото ни..

Той не само циркулира през съдовете, но и неусетно за човек възстановява вените и артериите през целия си живот поради способността му да образува кръвни съсиреци или плътни съсиреци, т.е. навивам.

Има три основни компонента на системата за човешка хемостаза:

  • Ендотелни съдови клетки (вътрешният слой, състоящ се от плоски клетки, покриващи лимфните и кръвоносните съдове, както и сърдечната кухина), които при разкъсване на съдовите стени или други увреждания могат да освободят такива биологично активни компоненти като простациклин, тромбомодулин и азотен оксид. Те от своя страна стартират процеса на образуване на кръвни съсиреци..
  • Тромбоцити или тромбоцити, които имат способността да се "залепват" една за друга, за да образуват допълнително първичната хемостатична запушалка.
  • Плазмени фактори (общо 15 плазмени фактора, повечето са ензими), които поради химични реакции образуват фибринов съсирек, който най-накрая трябва да спре кървенето.

Обобщавайки всичко по-горе, можем еднозначно да отговорим на въпроса какво показва кръвен тест за хемостаза по време на бременност, в подготовка за планирана операция или по време на диагностика. Този анализ дава представа за това колко добре или лошо се съсирва кръвта на пациента. С други думи, колко бързо лекарите могат да спрат кървенето, когато се появи?.

Декодиране на кръвна коагулограма

Кръвният тест за коагулограма включва много различни показатели, които трябва да можете да разчетете правилно, т.е. разбират и анализират, с други думи, дешифрират. За съжаление, не всеки лекар има умения да дешифрира показателите на хемостазиограмата. И само висококвалифициран специалист може правилно да интерпретира определени параметри на този анализ..

След провеждане на лабораторни изследвания на кръвта на пациента и получаване на резултатите, лекуващият лекар сравнява декодирането на коагулограмата с нормата, установена за възрастни пациенти, както и деца. Важно е да запомните, че процентът на коагулограмата за дете, мъж или бременна жена е много различен. Това се дължи преди всичко на особеностите на функционирането на тялото на хора от различен пол в различни възрастови категории..

Индикатори за коагулограма

Обмислете параметрите на теста за кръвосъсирване, а именно нормалните показатели на хемостазиограмата. След това ще се спрем на всеки от тях по-подробно, а също така ще говорим за разширена или разширена коагулограма.

Струва си да се отбележи, че в таблицата по-долу са посочени няколко варианта на нормални показатели на такива параметри на хемостазиограмата като време на кървене и време на коагулация на кръвта. Това се дължи на различното тълкуване на нормата за тези параметри от специалисти, които ги изучават..

  • от 8 до 12 минути;
  • от 5 до 10 минути.
  • не повече от 4 минути;
  • от 2 до 4 минути;
  • не повече от 8 минути.
Име на индикатора (съкратено име)Стандартна стойност на показателя
Време на съсирване на кръвта:

  • норма за Маса и Марго;
  • Норма на Лий-Уайт.
Време за кървене:

  • норма по Шитикова;
  • Херцогска норма;
  • Бръшлян норма.
Международно нормализирано съотношение (INR или INR)0,82-1,18
Тромбиново време (телевизия)14-21 секунди
Протромбинов индекс (PTI)73-122%
Активирано време за повторно калцифициране (AVR)81-127 секунди
D-димер250,10-500,55 ng / ml *
Протромбиново време на Куинк (PT)11-15 секунди
Антитромбин III (AT III)75,8-125,6%
Активирано частично тромбопластиново време (APTT)22,5-35,5 секунди
Фибриноген2,7-4,013 грама
Разтворими фибрин-мономерни комплекси (RFMC)0,355-0,479 ЕДИНИЦА *

* Международна единица (IU) или Единица на действие (U), т.е. мярка за дозата на дадено вещество въз основа на неговата биологична активност.

* Нанограми на милилитър. Източник: Уикипедия

Време за съсирване

Това лабораторно изследване на кръвта на пациента дава на лекаря представа за времето, необходимо на тялото да образува кръвен съсирек. В анализа няма съкращение за този параметър. По време на изследването биологичният материал (кръв), взет от пациента от вената, се поставя в стерилна и суха епруветка и след това се отбелязва времето и се изчаква, докато се образува видим кръвен съсирек.

Когато времето за съсирване на кръвта е нормално, лекарят може да заключи, че системата за хемостаза работи правилно, а също така да изключи някои патологични състояния, например хемофилия или дисеминирана вътресъдова коагулация, при които кръвен съсирек изобщо не се образува. В случай на отклонение от нормата на времето на коагулация на кръвта (увеличаване или намаляване на показателите), трябва да разберете по-подробно причините.

Например, увеличаване на времето за кървене може да се наблюдава при хемофилия, системен лупус еритематозус или при ревматоиден артрит, както и при перитонит, при хронични чернодробни патологии, при пневмония и при наличие на злокачествен тумор. Съкратеното време на кървене може да бъде сигнал за развитието на анафилактичен или хеморагичен шок, както и на микседем..

В допълнение, всички показатели на коагулограмата, включително този, могат да се отклоняват от нормата по време на бременност. Като правило, жените първо научават за името на теста за съсирване на кръвта по време на бременност, когато задължително им се назначават много лабораторни изследвания, за да наблюдават и незабавно да повлияят на здравето на майката и нероденото дете.

Промените, които настъпват бързо в тялото на бременна жена, не преминават, без да оставят следи за свойствата и характеристиките на кръвта. Забележително е, че има постепенно намаляване на времето за съсирване на кръвта, започвайки от първия триместър, а през третия триместър този показател може да бъде много различен от нормата. Не се страхувайте обаче, тъй като това е само един от защитните механизми, които помагат да се подготви женското тяло за раждане и да се намали възможната загуба на кръв..

Време за кървене

В съответствие с нормите, продължителността на кървенето не трябва да бъде по-малка или повече от няколко минути от момента на пункцията, така наречената първична хемостаза. За да завършите процеса, т.е. образуването на кръвен съсирек трябва да отнеме средно максимум 10 минути. Времето за съсирване на кръвта е много важен показател, който играе важна роля при подготовката на пациента за операция, например по време на цезарово сечение.

Скоростта на съсирване на кръвта при жените не се различава от стандартите, установени за възрастни. Скоростта на съсирване на кръвта при децата зависи от възрастта на детето. Средно продължителността на кървенето не трябва да надвишава 2-4 минути и кръвен съсирек трябва да се образува в рамките на 2-5 минути.

Времето за кървене може да се увеличи с:

  • хемофилия;
  • тромбоцитопения, т.е. с липса на тромбоцити в кръвта;
  • хеморагична треска, като Ебола или Крим-Конго;
  • увреждане на черния дроб от алкохол (интоксикация);
  • тромбоцитопатия;
  • предозиране на наркотици.

Как да се направи тест за съсирване на кръвта?

За да може лекарят да получи неизкривена информация след лабораторни изследвания, трябва правилно да се подходи към провеждането на всякакви изследвания, включително съсирване на кръвта. Биологичният материал се приема сутрин, винаги на гладно. Трябва да се помни, че от последното хранене трябва да са минали поне 8 и за предпочитане 12 часа..

Освен това си струва да се въздържате от приема на алкохолни напитки и лекарства в навечерието на проучването, тъй като това може да повлияе на резултата от теста. Ако пациентът е принуден да приема някакви лекарства, той не трябва да забравя да информира медицинския специалист за това..

Протромбиново време

Какво е протромбиново време? Това е един от основните лабораторни параметри на коагулограма, използвана от лекарите за оценка на системата за хемостаза на човешкото тяло като цяло, както и за определяне на ефективността на лекарствата, които предотвратяват съсирването на кръвта..

PV отразява 1-ва и 2-ра фаза на плазмената коагулация. С други думи, времето на образуване на тромбинов съсирек в кръвта, когато се добавят тромбопластин и калций. За този параметър се приема съкратеното обозначение PV; Такива параметри на теста за кръвосъсирване като международното нормализирано съотношение (INR) и протромбиновият индекс (PTI) се извличат от протромбиновото време, чиято скорост се различава в зависимост от възрастта и пола на пациента..

Например, нормата за тромбиново време при жени и мъже е 11-15 секунди. За децата се установяват стандарти в зависимост от възрастта им. Например за новородени бебета - 13-17 секунди или 14-19 секунди за недоносени бебета. За по-голямо дете (от 10 години) нормата е 12-16 секунди, а за по-малко дете - 13-16 секунди.

Тромбиновото време е над нормалното - какво означава това? Отклонението от стандартните показатели, установени за този параметър на коагулограмата, може да означава следното:

  • липса на витамин К в организма;
  • ниска концентрация или липса на фактори на кръвосъсирването 1,2,5,7, както и 10;
  • нарушение в нормалното функциониране на черния дроб, чернодробна недостатъчност или други заболявания на този орган;
  • наличие на дисеминирана вътресъдова коагулация.

Протромбиновото време се увеличава, какво означава това? Като правило излишъкът на PV показателя е свързан с приема на пациента лекарства, принадлежащи към групата на антикоагулантите, т.е. лекарства, които имат антикоагуланти, като хепарин, кумадинилин или варфарин.

Международно нормализирано съотношение

Протромбиново съотношение (съкратено PTI) или INR в кръвен тест, какво е това? Трябва да започнете с малко предистория. Такъв параметър като INR в хемостазиограма се появи през 1983 г., когато Световната здравна организация (по-нататък СЗО) реши да рационализира работата на изследователските лаборатории и да приведе всички показатели на теста за кръвосъсирване до един разбираем модел за лекарите по целия свят..

Преди това всяка лаборатория можеше да използва различни тромбопластинови реагенти, които биха могли да изкривят крайните резултати от изследванията. Този параметър на коагулограмата е съкратен като INR или INR. Понастоящем в местната медицина вместо INR все още можете да намерите такъв показател като протромбиновия индекс, който отразява колко добре се съсирва кръвта на пациента..

Въпреки това, поради различни методи за определяне на този параметър, той се счита за нестабилен и затова е обичайно да се използва INR в чужбина. При кръвен тест за PTI и INR нормата се определя на ниво:

  • PTI - 70-100, а за пациенти, приемащи Варфарин - 24,0-42,6;
  • INR - 0,82-1,18.

И така, какво е INR в кръвен тест? Това е показател, който не е нищо повече от съотношението на PT на анализа на пациента и PT на контролната проба. Нормата INR при изследване на човешка кръв съгласно международните стандарти може да варира от 0,82 до 1,18.

Ако се отклонява от горните стойности, пациентът може да бъде диагностициран със следните заболявания:

  • с повишен PT и INR: хроничен хепатит, дефицит на витамин К, чернодробна цироза, амилоидоза, дисеминирана интраваскуларна коагулация, ниски нива на фибриноген, нефротичен синдром, чревна дисбиоза, дефицит на коагулационни фактори (2.5, 7 и 10)
  • с нисък PT и INR: съдова тромбоемболия, повишена активност на фактор 7, тромбоза или активиране на фибринолиза.

В допълнение, увеличаването на стойностите на INR и PT може да показва наличието на антикоагуланти в кръвта на пациента. Следователно скоростта на INR при прием на варфарин се различава от установените стандарти. За пациенти, приемащи това лекарство и лекарства, подобни на него в действие, се използва следният диапазон от нормални стойности на INR - 2,0-3,0.

Нормата на INR в кръвта при жените обикновено не се различава от общите стойности. Но по време на носенето на дете женското тяло се променя толкова много, че скоростта на INR по време на бременност може да не съвпада с посочените по-горе цифри.

Активирано частично тромбиново време

APTT кръвен тест - какво е това? Това е друг показател на анализа, който предоставя информация за ефективността на работата на плазмените фактори, предназначени за бързо спиране на кървенето. Този параметър е съкратен като APTT..

APTT кръвен тест - какво е това? Доста често има такова име на параметъра като активирано частично тромбопластиново време. APTT, подобно на aPTT, предоставят информация за скоростта на образуване на фибринов съсирек и най-добре характеризират вътрешния процес на хемостаза. Смята се, че индикаторът APTT е най-точен, но в същото време и най-чувствителен, тъй като може да варира в зависимост от реагентите, използвани при лабораторни тестове.

Общата скорост на APTT в човешката кръв е определена на 22,5-35,5 секунди. Степента на APTT при жените също съответства на посочените по-горе стойности. Въпреки това, както в случая с други параметри на коагулограмата, скоростта на APTT по време на бременност не винаги отговаря на общите правила. Помислете за причините за отклонението на този показател от нормата.

Като общо правило, ако APTT е повишен, това означава, че хемостатичната система е нестабилна или пациентът приема хепарин и неговите аналози, например Fraxiparin, Clexane, а също и Cybor.

Когато горните причини са изключени и APTT е над нормалното, това означава, че пациентът може да има такива заболявания като:

  • фибринолиза;
  • придобита или евентуално вродена недостатъчност на факторите на кръвосъсирването (8, 9, 11, 10, 12, 2 и 5);
  • DIC синдром (етап 2 или 3);
  • автоимунни патологии (често системен лупус еритематозус);
  • чернодробно заболяване.

Когато APTT е понижен, какво означава това? Ако стойността на индикатора е под нормата, това означава, че способността на кръвта да се съсирва е намалена. Основните причини за това състояние могат да бъдат:

  • DIC синдром 1 степен;
  • повишена коагулируемост;
  • грешка в производството на лабораторни изследвания, например неправилно вземане на кръв.

Разтворими фибрин-мономерни комплекси

Съкратено в коагулограмата е обозначено като RFMK. RFMK анализ, какво е това? Струва си да започнем с дефиницията на фибрин-мономерни комплекси - това са продуктите от разграждането на кръвен съсирек в процеса на фибринолиза. Според изследователите този показател е доста трудно да се определи надеждно, тъй като разтворимите фибрин-мономерни комплекси се отстраняват много бързо от кръвта..

Такъв параметър като RFMK играе важна роля в диагностиката на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (пълното име е синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация). Скоростта на RFMK в човешката кръв е 0,355-0,479 U. По време на бременност обаче нормите на RFMK могат да се различават значително от посоченото по-горе ниво. Тъй като женското тяло активно се подготвя за предстоящото раждане, заедно с него се променят основните параметри на кръвта, включително способността й да се коагулира.

Това е един вид защитен механизъм, който помага да се сведе до минимум рискът от кървене. Счита се за нормално нивото на RFMK да се отклонява по време на бременност до 5,1 ml. на 100 мл. кръв. Ако RFMK е повишен, какво означават тези резултати от анализа??

Когато е в коагулограмата на RFMK на пациента, причините могат да бъдат следните:

  • шок;
  • дълбока венозна тромбоемболия на крайниците или белодробната артерия;
  • сепсис;
  • гестоза или прееклампсия по време на бременност;
  • патология на съединителната тъкан;
  • хронична или остра бъбречна недостатъчност.

Увеличение на този показател често се открива при пациенти, които наскоро са претърпели операция. Следователно, в следоперативния период анализът за RFMK може да се отклонява от нормата..

Активирано време за повторно изравняване

Съкратено в анализа, ABP е обозначен и обозначава времето, необходимо за образуването на фибрин в кръвната плазма, наситена с тромбоцити и калций. Този параметър се използва и за оценка на системата за кръвосъсирване като цяло. AVR отразява взаимодействието на връзките на клетъчната и плазмената хемостаза.

Забележително е, че стойността на този параметър може да варира в зависимост от реагентите, използвани в лабораторни изследвания. По правило съкратеното време за рекалцификация показва склонността на пациента да образува кръвни съсиреци, а по-дългото показва хемофилия, както и намаляване на броя на тромбоцитите и промяна в основните им характеристики..

Протромбинов индекс. Норма за жените

Съкратеното име на този параметър в анализа е PTI. Кръвен тест за PTI - какво е това? Протромбиновият индекс е съотношението на установеното идеално протромбиново време към протромбиновото време в анализа на пациента, умножено по 100%.

Забележително е, че този показател в момента почти не се използва, тъй като СЗО препоръчва да се използва такъв параметър, който е по-устойчив на лабораторни изследвания, като INR. Процентът на PTI в кръвта за здрав човек е 73-122%.

Като общо правило, процентът на PTI при жените не трябва да се различава от горните стойности, с изключение на периода на бременност, когато съсирването на кръвта се увеличава. Ето защо, ако има отклонение от нормата на PTI при жена в коагулограма, трябва да се консултирате с лекар за съвет. Този параметър се повишава като правило, ако в човешкото тяло липсва витамин К, а също така има дефицит на фактори на кръвосъсирването.

В допълнение, увеличаването на PTI се дължи на лечение с антикоагуланти като Syncumar, Warfarin или Neodikumarin, както и при прием на хепарин и неговите аналози. Намален PTI с чернодробно увреждане, например с цироза и хепатит, със съдова тромбоза и по време на бременност.

Скоростта на протромбин за жени в кръвта

В хемостатичната система 15 коагулационни фактора играят основна роля, т.е. вещества, които характеризират коректността на работата му. Един от най-важните фактори се счита за протромбин или фактор II, известен също като тромбоген. Това е протеин, който е предшественик на тромбина, който от своя страна отговаря за функцията на кръвосъсирването - стимулира образуването на тромб (кръвен съсирек).

Нивото на протромбин в кръвта се определя с помощта на следните тестове:

  • PV според Quick - нормата за жените е 78-142%;
  • INR или INR - нормата за жените 0,85-1,15.

Ако нивото на фактор II е по-високо от нормалното, тогава кръвообращението се затруднява поради факта, че кръвта става вискозна, в резултат на което кръвоносните съдове се запушват. При това състояние тялото на пациента е изложено на риск от инсулти и инфаркти повече от всякога и рискът от развитие на злокачествени тумори или тромбоемболия е значително увеличен..

В случай, че нивото на тромбогена е намалено, образуването на кръвен съсирек се случва необичайно бавно, което е изпълнено със значителна загуба на кръв в случай на кървене. Като правило причините за такъв провал в системата за хемостаза са: липса на витамин К в организма или други вродени и придобити фактори.

Тромбиново време

Съкратеното име е TV. Този параметър характеризира последния етап на хемостазата и определя продължителността на времето, необходимо за образуването на фибринов съсирек, когато тромбинът се добавя към кръвната плазма. Контролът на туберкулозата винаги се извършва в комбинация с PT и APTT за най-ефективна диагностика на патологии на фибриногени от вроден характер, както и за оценка на ефективността на фибринолитичната и хепариновата терапия.

Фибриноген

Какво представлява кръвен тест за фибриноген? Първият фактор на кръвосъсирването или фибриногенът не е нищо повече от протеин, образуван под въздействието на фактора на Хагеман в черния дроб, а по-късно под негово влияние се превръща в неразтворим фибрин. Наличието на фибриноген се определя с помощта на тромботест.

Смята се, че тромботестовите степени 4 и 5 са ​​нормални. Струва си да се отбележи, че тъй като фибриногенът (протеин с остра фаза), нивото му се повишава в кръвта по време на стрес, травма или инфекция. Като общо правило нивото на фибриноген в кръвта трябва да бъде в диапазона от 2,7 до 4,013 грама. Скоростта на фибриноген при жените в кръвта не трябва да бъде по-ниска или по-висока от посочените стойности, с изключение на периода на бременност.

Кръвните параметри на бременната жена се променят, както цялото й тяло като цяло. Стартират много защитни системи, включително системата за хемостаза, която се подготвя за предстоящото раждане. Често, вече през първия триместър, нивото на фибриноген може да бъде малко по-високо или по-ниско от нормалното. За този период на бременност показателите са определени от 2,3 до 5 g / l.

Когато нивото на този протеин се повиши, кръвта става по-плътна и плътна. Поради това започва процесът на образуване на тромб, който вреди на детето, защото той ще страда от остра липса на кислород и като следствие от дефицит на важни микро- и макроелементи, както и на витамини. По време на бременност през втория триместър индикаторът на фибриноген трябва да бъде в нормалните граници от 2,4-5,1 g / l, а през третия триместър - до 6,2 g / l.

Повишено ниво на фибриноген се наблюдава и при:

  • инфаркт на миокарда;
  • изгаряне;
  • менструация;
  • ревматоиден артрит;
  • амилоидоза;
  • пневмония;
  • пиелонефрит;
  • системна склеродермия;
  • перитонит.

В допълнение, лекарства като хепарин и орални контрацептиви влияят на нивата на протеин..

Ниското ниво на фибриноген показва, че пациентът има такива заболявания като:

  • DIC синдром;
  • рак на простатата;
  • цироза на черния дроб и други патологии на органи;
  • левкемия.

Нивата на фибриноген могат да намалят при отравяне с хепарин, както и при пациент, приемащ анаболни стероиди, валерианова киселина, андрогени, рибено масло и барбитурати.

Антитромбин III

Този физиологичен антикоагулант в своята структура се отнася до гликопротеини, т.е. вещества, способни да инхибират коагулационни фактори 9, 10 и 12 и тромбин. Синтезира се в чернодробните клетки. Нормативните показатели на този параметър на коагулограмата се променят в зависимост от възрастта на пациента..

За възрастни нормалният показател ще бъде 75-125%, за новородените - 40-80%, за децата от 10 до 16 години - 80-120% и до 10 години - 60-100%. Ако антитромбин 3 е понижен, какво означава това? Намаляването на нивото на този антикоагулант може да бъде свързано с наличието у пациента на такива заболявания като дисеминирана вътресъдова коагулация, сепсис, исхемия, чернодробна цироза, тромбоемболия или тромбоза.

В допълнение, антитромбин III може да намалее през последния триместър на бременността и когато пациентът приема хепарин или инхибитори на фибрин. Когато антитромбин 3 е повишен, възпалителни патологии като перитонит, пиелонефрит и пневмония, както и хепатит и дефицит на витамин К могат да бъдат причина..

D-димер

Друг показател за удължена коагулограма, с помощта на която лекарят анализира не само коагулацията на кръвта, но и антикоагулантната система на човешкото тяло. D-димерът е разделена нишка от фибрин. Важен е само повишеният резултат от този параметър, който показва развитието в тялото на пациента на чернодробни заболявания, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, тромбоза, исхемия, артрит, миокарден инфаркт.

В допълнение, увеличаването на D-димерния индекс е признак на заклетите пушачи..

Коагулограма по време на бременност

Какво представлява коагулограмата по време на бременност? Това е една и съща коагулограма, която задължително се предписва на жени по време на раждането на дете, както и непосредствено преди подготовката за раждане..

По време на бременност нормата за всички показатели на теста за кръвосъсирване не съответства на общоприетите стойности за тялото на здрав възрастен.

Това се дължи, на първо място, на факта, че системата за хемостаза на бременна жена претърпява сериозни промени, както и цялото й тяло като цяло поради появата на друг кръг на кръвообращение - утероплацентарен. Важна роля играе хормоналният фон, в който преобладава прогестеронът..

Трябва да се отбележи, че по време на бременност активността на такива фактори на кръвосъсирването като 7,8 и 10, както и фибриноген, значително се увеличава. Това е естествен защитен механизъм, предназначен да помогне да се увеличат шансовете за благоприятен изход от раждането..

Фрагменти от фибрин се отлагат по стените на кръвоносните съдове и по този начин системата за фибринолиза се потиска. Това позволява на женското тяло да играе безопасно в случай на отлепване на плацентата или спонтанен аборт, при маточно кървене и при образуване на вътресъдови кръвни съсиреци..

Дешифриране на показателите на коагулограмата по време на бременност

Съкратено наименование на показателя, мерна единицаI триместър на бременносттаII триместър на бременносттаIII триместър на бременността
RFMK, ED78-13085-13590-140
Тромбоцити, * 10 9 / л301-317273-298242-263
Антитромбин III, g / l0,2220,1760,155
AVR, с60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Протромбинов индекс,%85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
Фибриноген, g / l2,91-3,113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6

Как да приемате коагулограма?

Говорихме за това какво е коагулограма и защо се прави този анализ. Сега нека разберем как правилно да се подложим на хемостазиограма, така че въз основа на получените резултати лекарят да направи правилното заключение и да избере ефективен план за лечение.

Така че, ако трябва да направите тест за съсирване на кръвта, тогава запомнете следните правила:

  • кръв се дарява изключително на гладно, по-добре е да са минали повече от 12 часа от последното ви хранене;
  • в навечерието на анализа не трябва да ядете прекалено пикантна храна, трябва да се въздържате и от пушени меса и прекалено мазни храни;
  • строго е забранено да се консумира алкохол, дори ако напитката съдържа малък процент от него;
  • да не се пуши;
  • препоръчително е да не приемате лекарства преди анализа и ако лекарствата са жизненоважни, определено трябва да предупредите лабораторния асистент за това и да посочите кои лекарства са ви предписани.

Стандартна хемостазиограма може да се направи в повечето обществени здравни клиники, а разширен или подробен анализ е по-често на разположение в платените лечебни заведения. Например в лабораторията Invitro коагулограма може да се направи доста бързо. Като правило резултатът от изследването може да бъде взет след няколко дни. Това се дължи на необходимостта от поведението на редица химични реакции, които изискват определени времеви разходи, които просто не могат да бъдат избегнати.

Във всеки случай обаче ще получите резултата от платен анализ на ръцете си много по-бързо, отколкото в държавна институция, където лабораторията е силно натоварена поради притока на пациенти или може да няма някои реагенти, необходими за изследването. Цената на анализа зависи от броя на параметрите, които трябва да бъдат проучени и варира от 1000 до 3000 рубли.

Списък на хапчетата за облекчаване на болката при главоболие

Диуретици: списък на лекарствата, действие