Активирано частично тромбопластиново време (APTT)

Активираното парциално тромбопластиново време или APTT е времето, необходимо за образуването на кръвен съсирек след добавяне на калциев хлорид и други реагенти към плазмата. Той отразява работата на така наречения вътрешен път и общата каскада на системата за коагулация на кръвта на човека и е най-чувствителният показател за коагулация на кръвта.

Активирано частично тромбопластиново време, цефалин-каолиново време.

Английски синоними

Частично тромбопластиново време (PTT), Активирано частично тромбопластиново време, aPTT, APTT.

Метод за откриване на странично разсейване, определяне на процента на крайната точка.

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Не яжте 12 часа преди тестването.
  • Елиминирайте физическия и емоционален стрес 30 минути преди проучването.
  • Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Активираното парциално тромбопластиново време (APTT) характеризира вътрешния път на кръвосъсирване. APTT е времето, необходимо за образуване на съсирек в проба от кръвна плазма, след добавяне на специални активатори на този процес към нея. По този начин се оценява степента на влияние на факторите на кръвосъсирването върху образуването на тромби..

Продължителността на APTT зависи от нивото на високо молекулно тегло кининоген, прекаликреин и фактори на коагулация XII, XI, VIII и е по-малко чувствителна към промените в броя на факторите X, V, протромбин и фибриноген. APTT се определя от продължителността на образуването на кръвен съсирек след добавяне на калций и частичен тромбопластин към кръвната проба. Увеличаването на продължителността на APTT е свързано с повишен риск от кървене, а намаляването е свързано с тромбоза. Този индикатор се използва отделно за контрол на терапията с директни антикоагуланти (хепарин).

За какво се използва изследването?

  • За диагностика на хемофилия.
  • С цел контролиране на хепариновата антикоагулантна терапия.
  • За диагностика на дълбока хипофибриногенемия, дисфибриногенемия и нарушения на полимеризацията на фибринов мономер.
  • Да се ​​определи предразположението на пациента към кървене (в комплекса от предоперативни процедури).

Когато е планирано проучването?

  • Ако пациентът има кървене или синини с неизвестен произход, тромбоемболия или дифузна вътресъдова коагулация, които могат да причинят както кървене, така и кръвни съсиреци.
  • При провеждане на хепаринова терапия или при преминаване на пациент от хепаринова терапия към дългосрочно лечение с варфарин.
  • В комплекса на предоперативното изследване за идентифициране на склонността на тялото да кърви, особено ако предложената операция е свързана с голяма загуба на кръв или по-ранно кървене е посочено в клиничната история на пациента.
  • При лечението на миокарден инфаркт.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: 21,1 - 36,5 сек.

Повишаването на APTT показва тенденция към кървене: съсирването на кръвта продължава по-дълго от обикновено, което често показва дефицит на един от факторите на коагулацията или ефекта на инхибитора върху способността на организма да тромбира.

Какво може да повлияе на резултата?

  • Наличието на примеси от директни антикоагуланти (по-специално хепарин) в кръвната проба
  • Висока концентрация на липиди (мазнини) в кръвта, например след ядене на мазни храни в навечерието на проучването
  • Когато се използват много високи дози хепарин, например по време на операция на отворено сърце, APTT тестът губи своята чувствителност - образуването на тромби е значително намалено.
  • APTT тестът не се предписва като рутинен скринингов тест. Необходим е, ако в медицинската история на пациента има индикация за наследствена склонност към тромбоза или хемофилия. Асимптоматичните пациенти често се изследват за APTT преди операцията, особено когато техният доставчик на здравни грижи смята, че това ще помогне да се определи рискът от излишно кървене по време на операция.

Активирано частично тромбопластиново време (APTT)

Активираното частично тромбопластиново време е базовата стойност на коагулограмата, която определя времето на образуване на кръвен съсирек. APTT е необходим за контрол на процеса на коагулация (общ и вътрешен) и в комбинация с протромбиново време (PTT) е важен диагностичен показател.

Препоръка за анализ на APTT може да бъде дадена както от общопрактикуващ лекар (терапевт), така и от тесен специалист (гинеколог, акушер, хематолог, флеболог, кардиолог, хирург, анестезиолог).

Поликлиника Отрадно предлага удобна система за полагане на тестове за жителите на Североизточния административен район. При ваше обслужване посещение на медицински работници във вашия дом, автоматично изпращане на резултатите по имейл.

APTT - какво е това?

APTT тестът е медицински тест, който симулира съсирването на кръвта, за да се оцени наличието и нивото на факторите на съсирването, антикоагулантите и инхибиторите. За това пробата, получена от венозна кръв, се почиства от тромбоцитите и се излага на каолин-цефалинов реагент, за да се активират основните активни компоненти на коагулационната система. Достатъчно е обработеният по този начин материал да се обработи с малко количество натриев хлорид, за да се види работата на активните компоненти и да се направи предварителна диагноза.

Методът изисква внимателно и последователно извършване на действия и е много важен за съвременната медицина:

  • е универсално диагностично средство за хемофилия и други нарушения в системата за кръвосъсирване (болест на von Willebrand, синдром на Hagemann, DIC и AF синдроми);
  • използва се за наблюдение на състоянието на пациенти, подложени на терапия с хепарин и хирудин;
  • ви позволява да определите причините и тактиката на лечение на миокарден инфаркт;
  • следи състоянието на хемостазата при бременни жени и помага за диагностицирането на причината за спонтанни аборти и безплодие;
  • е задължителен тест при подготовка за операция.

РЕФЕРЕНЦИЯ! DIC синдромът има 2 етапа на развитие: първо, в съдовото легло започват да се образуват кръвни съсиреци (процес на хиперкоагулация), след което се развива антикоагулантният етап, когато кръвта престава да се коагулира.

DIC е труден за управление и може да бъде препъни камък, ако искате да имате деца.

Индикатор за скоростта на APTT

Индикаторът APTT се измерва в секунди. Референтните стойности за всяка лаборатория могат да се различават леко (отчитайки калибрирането на оборудването и избора на реагенти), но в повечето случаи клиницистите спазват крайните граници между 21 и 39 секунди.

Норма и декодиране на APTT

Стойността по правило се включва в показателите на хемостазиограмата, поради което окончателната оценка трябва да се извърши в комбинация (например с ПФИ). Ако други участници в коагулограмата се отклоняват от нормата, нивото на APTT може да се отклони с 30-40%.

Времето за съсирване обаче има и независимо декодиране:

  • ако индикаторът APTT надвишава горния праг на нормата, настъпва състояние на хипокоагулация, когато кръвта се коагулира или много бавно, или изобщо не се коагулира;
  • ниският APTT е симптом на хиперкоагулация, когато коагулационната система работи твърде активно, което може да доведе до риск от тромбоза и тромбоемболия.

Определяне на APTT по време на бременност

Честотата на APTT при жените по време на бременност заслужава специално внимание. Промяната в хормоналния фон и образуването на допълнителен кръг на кръвообращението (за дете) принуждава системата на хемостазата да реагира чрез промяна на стойностите на хемостазиограмата. Нивото на фибриноген се увеличава, което автоматично провокира намаляване на активираното време на тромбопластин. По този начин скоростта на APTT при бременни жени може да бъде намалена до границата от 14-20 секунди. Допустимият диапазон е намален до 5-6 точки (в сравнение с 10-17 за обикновените хора), поради което е необходимо постоянно наблюдение отблизо на ситуацията:

  • Намаляването на APTT до 20 секунди може да причини маточно кървене.

При нормална бременност се препоръчва APTT тест на всеки триместър. За жени в риск акушер-гинекологът предписва допълнително непредвидено наблюдение. Ролята на рисков фактор може да бъде изиграна от:

  • наследственост;
  • наличието на сърдечно-съдови патологии (включително хипертония);
  • хипертоничност на матката;
  • късна токсикоза на бременността (гестоза);
  • повишен протеин в урината.

Причини за повишен или намален APTT

APTT над нормата се появява поради липса на плазмени фактори на коагулация или с ниско ниво на фибриногенов протеин. Това може да бъде причинено от:

  • дефицит на витамин К (важен участник в синтеза на протромбин);
  • липса на прекаликреин (специфични протеази, които катализират синтеза на кинини - участници във възпалителния процес, които увеличават производството на коагулационни фактори);
  • увреждане на черния дроб (основното място на синтеза на протромбин);
  • високи нива на лупус антитела (действат като силни антикоагуланти, нарушавайки естествения процес на съсирване);
  • прием на хепаринови лекарства;
  • допълнително въздействие върху организма на биологично активни вещества, които забавят полимеризацията на протеинови образувания в коагулационната система (миеломни пептиди, продукти на разпадане на фибриноген);
  • преливане на голям кръвен обем;
  • хроничен гломерулонефрит;
  • заболявания на съединителната тъкан;
  • болест на фон Вилебранд и синдром на Хагеман (генетично обусловен дефицит на плазмен фактор);
  • Дисеминиран интраваскуларен коагулационен синдром (APTT повишен на етапи 2-3 от заболяването) и антифосфолипидни синдроми.

Причините за показателя APTT под нормата са много по-малко. По правило това е активиране на вътрешния механизъм на коагулация, когато нивото на някои фактори на коагулацията е надвишено или когато тяхната устойчивост към специфичен С-протеин е увеличена. В допълнение, повишената тромбоза може да се развие в началния (хиперкоагулируем) стадий на DIC или в резултат на приема на хормонални лекарства.

Подготовка на тялото за анализ

Тестът APTT може да бъде изкривен от влиянието на фактори на трети страни: прием на лекарства със специфично (антикоагуланти) и неспецифично (някои антибиотици и антиепилептични лекарства) действие, поглъщане на тромбопластин с тежка травма на вената и др..

За да премахнете възможността за грешка, трябва стриктно да се придържате към препоръките при подготовката за процедурата за вземане на кръв:

  • спрете приема на лекарства след 1-2 седмици (препоръката на лекуващия лекар е задължителна, особено ако отмяната на лекарството не е възможна);
  • 1 седмица преди процедурата, коригирайте диетата си (откажете се от алкохола, кафето, екзотичните и нехарактерни за вашия начин на живот ястия);
  • ограничете физическата активност в деня преди вземането на кръв;
  • опитайте се да не пушите в деня на теста;
  • половин час преди процедурата, можете да изпиете чаша вода.

ВНИМАНИЕ! По време на менструацията промените в хормоналния фон влияят върху показателите на хемостазата, поради което за точността на изследването жените се съветват да изберат дата за анализ извън този период

APTV: какво е това? нормата в кръвния тест, причините за ниското и високото

Съкратеното наименование - APTT означава "активирано частично тромбопластиново време" на кръвосъсирването. Това проучване е специализиран диагностичен тест, който симулира in vitro, в лаборатория, процеса на кръвосъсирване. Това диагностично проучване се използва широко в медицинската практика за откриване на плазмени фактори, антикоагуланти и инхибитори..

Много хора се интересуват от вида на анализа и какво е неговото значение. По отношение на диагностичната стойност това проучване е ефективно при диагностициране на хемофилия. Той също така наблюдава пациентите с хепарин и индиректни антикоагуланти като варфарин..

Характеристики и показания

Техниката APTT представлява фиксиране на интервала от време, през който се образува кръвен съсирек. Този механизъм се задейства след добавяне на калциев хлорид или други реактиви към кръвната плазма. Към днешна дата анализът за APTT е най-информативен по отношение на диагностиката на патология, свързана с нарушения на коагулацията. Като основни индикации за назначаването на този анализ могат да се посочат:

  • Наблюдение в динамика при пациенти, подложени на лечение с хепарин,
  • Разкриване на скрития ход на хемофилия,
  • Диагностика на недостатъчност на факторите на вътрешната коагулация на кръвта,
  • С образуването на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC синдром).

Този тип диагноза, като коагулограма, включва и APTT проучване..

Подготовка за изследване

Лабораторният кръвен тест за APTT не предвижда специализирано обучение. За да се получат надеждни резултати от APTT в кръвта, е достатъчно да се следват прости правила:

  1. 2-3 дни преди събирането на биологичен материал се препоръчва да спрете да пиете алкохол и да пушите,
  2. 3-4 дни преди посещението в лабораторията трябва да се въздържате от ядене на пикантни, пържени и мазни храни,
  3. 10-12 часа преди теста се препоръчва да не се яде,
  4. Освен това се препоръчва да се избягва повишен емоционален и физически стрес..

Напредък на процедурата

Лабораторният анализ на APTT включва изпълнението на следните последователни етапи:

  1. За да проучи показателите, лабораторен служител взема кръв от вена, която се прехвърля в стерилна епруветка. Обикновено тази епруветка съдържа реактив на натриев цитрат, който има способността да свързва калциеви йони,
  2. Освен това към кръвта се добавя специален реагент, който предизвиква коагулация на кръвта. Като споменатото вещество се използва цефалин или каолин.,
  3. Следващата стъпка е добавяне на калциев хлорид към гореспоменатата епруветка. Тази манипулация ви позволява да премахнете съсирващите характеристики на натриевия цитрат, като по този начин възстановите способността за съсирване на кръвта. Въз основа на получените данни лекарят по лабораторна диагностика оценява скоростта на образуване на кръвни съсиреци.

В навечерието на деня за кръвен тест е забранено употребата на лекарства с антикоагулантно действие и ако са предписани, те трябва да бъдат отменени за кратко време.

Индикатори за декодиране

APTT в кръвта

При кръвен тест скоростта на APTT показва добре координираната работа на всички коагулационни и антикоагулационни механизми. При жените и мъжете оптималният APTT е от 24 до 35 секунди.

Активираното частично тромбопластиново време се измерва в съдовете. APTT в кръвта се установява лесно, но скоростта може да се различава леко в зависимост от различните източници. Има различни референтни параметри, които определят нормите от 25 до 39 секунди или от 28 до 40 секунди.

Намаляването на времето на образуване на кръвен съсирек (намалена стойност) с повече от пет секунди показва активирането на вътрешната коагулационна система. Съсирването на кръвта се случва по-бързо от необходимото, тоест говори се за хиперкоагулация.
Ако APTT се увеличи, това показва намаляване на коагулационните характеристики на кръвта. Най-често това се случва на фона на дефицит на коагулиращи фактори. Удължаването до 40 секунди ще се възприема като хипокоагулация, когато кръвта се коагулира бавно.

Фактори, влияещи върху резултатите от научните изследвания

Скоростта на APTT в кръвта и нейното декодиране зависи от следните фактори:

  • Попадане в кръвен тест на хепарин,
  • Редовна консумация на мазни храни, алкохол и никотин. Освен това раждането на бебето и менструацията са отделен фактор. Тези фактори допринасят за фалшиво намаляване на АЧТЧ показателите.,
  • Повишен хематокрит,
  • Частично кръвно налягане, което се повишава с увеличаване на APTT,
  • Нарушение на съотношението на антикоагуланта и кръвта в епруветката. За да се получат надеждни резултати от нормата на aptv в кръвен тест, оптималното съотношение на кръвта и антикоагулантното вещество е 9: 1.

Причините за увеличението

Ако APTT е по-висока от нормалната, тогава можем да говорим за наличието на потенциални нарушения на черния дроб при човек - в края на краищата тя произвежда протеини, които играят важна роля в процеса на кръвосъсирването. В допълнение, увеличаването на APTT показва възможен дефицит на витамин К в организма. Ако индикаторът APTT се увеличи, какво означава това лекуващият лекар ще помогне да се разбере.

Следните причини водят до увеличаване на АЧТЧ показателите в кръвен тест:

  1. Хемофилия,
  2. Действие на стрептокиназа или хепарин,
  3. Вродена липса на кинин и прекаликеин,
  4. Последици от преливането на огромен обем дарена кръв,
  5. Антифосфолипиден синдром,
  6. Хроничен гломерулонефрит,
  7. Чернодробна патология,
  8. Системен лупус еритематозус,
  9. DIC - синдром,
  10. Патологии на съединителната тъкан,
  11. Прием на антикоагуланти.

Патологичното увеличение на APTT показва висок риск от кървене при хората. Увеличеното активирано частично тромбопластично време изисква повишено внимание и навременно лечение.

Причини за спад в представянето

Ако времето на APTT е под нормалното, това показва доминиращата роля на коагулиращата кръвна система над антикоагулантната. Такива фактори могат да провокират това патологично състояние:

  • Периодът на раждане на дете,
  • Стартиране на механизма на коагулация на кръвта при тромбоемболия и тромбоза. Това състояние често се случва, когато коагулационният фактор V е устойчив на активиран протеин С,
  • Интензивна фаза на коагулация при DIC синдром.

Ако коагулограмата на човек показва намаляване на APTT под физиологичната норма, това показва висок риск от тромбоемболия..

С прости думи, високият показател - дълго време на съсирване - показва липса на производство на необходимите вещества, а ниският - тенденция към тромбоза.

APTT по време на бременност

Оценката на нормалното състояние на коагулационната и антикоагулантната система дава възможност да се предвиди хода на раждането. С увеличаване или намаляване на APTT, бременната жена е изложена на риск от кървене или тромбоемболия.

Ако бъдещата майка има висок APTT, тогава тя е изложена на риск от спонтанен аборт или отлепване на плацентата. Ако има нисък APTT, бъдещата майка рискува да се сблъска с такова патологично състояние като тромбоза на плацентарните съдове. Това състояние води до хроничен фетален дефицит на кислород..

Много бременни жени се интересуват от въпроса дали APTT е под физиологичната норма и какво означава това за тяхното здраве. Железосъдържащите лекарства, които се предписват на бъдещи майки за профилактика и лечение на желязодефицитна анемия, могат да помогнат за намаляване на показателите на този лабораторен тест..

Въз основа на резултатите от APTT теста на бременната жена се назначава биохимичен кръвен тест и подходящо лечение, насочено към увеличаване или намаляване на показателите. Този тип диагностична процедура се възлага на бъдещи майки веднъж на 3 месеца. Ако APTT е понижен и бременната жена страда от чернодробни и сърдечно-съдови заболявания, тогава анализът за активирано частично физиологично тромбопластично време (APTT) се извършва по-често. Това проучване се предписва спешно на бременни жени в такива случаи:

  1. Ако имате анамнеза за множество спонтанни аборти,
  2. Ако бременна жена е диагностицирана с повишен тонус на маточната мускулатура и съществува риск от спонтанен аборт,
  3. В случай, че бъдещата майка има такива тревожни признаци като симптоми на високо кръвно налягане, оток на горните и долните крайници.

С ранните изследвания на заболявания, свързани с нарушена коагулация и антикоагулационни функции, има гаранция за минимизиране на риска от сериозни усложнения.

Резултатите от този лабораторен тест често могат да се различават поради разликата в качеството на лабораторните реактиви. Всяка диагностична лаборатория интерпретира резултатите от теста по различен начин. Само лекуващият лекар, който взема предвид фактори като възрастта на пациента, вида на използвания реагент, пола и наличието на съпътстващи заболявания, може да каже, че APTT е по-висок от физиологичната норма и какво означава това.

АРТТ кръвен тест: какво представлява и колко трябва да бъде при нормални здрави хора

APTT (активирано частично тромбопластиново време) е най-точният в момента тест, предназначен да определи скоростта, с която настъпва коагулацията (съсирването) на кръвта. За първи път е използван и документиран в Съединените щати през 1953 г. и оттогава се използва от лаборатории по целия свят. За разлика от повечето други тестове, APTT не е необходимо да се декодира в съответствие с косвени признаци, тъй като показва специфични стойности за скоростта на коагулация на кръвта.

Заедно с активираното частично тромбопластиново време, често се казва и друго важно проучване - TPV, при което се проверява външният път на активиране.

В някои, особено чуждестранни лаборатории за клинични изследвания, APTT може да има обозначенията - APTT (активирано частично тромбопластиново време) или ACL-900. Но името в този случай не е толкова важно, колкото резултата от теста.

  1. Как се извършва APTT тестът?
  2. APTT ставка
  3. Какво може да повлияе на вашите APTT резултати
  4. Декодиране на APTT в коагулограма
  5. Колко време отнема тестът APTT
  6. Методи за нормализиране на показателя
  7. APTT тест и бременност

Как се прави APTT тестът?

Тестовете за кръвосъсирване се извършват за откриване на аномалии, свързани със заболяване на кръвоносната система, при подготовка за операция или по време на бременност. Кръвните тестове се извършват както в специализирани лаборатории, така и в перинатални центрове.

За да се получи резултатът от APTT в плазмата, от която с помощта на центрофуга бяха отстранени повечето тромбоцити. След това към него се добавят каолин, разтвор на калциев хлорид и фосфолипиди. В същото време калциевият хлорид действа като коагулант, а фосфолипидът, в случая кафалинът, активира пътя на тъканния тромбопластин, докато самият коагулационен фактор III не се използва в изследването, което следва от самото име, където присъстват думите "частичен" или "частичен".

След всички горепосочени операции остава само да се измери времето, необходимо на течната кръв да премине в състояние на фибринов съсирек. Полученото време, в секунди, е резултатът на APTT. В зависимост от конкретните реактиви има референтни стойности (всяка лаборатория има свои собствени) и ако резултатът от теста е в тяхната граница, тогава се счита за норма.

APTT ставка

APTT се измерва в секунди. Както бе споменато по-рано, всяка лаборатория има свои параметри, които са норма за теста (не само за изчисляване на активираното парциално тромбопластиново време, но и за други), обикновено в отделен ред в резултатите. Поради това не може да се твърди със сигурност, че времената в диапазона от 27 до 38 секунди или 23 до 33 са норма. Но ако се опитаме да обобщим стойностите от няколко лаборатории, получаваме, че скоростта на APTT в кръвта на пациента е в диапазона от 28 до 40 секунди.

Трябва също да се отбележи, че процентът на APTT при жените може да се различава от общоприетия, поради менструално кървене или по време на бременност. Това е една от причините, поради които винаги е най-добре да се консултирате със специалист, който да дешифрира резултатите..

Ако активираното частично тромбопластиново време е намалено (20 секунди или по-малко), това може да означава хиперкоагулация, което от своя страна, в комбинация с други симптоми или резултати от теста, може да показва:

  • онкология (левкемия, рак на гърдата, рак на гърлото и др.);
  • чернодробно заболяване;
  • съдови заболявания;
  • амилоидоза.

Но с такива показатели не е необходимо незабавно да отидете в болницата, като си представите неизброим брой заболявания, тъй като причините могат да бъдат по-прозаични, например:

  • ядене на храни, богати на мазнини;
  • прием на лекарства;
  • дехидратация.

В същия случай, ако APTT е повишен, лекарите могат да предложат хиперкоагулация. Това обикновено се свързва с намаляване на количеството прокоагуланти в плазмата или тяхната активност, или с повишено активиране на антикоагулантите. Всичко това може да говори за:

  • чернодробно заболяване;
  • левкемия;
  • DIC синдром;
  • хемофилия;
  • липса на витамин К.

Както в ситуация с намалени резултати, APTT може да се увеличи с наличието на лекарства в организма, като варфарин или хепарин..

Какво може да повлияе на вашите APTT резултати

Както при другите тестове, тестът APTT може да има грешни резултати. Това може да се случи по различни причини:

  • Епруветката, в която е изтеглена кръвта, се оказа мръсна
  • Малко преди теста сте яли мазни храни.
  • Съотношението антикоагулант към плазмата се оказа неправилно.
  • Ако една жена е дарила кръв през периода.

Ето защо е задължително да следвате всички инструкции на Вашия лекар, преди да вземете APTT теста. Тези препоръки са прости и не изискват специални усилия от страна на пациента:

  • Донорството на кръв обикновено се извършва сутрин. Трябва да минат поне 10 часа от последното хранене. Пиенето на вода не е забранено. Приемът на мазни храни е крайно нежелателен в продължение на няколко дни преди да вземете теста.
  • През изминалия ден е необходимо напълно да се откажете от алкохола, наркотиците и вдигането на тежести.
  • Пиенето на кафе, чай или пушенето не се препоръчва непосредствено преди вземането на кръв.
  • За да се провери изследването, кръвта трябва да бъде дарена по едно и също време на деня и лабораторията.
  • Човекът трябва да е емоционално отпуснат и да избягва стреса..

Декодиране на APTT в коагулограма

Кръвната коагулограма е тест, който показва фактор на кръвосъсирването. Резултатът от анализа е състоянието на хемостазата. В повечето случаи се предписва преди операция, в случай на проблеми с кръвоносните съдове, съмнение за всякакъв вид тромбоза.

Извършва се пълна оценка на коагулограмата за голям брой фактори. Когато се разглеждат частични резултати, анализът се нарича индикативен. Има основен набор от анализи, които се извършват по време на първоначалната проверка, ако те са открили отклонения, тогава вече е проведено по-подробно проучване.

Основният и най-важен елемент на всяка коагулограма е тестът APTT, но за разлика от други параметри като тромбиново време, фибриноген, RFMK или AVP, самият резултат на APTT не изисква задълбочени медицински познания (вижте таблицата по-горе върху него) показва колко APTT трябва да е нормално). Както бе споменато по-рано, показателят се счита за увеличен или намален в съответствие с временния резултат, който, както вече знаем, може да бъде повече или по-малък от нормата..

Колко време отнема тестът APTT

Само по себе си изследването на скоростта на съсирването на кръвта не отнема много време, особено ако това е целенасочен тест, извършен в перинатален център. Обикновено резултатът е известен на следващия ден. Но тъй като при APTT в повечето случаи това е част от цялостно проучване (коагулограма), времето за резултат може да варира от няколко дни до седмица. В случай че основното проучване не позволява да се направят еднозначни заключения, тогава се назначават допълнителни тестове, които могат да отнемат още една седмица..

Методи за нормализиране на показателя

Ако стойностите на APTT се увеличат или намалят, лекарите предприемат редица мерки за привеждане на този показател в ред, особено когато става въпрос за бременни жени.

Повечето лекари не съветват бъдещите майки да приемат допълнителни лекарства, за да не навредят на бебето, но с бавна скорост на съсирване на кръвта, рисковете от всяка операция, както и раждането, се увеличават драстично. В зависимост от това колко са увеличени показателите, лекарите могат да вземат решение за медикаментозно лечение за такъв пациент..

Етапите на лечение, както и изборът на лекарства, се подбират индивидуално във всеки отделен случай, така че, от една страна, да не увреждат плода, а от друга, да осигуряват по-благоприятен резултат от бременността.

При мъжете такива отклонения от нормата не настъпват и ако активираното частично тромбопластиново време е извън нормалния диапазон на стойностите, това ясно показва наличието на патология. В същото време статистиката показва, че процентът на мъжете, преминали подобен анализ, е само 17%. Бих искал да отбележа, че представителите на силния пол трябва да бъдат по-внимателни към състоянието на здравето си.

APTT тест и бременност

Ако бременността премине без усложнения, жената дарява плазма за APTT до 13 седмици, след това между 19-та и 23-та седмица и последната, вече близо до 32 седмици.

Скоростта на APTT по време на бременност, както се съобщава от различни клинични лаборатории, попада в интервала от 13 до 17 секунди или в рамките на 17 до 20 секунди, в зависимост от изходното ниво, използвано в определена лаборатория.

По време на бременност отклоненията в скоростта на съсирване на кръвта могат да представляват сериозна заплаха за живота и здравето както на жената, така и на нейното бебе. Ограничението на фибриногена при бременни жени може да се повиши до 5,7 грама на литър, което намалява активираното частично тромбопластиново време. Намаляването на APTT показва сгъстяване на кръвта и повишена вероятност за образуване на кръвни съсиреци, които увеличават рисковия фактор по време на бременност. Натрупването на кръвни съсиреци може да бъде във всяка част на тялото, но в ситуация с жена, която очаква бебе, те могат да попаднат в плацентарните съдове, което заплашва с преждевременно отделяне.

Удължаването на активираното частично тромбопластиново време по време на бременност също може да има опасни последици. Неспособността на кръвта бързо да се сгъсти води до повишен риск от кървене от матката, което е опасно както за майката, така и за детето..

Неизправностите в системата на хемостазата застрашават появата при пациента или нейното бебе на проявата на първия стадий на DIC синдром, който се проявява чрез масивно образуване на кръвни съсиреци, а на втория - от противоположния ефект, неговото изтъняване, в резултат на което скоростта на съсирване на кръвта намалява и вероятността от екстензивно кървене се увеличава.

Синдромът на дисеминирана интраваскуларна коагулация, съкратено като синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, е един от най-важните проблеми в перинаталните отдели и се полагат големи усилия за борба и предотвратяване от първия ден на наблюдение на бъдещата майка в отделението по труда..

Анализ за APTT с положителна динамика на бременността се извършва три пъти, но в случай на съмнение за повишени рискови фактори, като случаи на спонтанни аборти или мъртвородени деца в историята на пациента, високо кръвно налягане, подуване или съществува риск от преждевременно раждане, лекуващият лекар може да предпише допълнителни прегледи.

APTT над нормалното: какво означава това?

Какво е APTT?

Нормално време на съсирване 25-37 секунди

APTT е съкращение за активирано частично тромбопластиново време. Стойността на този показател показва периода от време, през който кръвта се съсирва по така наречения вътрешен път. Вътрешният коагулационен механизъм не включва тъканния фактор, а зависи от елементите, налични в кръвта. Външният и вътрешният път взаимодействат помежду си, следователно изследването на APTT често се извършва заедно с диагностиката на протромбиново време (PTT).

APTT е верига от реакции, които се образуват в присъствието на следните фактори:

  • фибриноген (I),
  • тромбин (II),
  • проацелерин (V),
  • антихемофилен β-глобулин (VIII),
  • α-глобулин (IX),
  • γ-глобулин фактор на Stuart-Prower (X),
  • тромбопластинов предшественик γ-глобулин (XI),
  • β-глобулин Хагеман фактор (XII).

Недостигът на един от факторите нарушава естествения процес на съсирване, увеличавайки времето за съсирване, което води до кървене. Промяната в индикатора APTT настъпва, когато нивото на един от факторите намалее с 30% или повече в сравнение с нормата.

Определяне на APTT чрез лаборатория

За да се пресъздаде процесът на вътрешния коагулационен път в лабораторни условия, се използва плазма без тромбоцити, към която се добавят каолин, цефалин и калциев хлорид в определена последователност. Времето, което отнема процеса на сгъване, се изчислява в секунди. Скоростта на показателите зависи от лабораторията, поради което е необходимо да се обърне внимание на референтните стойности на самия формуляр за анализ. Средният APTT е 25-37 секунди.

Назначава се анализ за определяне на APTT:

  • при носене на дете;
  • прием на лекарства, които могат да повлияят на кръвоносната система;
  • хепаринова терапия;
  • за идентифициране на заболявания, придружаващи патологичното състояние на хемостазата;
  • за определяне на причината за вътрешен кръвоизлив;
  • в подготовка за операция.

Висока скорост на APTT

Времето за образуване на тромби по време на бременност се съкращава

Високата стойност на APTT означава, че съсирването отнема повече време, отколкото е необходимо. Това състояние в механизма на вътрешната коагулация провокира кръвоизливи във вътрешните органи, мускулите и ставите. Всяко нараняване, операция, дори посещение на зъболекар може да доведе до непоправими последици. Показателят се счита за увеличен, когато времето за образуване на съсирек надвиши 40 секунди..

Високото ниво е особено опасно за бременни жени. Тялото на жена, която носи дете, се подготвя за предстоящото раждане, следователно процесът на съсирване на кръвта намалява значително с течение на времето. Нормалните стойности на APTT по време на бременност са 14-19 секунди. По този начин се изключва критичната загуба на кръв по време на раждането. Ниската стойност на APTT обаче е придружена от риск от образуване на кръвни съсиреци, така че времето на съсирване е много важен показател, който трябва внимателно да се следи..

Причините

Причината за удължаването на APTT е хемофилия

Най-често причините за продължителното време на съсирване се крият в намаляване на факторите, поради които се осъществява този процес. Основни причини:

  • Хемофилия А провокира дефицит на антихемофилен β-глобулин (VIII коагулационен фактор);
  • Хемофилия В причинява дефицит на α-глобулин (фактор IX);
  • Хемофилия С е придружена от липса на у-глобулин, предшественик на тромбопластин (фактор XI);
  • Липса на фактори II, VII, IX и X поради дефицит на витамин К, тъй като тези фактори са К-зависими;
  • Увреждане на черния дроб, при което се синтезират К-зависими фактори на коагулацията;
  • Хроничният дифузен гломерулонефрит е придружен от прекомерно производство на ендогенен хепарин, който инактивира фактори II, IX, X, XI, XII;
  • Прием на антикоагуланти (варфарин, хепарин, антагонисти на витамин К);
  • Прием на фибринолитични лекарства (фибринолизин, стерептокиназа);
  • Новообразувания, сепсис провокират образуването на антитела към фактори V, VIII, IX.

Лечение

Лечение на повишен APTT с витамин К

Липсата на витамин К е често срещана причина, тъй като има много фактори, причиняващи дефицит на витамин К. Недостатъчното образуване на витамин К в червата може да провокира антибиотици, които причиняват дисбиоза. Използването на антагонисти на витамин К за тромбоза може да доведе до остър дефицит на витамин и повишен риск от кървене. Запушването на жлъчния канал също води до недостатъчно усвояване на витамина. По този начин е необходимо да се премахне основната причина за ниското ниво на витамин К, ако не настъпи подобрение, на пациента се предписват Fitomenadion, Vikasol и специална диета.

Лечението на хроничен гломерулонефрит включва противовъзпалителни лекарства, хормонални лекарства и диуретици. Задължителен елемент на терапията е диета с ограничение на протеини, сол и течности. Патологиите на чернодробната тъкан могат да бъдат причинени от вирусни инфекции, в този случай се предписват антивирусни лекарства, хепапротектори. Увреждането на черния дроб често се провокира от обилна консумация на алкохол, така че първо трябва да се изключи, а след това се провежда лечение, насочено към възстановяване на чернодробните клетки. Храненето играе ключова роля в терапията.

Прогноза за цял живот

Пациентите с вродени нарушения трябва да бъдат наблюдавани от лекар

Повишеното ниво на APTT, причинено от придобити фактори, подлежи на корекция, ако бъде открито рано. Лечението трябва да се провежда само под наблюдението на специалист, тъй като времето на съсирване трябва да се нормализира, без да се достигне намалено ниво, при което съществува висок риск от образуване на кръвни съсиреци.

Наследствените причини за висок APTT, а именно различни видове хемофилия, се контролират чрез инжекции на фактор на съсирването, който липсва в кръвоносната система. Днес терапевтичното поддържане на пациенти с хемофилия им позволява да живеят пълноценен живот, за разлика от предишните векове, когато пациентите, страдащи от кървене, умират в млада възраст..

Съвременната медицина е в постоянно търсене на нови средства за компенсиране на факторите на коагулацията. Например във Великобритания е успешно тествано лекарство за генна терапия за лечение на пациенти с хемофилия А. За пациенти, които трябва да получават инжекции на всеки 2 дни, една инжекция вече е достатъчна, за да се получи фактор VIII. Инструментът се основава на генетично модифицирана ДНК молекула, която носи информацията за необходимия фактор. Лекарството се подлага на мащабни тестове..

Предотвратяване

Дозировката на лекарството се определя от специалист

Превантивните мерки са за предотвратяване на предозиране на лекарства, навременно лечение на заболявания и периодично проследяване на нивото на APTT. Особено внимание към показателите APTT се препоръчва да се прояви на етапа на планиране на детето и по време на бременност..

Пациентите с хемофилия трябва да наблюдават не само нивото на APTT, но и възможното образуване на антитела, които унищожават коагулационните фактори, инжектирани с инжекцията. Антителата могат да се образуват по всяко време, така че тестовете трябва да се правят редовно. Планирането на бременност изисква задължителна консултация с генетик и пълен преглед..

Фактори, които могат да изкривят резултата

Мазната храна предния ден изкривява резултата

Резултатът от проучването APTT се влияе от:

  • ядене на мазни храни в навечерието на диагнозата;
  • пушене;
  • възрастта на пациента (при деца APTT може да бъде увеличена, при възрастни хора - намалена);
  • прием на антикоагуланти;
  • прием на антибиотици;
  • нарушение на пропорциите на антикоагулант и кръв в лабораторията;
  • бременност.

(CITO) APTV

APTT факторът (активирано частично тромбопластиново време) се използва за оценка на ефективността на системата за хемостаза и „вътрешния” път на кръвосъсирване в човешкото тяло. Неизправността на тази система води до съдова тромбоза, кървене, емболия.

Намаляването на APTT е характерно за хиперкоагулируемата фаза на дисеминирана вътресъдова коагулация, тромбоза, тромбоемболия и може да бъде намалено по време на бременност без патологии.

Удължаването на стойността на APTT се отбелязва най-често, когато:

  • фаза на хипокоагулация на DIC синдром;
  • преливане на хидроксиетил нишесте и препарати от реополиглюцин;
  • медикаментозна терапия с индиректни коагуланти и хепарин;
  • наличието на циркулиращи автоантитела в организма;
  • мутация на фактор IX;
  • дефицит на фактори на кръвосъсирването по вътрешния път;
  • мутации на фактори II, V и X в комбинация с наличието на хипокоагулация в протромбиновия тест;
  • мутации на фактори VII, IX, XI и XII с резултатите от протромбинов анализ в нормални граници.

Това лабораторно изследване се извършва заедно с теста за протромбиново време - той измерва външния път на коагулация.

Как да се подготвим за APTT тест?

За да бъдат резултатите от анализа за активирано парциално тромбопластиново време, извършен от специалистите на нашата клиника, възможно най-точни, е необходимо да се придържате към няколко основни препоръки:

  • даряват кръв от вена изключително сутрин и на гладно;
  • не пийте алкохол в продължение на 24 часа, преди да вземете биоматериала;
  • не пушете 30 минути преди вземане на кръв;
  • избягвайте прекомерната физическа и емоционална умора, ако е възможно.

За да научите повече за подготовката за теста, трябва да се свържете с персонала на нашата клиника. Те не само ще ви съветват по всички въпроси, които представляват интерес, но и ще ви регистрират в удобно време за събиране на биологичен материал. Определянето на нивото на APTT в нашата клиника е включено в редица от следните комплексни изследвания:

  • хирургичен комплекс;
  • болничен хирургичен комплекс,
  • коагулограми - основни, разширени, скринингови;
  • лабораторен клиничен преглед;
  • хирургичен комплекс.

На нашия уебсайт можете да се запознаете с цените за всички видове лабораторни изследвания. За консултация и регистрация на среща за доставка на тестове оставете заявка на телефонния номер, посочен на уебсайта.

RACH APTT: препис от резултатите от изследването

Обикновено образуването на фибринов съсирек в проба от биологичен материал трябва да се случи в рамките на няколко секунди след добавянето на специални реагенти. Всяка медицинска лаборатория има свои собствени APTT норми, като се вземат предвид реагентите, които използват. Ако приемате антикоагуланти, трябва да се консултирате с Вашия лекар относно целевите стойности на APTT за Вашия клиничен случай..

Промяната в този показател е знак:

  • наличието на продукти за разграждане на фибрин в кръвта;
  • дефицит на един от факторите на плазмената коагулация;
  • наличието на фибринолизини, хепарин или циркулиращи антитела в кръвта.

Всички лабораторни изследвания в нашата клиника се извършват с помощта на модерно оборудване. Целият медицински персонал редовно повишава квалификацията си на симпозиуми, семинари и курсове - можете напълно да се доверите на резултатите от получените лабораторни изследвания.

ОБЩИ ПРАВИЛА ЗА ПОДГОТОВКА ЗА КРЪВНИ ИЗПИТВАНИЯ

За повечето изследвания се препоръчва да дарявате кръв сутрин на гладно, това е особено важно, ако се извършва динамично наблюдение на определен индикатор. Приемът на храна може пряко да повлияе както върху концентрацията на изследваните параметри, така и върху физическите свойства на пробата (повишена мътност - липемия - след ядене на мазна храна). Ако е необходимо, можете да дарите кръв през деня след 2-4 часа пост. Препоръчително е да изпиете 1-2 чаши тиха вода малко преди вземането на кръв, това ще помогне да се събере необходимия за изследването обем на кръвта, да се намали вискозитета на кръвта и да се намали вероятността за образуване на съсиреци в епруветката. Необходимо е да се изключи физически и емоционален стрес, пушене 30 минути преди изследването. Кръв за изследване се взема от вена.

Коагулограма

Главна информация

Всеки квалифициран лекар знае, че е най-препоръчително лечението на всеки пациент да започне със събирането на анамнеза, което не е нищо повече от събиране на информация за състоянието на човешкото здраве..

По правило всеки медицински преглед започва с разпит на самия пациент за предишни заболявания или хирургични интервенции, за алергични реакции или наследствена предразположеност към определени заболявания и т.н..

Тогава лекарят предписва поредица от лабораторни изследвания или просто тестове, които ще помогнат да се допълни историята с информация за развитието на заболяването, както и информация, необходима за избор на метод на лечение или по-нататъшна диагноза.

Коагулологичните изследвания (съкратено като коагулограма) заемат важно място сред лабораторните кръвни изследвания, които трябва да се извършват при подготовка за операция, например по време на планирано цезарово сечение или по време на бременност.

Коагулограма - какво е това?

Много пациенти напразно започват да се притесняват, когато чуят от лекуващия лекар такива необичайни на пръв поглед думи като коагулограма или хемостазиограма по друг начин. И така, какво представлява този анализ на коагулограмите и защо се взема?

На първо място, трябва да се отбележи, че това е доста често срещан метод в съвременната медицина за изследване на работата на системата за хемостаза на човешкото тяло, който е отговорен за такива важни жизненоважни функции като: спиране на кървенето при увреждане на кръвни съсиреци или кръвоносни съдове, както и поддържане на нормално течно състояние на кръвта.

Оттук и отговорът на въпроса какво е хемостазиограма - изследване, което определя колко добре функционира системата за хемостаза в организма. Тестът за кръвна коагулограма помага да се изследва такава важна функция на кръвта като способността за коагулация, т.е. образуване на кръвен съсирек.

След като получи резултатите от коагулацията, лекуващият лекар може да предскаже резултата от операцията или раждането предварително. Информацията за съсирването на кръвта е жизненоважна в извънредни ситуации, например, когато човек е ранен, когато броят секунди и кървенето трябва да бъде спряно възможно най-скоро.

Следователно едва ли си струва да се притеснявате прекалено колко струва това проучване. В края на краищата цената на хемостазиограмата не може да се сравни с увереността, че пациентът ще бъде жив и здрав..

Показания за назначаването на такъв анализ като хемостазиограма са наличието на следните заболявания при пациент:

  • чревна тромбоза;
  • удар;
  • тромбоемболия;
  • съдова тромбоза и разширени вени на долните крайници;
  • хронична цироза;
  • гестоза;
  • възпалителни процеси в острия стадий;
  • хеморагични разстройства, като тромбоцитопения, хемофилия или болест на von Willebrand.

В допълнение, такъв анализ е задължително предписан, за да се определи скоростта на коагулация на кръвта при подготовка за планови операции, например цезарово сечение, както и по време на бременност за оценка на състоянието на хемостаза и преди независимо раждане. В обменната карта на всяка родилка просто трябва да присъства такъв кръвен тест като коагулограма.

Система за човешка хемостаза

След като определихме какво е това анализ на хемостазата, струва си да разберем по-подробно такова понятие като съсирването на кръвта. Може би си струва да започнем с определение. И така, системата за хемостаза на човешкото тяло е най-важната биологична система, чиито основни функции могат да се считат за запазване на основните параметри на кръвта, както и спиране на кървенето.

Не напразно човешкото тяло се нарича цяла Вселена и се сравнява със сложен механизъм. А хемостатичната система може да служи само като ярък пример за това колко гениално са подредени хората. Кръвта е уникална биологична течност, която буквално може да направи чудеса в тялото ни..

Той не само циркулира през съдовете, но и неусетно за човек възстановява вените и артериите през целия си живот поради способността му да образува кръвни съсиреци или плътни съсиреци, т.е. навивам.

Има три основни компонента на системата за човешка хемостаза:

  • Ендотелни съдови клетки (вътрешният слой, състоящ се от плоски клетки, покриващи лимфните и кръвоносните съдове, както и сърдечната кухина), които при разкъсване на съдовите стени или други увреждания могат да освободят такива биологично активни компоненти като простациклин, тромбомодулин и азотен оксид. Те от своя страна стартират процеса на образуване на кръвни съсиреци..
  • Тромбоцити или тромбоцити, които имат способността да се "залепват" една за друга, за да образуват допълнително първичната хемостатична запушалка.
  • Плазмени фактори (общо 15 плазмени фактора, повечето са ензими), които поради химични реакции образуват фибринов съсирек, който най-накрая трябва да спре кървенето.

Обобщавайки всичко по-горе, можем еднозначно да отговорим на въпроса какво показва кръвен тест за хемостаза по време на бременност, в подготовка за планирана операция или по време на диагностика. Този анализ дава представа за това колко добре или лошо се съсирва кръвта на пациента. С други думи, колко бързо лекарите могат да спрат кървенето, когато се появи?.

Декодиране на кръвна коагулограма

Кръвният тест за коагулограма включва много различни показатели, които трябва да можете да разчетете правилно, т.е. разбират и анализират, с други думи, дешифрират. За съжаление, не всеки лекар има умения да дешифрира показателите на хемостазиограмата. И само висококвалифициран специалист може правилно да интерпретира определени параметри на този анализ..

След провеждане на лабораторни изследвания на кръвта на пациента и получаване на резултатите, лекуващият лекар сравнява декодирането на коагулограмата с нормата, установена за възрастни пациенти, както и деца. Важно е да запомните, че процентът на коагулограмата за дете, мъж или бременна жена е много различен. Това се дължи преди всичко на особеностите на функционирането на тялото на хора от различен пол в различни възрастови категории..

Индикатори за коагулограма

Обмислете параметрите на теста за кръвосъсирване, а именно нормалните показатели на хемостазиограмата. След това ще се спрем на всеки от тях по-подробно, а също така ще говорим за разширена или разширена коагулограма.

Струва си да се отбележи, че в таблицата по-долу са посочени няколко варианта на нормални показатели на такива параметри на хемостазиограмата като време на кървене и време на коагулация на кръвта. Това се дължи на различното тълкуване на нормата за тези параметри от специалисти, които ги изучават..

  • от 8 до 12 минути;
  • от 5 до 10 минути.
  • не повече от 4 минути;
  • от 2 до 4 минути;
  • не повече от 8 минути.
Име на индикатора (съкратено име)Стандартна стойност на показателя
Време на съсирване на кръвта:

  • норма за Маса и Марго;
  • Норма на Лий-Уайт.
Време за кървене:

  • норма по Шитикова;
  • Херцогска норма;
  • Бръшлян норма.
Международно нормализирано съотношение (INR или INR)0,82-1,18
Тромбиново време (телевизия)14-21 секунди
Протромбинов индекс (PTI)73-122%
Активирано време за повторно калцифициране (AVR)81-127 секунди
D-димер250,10-500,55 ng / ml *
Протромбиново време на Куинк (PT)11-15 секунди
Антитромбин III (AT III)75,8-125,6%
Активирано частично тромбопластиново време (APTT)22,5-35,5 секунди
Фибриноген2,7-4,013 грама
Разтворими фибрин-мономерни комплекси (RFMC)0,355-0,479 ЕДИНИЦА *

* Международна единица (IU) или Единица на действие (U), т.е. мярка за дозата на дадено вещество въз основа на неговата биологична активност.

* Нанограми на милилитър. Източник: Уикипедия

Време за съсирване

Това лабораторно изследване на кръвта на пациента дава на лекаря представа за времето, необходимо на тялото да образува кръвен съсирек. В анализа няма съкращение за този параметър. По време на изследването биологичният материал (кръв), взет от пациента от вената, се поставя в стерилна и суха епруветка и след това се отбелязва времето и се изчаква, докато се образува видим кръвен съсирек.

Когато времето за съсирване на кръвта е нормално, лекарят може да заключи, че системата за хемостаза работи правилно, а също така да изключи някои патологични състояния, например хемофилия или дисеминирана вътресъдова коагулация, при които кръвен съсирек изобщо не се образува. В случай на отклонение от нормата на времето на коагулация на кръвта (увеличаване или намаляване на показателите), трябва да разберете по-подробно причините.

Например, увеличаване на времето за кървене може да се наблюдава при хемофилия, системен лупус еритематозус или при ревматоиден артрит, както и при перитонит, при хронични чернодробни патологии, при пневмония и при наличие на злокачествен тумор. Съкратеното време на кървене може да бъде сигнал за развитието на анафилактичен или хеморагичен шок, както и на микседем..

В допълнение, всички показатели на коагулограмата, включително този, могат да се отклоняват от нормата по време на бременност. Като правило, жените първо научават за името на теста за съсирване на кръвта по време на бременност, когато задължително им се назначават много лабораторни изследвания, за да наблюдават и незабавно да повлияят на здравето на майката и нероденото дете.

Промените, които настъпват бързо в тялото на бременна жена, не преминават, без да оставят следи за свойствата и характеристиките на кръвта. Забележително е, че има постепенно намаляване на времето за съсирване на кръвта, започвайки от първия триместър, а през третия триместър този показател може да бъде много различен от нормата. Не се страхувайте обаче, тъй като това е само един от защитните механизми, които помагат да се подготви женското тяло за раждане и да се намали възможната загуба на кръв..

Време за кървене

В съответствие с нормите, продължителността на кървенето не трябва да бъде по-малка или повече от няколко минути от момента на пункцията, така наречената първична хемостаза. За да завършите процеса, т.е. образуването на кръвен съсирек трябва да отнеме средно максимум 10 минути. Времето за съсирване на кръвта е много важен показател, който играе важна роля при подготовката на пациента за операция, например по време на цезарово сечение.

Скоростта на съсирване на кръвта при жените не се различава от стандартите, установени за възрастни. Скоростта на съсирване на кръвта при децата зависи от възрастта на детето. Средно продължителността на кървенето не трябва да надвишава 2-4 минути и кръвен съсирек трябва да се образува в рамките на 2-5 минути.

Времето за кървене може да се увеличи с:

  • хемофилия;
  • тромбоцитопения, т.е. с липса на тромбоцити в кръвта;
  • хеморагична треска, като Ебола или Крим-Конго;
  • увреждане на черния дроб от алкохол (интоксикация);
  • тромбоцитопатия;
  • предозиране на наркотици.

Как да се направи тест за съсирване на кръвта?

За да може лекарят да получи неизкривена информация след лабораторни изследвания, трябва правилно да се подходи към провеждането на всякакви изследвания, включително съсирване на кръвта. Биологичният материал се приема сутрин, винаги на гладно. Трябва да се помни, че от последното хранене трябва да са минали поне 8 и за предпочитане 12 часа..

Освен това си струва да се въздържате от приема на алкохолни напитки и лекарства в навечерието на проучването, тъй като това може да повлияе на резултата от теста. Ако пациентът е принуден да приема някакви лекарства, той не трябва да забравя да информира медицинския специалист за това..

Протромбиново време

Какво е протромбиново време? Това е един от основните лабораторни параметри на коагулограма, използвана от лекарите за оценка на системата за хемостаза на човешкото тяло като цяло, както и за определяне на ефективността на лекарствата, които предотвратяват съсирването на кръвта..

PV отразява 1-ва и 2-ра фаза на плазмената коагулация. С други думи, времето на образуване на тромбинов съсирек в кръвта, когато се добавят тромбопластин и калций. За този параметър се приема съкратеното обозначение PV; Такива параметри на теста за кръвосъсирване като международното нормализирано съотношение (INR) и протромбиновият индекс (PTI) се извличат от протромбиновото време, чиято скорост се различава в зависимост от възрастта и пола на пациента..

Например, нормата за тромбиново време при жени и мъже е 11-15 секунди. За децата се установяват стандарти в зависимост от възрастта им. Например за новородени бебета - 13-17 секунди или 14-19 секунди за недоносени бебета. За по-голямо дете (от 10 години) нормата е 12-16 секунди, а за по-малко дете - 13-16 секунди.

Тромбиновото време е над нормалното - какво означава това? Отклонението от стандартните показатели, установени за този параметър на коагулограмата, може да означава следното:

  • липса на витамин К в организма;
  • ниска концентрация или липса на фактори на кръвосъсирването 1,2,5,7, както и 10;
  • нарушение в нормалното функциониране на черния дроб, чернодробна недостатъчност или други заболявания на този орган;
  • наличие на дисеминирана вътресъдова коагулация.

Протромбиновото време се увеличава, какво означава това? Като правило излишъкът на PV показателя е свързан с приема на пациента лекарства, принадлежащи към групата на антикоагулантите, т.е. лекарства, които имат антикоагуланти, като хепарин, кумадинилин или варфарин.

Международно нормализирано съотношение

Протромбиново съотношение (съкратено PTI) или INR в кръвен тест, какво е това? Трябва да започнете с малко предистория. Такъв параметър като INR в хемостазиограма се появи през 1983 г., когато Световната здравна организация (по-нататък СЗО) реши да рационализира работата на изследователските лаборатории и да приведе всички показатели на теста за кръвосъсирване до един разбираем модел за лекарите по целия свят..

Преди това всяка лаборатория можеше да използва различни тромбопластинови реагенти, които биха могли да изкривят крайните резултати от изследванията. Този параметър на коагулограмата е съкратен като INR или INR. Понастоящем в местната медицина вместо INR все още можете да намерите такъв показател като протромбиновия индекс, който отразява колко добре се съсирва кръвта на пациента..

Въпреки това, поради различни методи за определяне на този параметър, той се счита за нестабилен и затова е обичайно да се използва INR в чужбина. При кръвен тест за PTI и INR нормата се определя на ниво:

  • PTI - 70-100, а за пациенти, приемащи Варфарин - 24,0-42,6;
  • INR - 0,82-1,18.

И така, какво е INR в кръвен тест? Това е показател, който не е нищо повече от съотношението на PT на анализа на пациента и PT на контролната проба. Нормата INR при изследване на човешка кръв съгласно международните стандарти може да варира от 0,82 до 1,18.

Ако се отклонява от горните стойности, пациентът може да бъде диагностициран със следните заболявания:

  • с повишен PT и INR: хроничен хепатит, дефицит на витамин К, чернодробна цироза, амилоидоза, дисеминирана интраваскуларна коагулация, ниски нива на фибриноген, нефротичен синдром, чревна дисбиоза, дефицит на коагулационни фактори (2.5, 7 и 10)
  • с нисък PT и INR: съдова тромбоемболия, повишена активност на фактор 7, тромбоза или активиране на фибринолиза.

В допълнение, увеличаването на стойностите на INR и PT може да показва наличието на антикоагуланти в кръвта на пациента. Следователно скоростта на INR при прием на варфарин се различава от установените стандарти. За пациенти, приемащи това лекарство и лекарства, подобни на него в действие, се използва следният диапазон от нормални стойности на INR - 2,0-3,0.

Нормата на INR в кръвта при жените обикновено не се различава от общите стойности. Но по време на носенето на дете женското тяло се променя толкова много, че скоростта на INR по време на бременност може да не съвпада с посочените по-горе цифри.

Активирано частично тромбиново време

APTT кръвен тест - какво е това? Това е друг показател на анализа, който предоставя информация за ефективността на работата на плазмените фактори, предназначени за бързо спиране на кървенето. Този параметър е съкратен като APTT..

APTT кръвен тест - какво е това? Доста често има такова име на параметъра като активирано частично тромбопластиново време. APTT, подобно на aPTT, предоставят информация за скоростта на образуване на фибринов съсирек и най-добре характеризират вътрешния процес на хемостаза. Смята се, че индикаторът APTT е най-точен, но в същото време и най-чувствителен, тъй като може да варира в зависимост от реагентите, използвани при лабораторни тестове.

Общата скорост на APTT в човешката кръв е определена на 22,5-35,5 секунди. Степента на APTT при жените също съответства на посочените по-горе стойности. Въпреки това, както в случая с други параметри на коагулограмата, скоростта на APTT по време на бременност не винаги отговаря на общите правила. Помислете за причините за отклонението на този показател от нормата.

Като общо правило, ако APTT е повишен, това означава, че хемостатичната система е нестабилна или пациентът приема хепарин и неговите аналози, например Fraxiparin, Clexane, а също и Cybor.

Когато горните причини са изключени и APTT е над нормалното, това означава, че пациентът може да има такива заболявания като:

  • фибринолиза;
  • придобита или евентуално вродена недостатъчност на факторите на кръвосъсирването (8, 9, 11, 10, 12, 2 и 5);
  • DIC синдром (етап 2 или 3);
  • автоимунни патологии (често системен лупус еритематозус);
  • чернодробно заболяване.

Когато APTT е понижен, какво означава това? Ако стойността на индикатора е под нормата, това означава, че способността на кръвта да се съсирва е намалена. Основните причини за това състояние могат да бъдат:

  • DIC синдром 1 степен;
  • повишена коагулируемост;
  • грешка в производството на лабораторни изследвания, например неправилно вземане на кръв.

Разтворими фибрин-мономерни комплекси

Съкратено в коагулограмата е обозначено като RFMK. RFMK анализ, какво е това? Струва си да започнем с дефиницията на фибрин-мономерни комплекси - това са продуктите от разграждането на кръвен съсирек в процеса на фибринолиза. Според изследователите този показател е доста трудно да се определи надеждно, тъй като разтворимите фибрин-мономерни комплекси се отстраняват много бързо от кръвта..

Такъв параметър като RFMK играе важна роля в диагностиката на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (пълното име е синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация). Скоростта на RFMK в човешката кръв е 0,355-0,479 U. По време на бременност обаче нормите на RFMK могат да се различават значително от посоченото по-горе ниво. Тъй като женското тяло активно се подготвя за предстоящото раждане, заедно с него се променят основните параметри на кръвта, включително способността й да се коагулира.

Това е един вид защитен механизъм, който помага да се сведе до минимум рискът от кървене. Счита се за нормално нивото на RFMK да се отклонява по време на бременност до 5,1 ml. на 100 мл. кръв. Ако RFMK е повишен, какво означават тези резултати от анализа??

Когато е в коагулограмата на RFMK на пациента, причините могат да бъдат следните:

  • шок;
  • дълбока венозна тромбоемболия на крайниците или белодробната артерия;
  • сепсис;
  • гестоза или прееклампсия по време на бременност;
  • патология на съединителната тъкан;
  • хронична или остра бъбречна недостатъчност.

Увеличение на този показател често се открива при пациенти, които наскоро са претърпели операция. Следователно, в следоперативния период анализът за RFMK може да се отклонява от нормата..

Активирано време за повторно изравняване

Съкратено в анализа, ABP е обозначен и обозначава времето, необходимо за образуването на фибрин в кръвната плазма, наситена с тромбоцити и калций. Този параметър се използва и за оценка на системата за кръвосъсирване като цяло. AVR отразява взаимодействието на връзките на клетъчната и плазмената хемостаза.

Забележително е, че стойността на този параметър може да варира в зависимост от реагентите, използвани в лабораторни изследвания. По правило съкратеното време за рекалцификация показва склонността на пациента да образува кръвни съсиреци, а по-дългото показва хемофилия, както и намаляване на броя на тромбоцитите и промяна в основните им характеристики..

Протромбинов индекс. Норма за жените

Съкратеното име на този параметър в анализа е PTI. Кръвен тест за PTI - какво е това? Протромбиновият индекс е съотношението на установеното идеално протромбиново време към протромбиновото време в анализа на пациента, умножено по 100%.

Забележително е, че този показател в момента почти не се използва, тъй като СЗО препоръчва да се използва такъв параметър, който е по-устойчив на лабораторни изследвания, като INR. Процентът на PTI в кръвта за здрав човек е 73-122%.

Като общо правило, процентът на PTI при жените не трябва да се различава от горните стойности, с изключение на периода на бременност, когато съсирването на кръвта се увеличава. Ето защо, ако има отклонение от нормата на PTI при жена в коагулограма, трябва да се консултирате с лекар за съвет. Този параметър се повишава като правило, ако в човешкото тяло липсва витамин К, а също така има дефицит на фактори на кръвосъсирването.

В допълнение, увеличаването на PTI се дължи на лечение с антикоагуланти като Syncumar, Warfarin или Neodikumarin, както и при прием на хепарин и неговите аналози. Намален PTI с чернодробно увреждане, например с цироза и хепатит, със съдова тромбоза и по време на бременност.

Скоростта на протромбин за жени в кръвта

В хемостатичната система 15 коагулационни фактора играят основна роля, т.е. вещества, които характеризират коректността на работата му. Един от най-важните фактори се счита за протромбин или фактор II, известен също като тромбоген. Това е протеин, който е предшественик на тромбина, който от своя страна отговаря за функцията на кръвосъсирването - стимулира образуването на тромб (кръвен съсирек).

Нивото на протромбин в кръвта се определя с помощта на следните тестове:

  • PV според Quick - нормата за жените е 78-142%;
  • INR или INR - нормата за жените 0,85-1,15.

Ако нивото на фактор II е по-високо от нормалното, тогава кръвообращението се затруднява поради факта, че кръвта става вискозна, в резултат на което кръвоносните съдове се запушват. При това състояние тялото на пациента е изложено на риск от инсулти и инфаркти повече от всякога и рискът от развитие на злокачествени тумори или тромбоемболия е значително увеличен..

В случай, че нивото на тромбогена е намалено, образуването на кръвен съсирек се случва необичайно бавно, което е изпълнено със значителна загуба на кръв в случай на кървене. Като правило причините за такъв провал в системата за хемостаза са: липса на витамин К в организма или други вродени и придобити фактори.

Тромбиново време

Съкратеното име е TV. Този параметър характеризира последния етап на хемостазата и определя продължителността на времето, необходимо за образуването на фибринов съсирек, когато тромбинът се добавя към кръвната плазма. Контролът на туберкулозата винаги се извършва в комбинация с PT и APTT за най-ефективна диагностика на патологии на фибриногени от вроден характер, както и за оценка на ефективността на фибринолитичната и хепариновата терапия.

Фибриноген

Какво представлява кръвен тест за фибриноген? Първият фактор на кръвосъсирването или фибриногенът не е нищо повече от протеин, образуван под въздействието на фактора на Хагеман в черния дроб, а по-късно под негово влияние се превръща в неразтворим фибрин. Наличието на фибриноген се определя с помощта на тромботест.

Смята се, че тромботестовите степени 4 и 5 са ​​нормални. Струва си да се отбележи, че тъй като фибриногенът (протеин с остра фаза), нивото му се повишава в кръвта по време на стрес, травма или инфекция. Като общо правило нивото на фибриноген в кръвта трябва да бъде в диапазона от 2,7 до 4,013 грама. Скоростта на фибриноген при жените в кръвта не трябва да бъде по-ниска или по-висока от посочените стойности, с изключение на периода на бременност.

Кръвните параметри на бременната жена се променят, както цялото й тяло като цяло. Стартират много защитни системи, включително системата за хемостаза, която се подготвя за предстоящото раждане. Често, вече през първия триместър, нивото на фибриноген може да бъде малко по-високо или по-ниско от нормалното. За този период на бременност показателите са определени от 2,3 до 5 g / l.

Когато нивото на този протеин се повиши, кръвта става по-плътна и плътна. Поради това започва процесът на образуване на тромб, който вреди на детето, защото той ще страда от остра липса на кислород и като следствие от дефицит на важни микро- и макроелементи, както и на витамини. По време на бременност през втория триместър индикаторът на фибриноген трябва да бъде в нормалните граници от 2,4-5,1 g / l, а през третия триместър - до 6,2 g / l.

Повишено ниво на фибриноген се наблюдава и при:

  • инфаркт на миокарда;
  • изгаряне;
  • менструация;
  • ревматоиден артрит;
  • амилоидоза;
  • пневмония;
  • пиелонефрит;
  • системна склеродермия;
  • перитонит.

В допълнение, лекарства като хепарин и орални контрацептиви влияят на нивата на протеин..

Ниското ниво на фибриноген показва, че пациентът има такива заболявания като:

  • DIC синдром;
  • рак на простатата;
  • цироза на черния дроб и други патологии на органи;
  • левкемия.

Нивата на фибриноген могат да намалят при отравяне с хепарин, както и при пациент, приемащ анаболни стероиди, валерианова киселина, андрогени, рибено масло и барбитурати.

Антитромбин III

Този физиологичен антикоагулант в своята структура се отнася до гликопротеини, т.е. вещества, способни да инхибират коагулационни фактори 9, 10 и 12 и тромбин. Синтезира се в чернодробните клетки. Нормативните показатели на този параметър на коагулограмата се променят в зависимост от възрастта на пациента..

За възрастни нормалният показател ще бъде 75-125%, за новородените - 40-80%, за децата от 10 до 16 години - 80-120% и до 10 години - 60-100%. Ако антитромбин 3 е понижен, какво означава това? Намаляването на нивото на този антикоагулант може да бъде свързано с наличието у пациента на такива заболявания като дисеминирана вътресъдова коагулация, сепсис, исхемия, чернодробна цироза, тромбоемболия или тромбоза.

В допълнение, антитромбин III може да намалее през последния триместър на бременността и когато пациентът приема хепарин или инхибитори на фибрин. Когато антитромбин 3 е повишен, възпалителни патологии като перитонит, пиелонефрит и пневмония, както и хепатит и дефицит на витамин К могат да бъдат причина..

D-димер

Друг показател за удължена коагулограма, с помощта на която лекарят анализира не само коагулацията на кръвта, но и антикоагулантната система на човешкото тяло. D-димерът е разделена нишка от фибрин. Важен е само повишеният резултат от този параметър, който показва развитието в тялото на пациента на чернодробни заболявания, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, тромбоза, исхемия, артрит, миокарден инфаркт.

В допълнение, увеличаването на D-димерния индекс е признак на заклетите пушачи..

Коагулограма по време на бременност

Какво представлява коагулограмата по време на бременност? Това е една и съща коагулограма, която задължително се предписва на жени по време на раждането на дете, както и непосредствено преди подготовката за раждане..

По време на бременност нормата за всички показатели на теста за кръвосъсирване не съответства на общоприетите стойности за тялото на здрав възрастен.

Това се дължи, на първо място, на факта, че системата за хемостаза на бременна жена претърпява сериозни промени, както и цялото й тяло като цяло поради появата на друг кръг на кръвообращение - утероплацентарен. Важна роля играе хормоналният фон, в който преобладава прогестеронът..

Трябва да се отбележи, че по време на бременност активността на такива фактори на кръвосъсирването като 7,8 и 10, както и фибриноген, значително се увеличава. Това е естествен защитен механизъм, предназначен да помогне да се увеличат шансовете за благоприятен изход от раждането..

Фрагменти от фибрин се отлагат по стените на кръвоносните съдове и по този начин системата за фибринолиза се потиска. Това позволява на женското тяло да играе безопасно в случай на отлепване на плацентата или спонтанен аборт, при маточно кървене и при образуване на вътресъдови кръвни съсиреци..

Дешифриране на показателите на коагулограмата по време на бременност

Съкратено наименование на показателя, мерна единицаI триместър на бременносттаII триместър на бременносттаIII триместър на бременността
RFMK, ED78-13085-13590-140
Тромбоцити, * 10 9 / л301-317273-298242-263
Антитромбин III, g / l0,2220,1760,155
AVR, с60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Протромбинов индекс,%85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
Фибриноген, g / l2,91-3,113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6

Как да приемате коагулограма?

Говорихме за това какво е коагулограма и защо се прави този анализ. Сега нека разберем как правилно да се подложим на хемостазиограма, така че въз основа на получените резултати лекарят да направи правилното заключение и да избере ефективен план за лечение.

Така че, ако трябва да направите тест за съсирване на кръвта, тогава запомнете следните правила:

  • кръв се дарява изключително на гладно, по-добре е да са минали повече от 12 часа от последното ви хранене;
  • в навечерието на анализа не трябва да ядете прекалено пикантна храна, трябва да се въздържате и от пушени меса и прекалено мазни храни;
  • строго е забранено да се консумира алкохол, дори ако напитката съдържа малък процент от него;
  • да не се пуши;
  • препоръчително е да не приемате лекарства преди анализа и ако лекарствата са жизненоважни, определено трябва да предупредите лабораторния асистент за това и да посочите кои лекарства са ви предписани.

Стандартна хемостазиограма може да се направи в повечето обществени здравни клиники, а разширен или подробен анализ е по-често на разположение в платените лечебни заведения. Например в лабораторията Invitro коагулограма може да се направи доста бързо. Като правило резултатът от изследването може да бъде взет след няколко дни. Това се дължи на необходимостта от поведението на редица химични реакции, които изискват определени времеви разходи, които просто не могат да бъдат избегнати.

Във всеки случай обаче ще получите резултата от платен анализ на ръцете си много по-бързо, отколкото в държавна институция, където лабораторията е силно натоварена поради притока на пациенти или може да няма някои реагенти, необходими за изследването. Цената на анализа зависи от броя на параметрите, които трябва да бъдат проучени и варира от 1000 до 3000 рубли.

Най-добрите вазодилататори за мозъка

Повишена е скоростта на утаяване на еритроцитите - какво означава това, как бързо да се намали сое