Радиочестотната аблация на сърцето (или RFA) е един от най-модерните и ефективни методи за антиаритмично лечение
Аритмиите обединяват голяма група от различни нарушения на сърдечния ритъм.
Най-често срещаните са:
- трептене на предсърдията
- предсърдно мъждене или предсърдно мъждене
- вентрикуларни преждевременни удари
- AV възлова реципрочна тахикардия
- камерна тахикардия.
За първи път такава минимално инвазивна операция е извършена успешно през 80-те години на XX век..
Радиочестотната сърдечна аблация е високоефективна алтернатива на конвенционалното антиаритмично медикаментозно лечение или травматична операция на отворено сърце.
Извършва се от аритмолози или кардиохирурзи. В операционната зала под контрола на рентгеново лъчение, без използване на скалпел и разрези по кожата.
Основни показания за работа на RFA
Предсърдно мъждене, известно още като предсърдно мъждене, и предсърдно трептене. Тези сърдечни аритмии са на първо място по честота сред всички видове аритмии. Опасността се крие в 5-кратното увеличаване на риска от инсулт. Такива инсулти са свързани с по-висока смъртност и тежка инвалидност при пациентите..
RFA за предсърдно мъждене се извършва в случай на неефективност на лекарствената терапия и чести нарушения на сърдечния ритъм.
Понякога може да са необходими няколко процедури за постигане на траен клиничен ефект..
Най-често радиочестотната аблация на сърцето се извършва при следните нарушения на сърдечния ритъм:
- AV възлова реципрочна тахикардия. Абсолютните показания за аблация са резистентност към антиаритмично лечение или непоносимост към лекарства..
- Надкамерна или надкамерна тахикардия е: синусова, синоатриална тахикардия по механизма за повторно навлизане, предсърдна тахикардия. Пулсът за тези видове аритмии обикновено е 150 или повече удара в минута..
- Камерната тахикардия е най-опасният вид аритмия, тъй като може да се трансформира в камерно мъждене, което води до спиране на сърцето. Катетърната аблация е показана в случай на идиопатична, при липса на органично сърдечно заболяване, камерна тахикардия от изходящия тракт на лявата камера, фасцикуларна тахикардия и в някои други ситуации.
- Синдром на Wolff-Parkinson-White или WPW. При това заболяване в сърцето има допълнителни проводими пътища, по които се разпространява неправилен импулс, което води до появата на AV възлова реципрочна тахикардия.
Противопоказания за RFA
Радиочестотната аблация на сърцето може да бъде отложена или отменена, ако пациентът има следните противопоказания:
- алергия към йодсъдържащи лекарства, тъй като в съдовете се инжектира контрастно вещество на основата на йод;
- остър миокарден инфаркт или инсулт, хеморагичен и исхемичен;
- наличието на интракардиални кръвни съсиреци;
- нарушения на кръвосъсирването - хипокоагулация или хиперкоагулация, тежка анемия;
- остри възпалителни заболявания;
- хронични заболявания в стадия на декомпенсация - тежка сърдечна, бъбречна, дихателна недостатъчност;
- инфекциозен ендокардит.
Предоперативна подготовка
Преди да извърши процедурата за радиочестотна аблация, пациентът трябва да премине стандартен списък с изследвания:
- общи клинични изследвания на кръв и урина;
- биохимичен кръвен тест, коагулограма;
- определяне на принадлежност на кръвната група и Rh фактор;
- маркери на вирусен хепатит, ХИВ;
- Реакция на Васерман, т.е. анализ за сифилис);
- електрокардиограма;
- ежедневно наблюдение на ЕКГ - Холтер-ЕКГ;
- ехокардиография - ултразвук на сърцето.
Аритмологът може да назначи допълнителни диагностични изследвания.
Стрес тест на бягаща пътека или велоергометър, EGD, коронарна ангиография, трансезофагеална ехокардиография.
Радиочестотна аблация на сърцето
Може да се наложи спиране на антиаритмиците и антикоагулантите като Варфарин или Аспекард няколко дни предварително.
В деня преди пациентът да бъде прегледан от анестезиолог, закуската е изключена в деня на процедурата.
Пациентът трябва да обръсне слабините от двете страни.
Радиочестотната аблация на сърцето се извършва в рентгенова операционна.
- Пациентът се поставя на операционната маса и се свързва със станцията за наблюдение за ЕКГ, кръвно налягане и насищане с кислород.
- Във вената се въвежда периферен катетър за прилагане на лекарства.
- Лекарят извършва всички манипулации под контрола на рентгеново лъчение. Изображението се показва на монитора в операционната.
- Сърдечният хирург е разположен вдясно от пациента и обработва операционното поле с антисептичен разтвор.
- След това извършва локална анестезия с разтвор на новокаин или лидокаин в областта на слабините и извършва пункция - пункция на бедрената вена.
- По-нататъшни манипулации се извършват с помощта на инструменти с малък диаметър, не повече от 5 mm. Катетрите се доставят до сърцето през долната куха вена.
- С помощта на контрастно вещество на йодна основа, например Omnipaque, Ultravista, Optirea, Tomogeksol, лекарят намира необходимата сърдечна зона.
Тя може да бъде ляво или дясно предсърдие..
Диагностика на огнища на аритмия
Фокусът на аритмията се диагностицира чрез провеждане на електрофизиологичен катетър и изграждане на карта на сърдечните импулси.
Ако пациентът няма симптоми на аритмия, операторът провокира появата му, като прилага специални лекарства.
Или изопротеренол, или електрическо въздействие върху вътрешната стена на сърцето.
При предсърдно мъждене фокусът е разположен около отворите на белодробните вени. С предсърдно трептене или синдром на WPW - в различни части на някое от предсърдията.
Радиочестотната аблация на сърцето се извършва чрез локално високотемпературно излагане на фокуса на нарушението на ритъма. Какво води до разрушаване и смърт на сърдечната тъкан.
По този начин се прекъсва разпространението на патологични импулси през миокарда. Аблацията може също да използва лазер, ултразвукова енергия или каутеризация при ниска температура - криодеструкция.
Окончателни процедури за RFA
След завършване на RFA операторът изчаква 15–20 минути и отново се опитва да провокира атака на аритмия. Ако аритмията не се появи, операцията се разпознава като завършена и приключва.
Времето на аблация е строго индивидуално. Като правило, това зависи от вида на аритмия и индивидуалните характеристики на пациента.
При синдром на WPW, AV възлова реципрочна тахикардия, средната продължителност на процедурата е около 1 час. Докато предсърдното мъждене може да отнеме до 3-4 часа, а понякога и повече.
Катетрите се отстраняват от бедрените съдове, понякога мястото за достъп се зашива с 1-2 шева, за да се спре евентуално кървене.
Стерилна превръзка се нанася върху слабините и се превързва плътно. След това пациентът се прехвърля в отделението.
Възможни усложнения след операция RFA
Честотата на нежеланите ефекти при радиочестотната аблация е ниска и не надвишава 2-3%.
Те са разделени на 4 групи усложнения:
- Усложнения, свързани с пункция и съдова катетеризация:
- хематом в слабинно-бедрената област
- бедрена тромбоза
- фалшива аневризма
- перфорация на стената на вена или артерия
- кървене.
- причинени от манипулация на катетър в сърцето:
- нараняване на сърдечната клапа
- увреждане на сърдечната стена
- масивно кървене и тампонада
- тромбоемболия.
- причинени от самата аблация:
- атриовентрикуларен блок
- миокардно увреждане
- остър мозъчно-съдов инцидент.
- свързани с рентгеново лъчение: изгаряния, лъчева болест. Понастоящем те практически не се появяват поради използването на съвременно оборудване, както и краткото време на облъчване..
Най-честите локални усложнения от пункцията са хематоми, леко кървене.
Те не се нуждаят от допълнителна терапия и изчезват сами.
Постоянният AV блок и сърдечната тампонада са потенциално опасни. Когато има нужда от повторна спешна хирургическа интервенция.
Честотата им едва достига 1%, а смъртността с RFA не надвишава 0,2%.
Следоперативен период
След приключване на процедурата на пациента се предписва да се държи в леглото за 12-24 часа. Необходимо е да увеличите количеството течност, което пиете, до 1,5–2 литра вода в деня на операцията, за да премахнете контраста възможно най-скоро.
Болезнените усещания не са типични. Пациентът се изписва на следващия ден или най-много след няколко дни.
На етапа на рехабилитация, в зависимост от патологията на сърдечния ритъм, може да се наложи прием на антикоагуланти, антиаритмични лекарства в продължение на 2-4 седмици.
Необходимо е да се спазват препоръките за поддържане на здравословен начин на живот, диета, като се изключат лошите навици и се приемат предписани лекарства.
След 1 месец се извършва контролен дневен Холтер-ЕКГ, за да се потвърди стабилността на постигнатия ефект.
Необходимо е да се разбере, че радиочестотната аблация на сърцето е сериозно увреждане на тялото и след приключване на операцията на пациента трябва да бъде предписана почивка в леглото.
Той трябва да бъде под постоянен надзор на лекари и наблюдение на състоянието на организма. На редовни интервали пациентът трябва да се подлага на многократни ЕКГ процедури.
Първият път електрокардиография се прави шест часа след завършване на аблацията. По-нататък след дванадесет часа, а последният - след ден.
Той също така измерва кръвното налягане и телесната температура.
Това е нормално следоперативно състояние. Продължава не повече от тридесет минути и минава, без да приемате никакви лекарства.
Ако дискомфортът се увеличи или не изчезне след тридесет минути, трябва незабавно да уведомите лекаря за това.
Първите дни след RFA операцията пациентът може да почувства неравномерен сърдечен ритъм. Това обаче минава много бързо..
Пациентът може да бъде изписан на следващия ден след края на радиочестотната аблация на сърцето. Има случаи, когато здравословното състояние позволява на човек да бъде изписан от болницата в рамките на няколко часа след операцията.
Ако няма противопоказания и лекарят ще позволи на пациента да бъде изписан веднага след операцията, тогава не се препоръчва да шофирате сами автомобила. По-добре, ако някой го прибере у дома.
Радиочестотна аблация RFA: показания за лечение, подготовка и рехабилитация
Сърдечните аритмии са често срещани сърдечни заболявания, които не винаги изискват незабавна операция, но които значително намаляват качеството на живот на пациента. Ако не се лекуват, аритмиите могат да доведат до сериозни усложнения. Добра алтернатива за това заболяване е лечението с радиочестотна аблация..
Радиочестотната аблация (RFA) е метод за лечение на аритмии, при който тънки катетърни електроди се вкарват през големи съдове под постоянен рентгенов контрол в сърцето на пациента. Те получават радиочестотен сигнал, който каутеризира патологичния фокус, доставя необичайни импулси към сърцето и причинява аритмия. Тъй като процедурата е минимално инвазивна, тоест не изисква големи увреждания на тъканите, практически няма усложнения по време на нейното изпълнение..
RFA се доказа като ефективно лечение на много нарушения на сърдечния ритъм, което позволява на пациента да спре напълно да приема антиаритмични лекарства и да води нормален живот..
Процедурата RFA датира от 80-те години на миналия век, когато за първи път е била тествана върху животни, а след това, след като е получила добри резултати, са започнали да я правят на хора. В момента това е една от най-ефективните процедури при лечение на аритмии..
Видове аблация
Унищожаването на патологичния фокус, което причинява нарушения в нормалното функциониране на сърцето, може да се извърши с помощта на няколко физически въздействия, поради което има следните видове аблация:
- Радио честота.
- Ултразвукова.
- Лазер.
- Криодеструкция.
Радиочестотната аблация обаче придоби най-голяма популярност сред тях, тъй като каутеризирането на патологичната област с помощта на високочестотна електрическа енергия е безопасен и безболезнен метод на лечение. Понякога тази процедура се нарича още катетърна аблация поради факта, че катетрите се вкарват в сърцето, за да се извърши..
Показания за
RFA хирургията се извършва за хора, чието нарушение на сърдечния ритъм не може да бъде коригирано с лекарства, лекарствата причиняват тежки странични ефекти или състоянието на тялото е животозастрашаващо и съществува заплаха от внезапен сърдечен арест. Операцията се предписва от кардиолог или кардиохирург. Провежда се при следните заболявания:
- предсърдно мъждене или трептене;
- камерна и надкамерна тахикардия;
- WPW синдром;
- пароксизмална тахикардия.
Противопоказания
Противопоказанията за тази операция са относителни, т.е. когато състоянието на пациента се коригира, операцията все още може да бъде извършена. Без предварителна стабилизация на състоянието на тялото операция не може да се извърши в следните случаи:
- Ако пациентът има постоянно повишена телесна температура;
- В периода на остро инфекциозно заболяване;
- С тежко белодробно или бъбречно заболяване;
- С възпаление на вътрешната обвивка на сърцето, т.е. ендокардит;
- Ако е наблюдавана нестабилна стенокардия в рамките на четири седмици;
- При остър миокарден инфаркт през първите дни;
- По време на обостряне на сърдечна недостатъчност;
- С тежка артериална хипертония;
- Ако аневризма на лявата камера е придружена от тромб;
- Ако има кръвни съсиреци във всяка друга част на сърцето;
- С анемия;
- В случай на нарушение на съсирването на кръвта;
- При стеноза на аортния отвор, ако се изисква достъп до лявата камера;
- Ако сте алергични към контрастно вещество или имате непоносимост към йод.
Освен това, RFA не се извършва на бременни жени, за да не се излага плода на йонизиращо лъчение. Също така, усложнения по време на тази процедура могат да възникнат при пациенти с механични протезни сърдечни клапи, през които понякога е трудно да се премине през аблационен катетър..
Подготовка за операция
Подготовката за радиочестотна аблация се състои не само от извършване на различни диагностични изследвания, но и от директна подготовка на тялото от пациента..
Преди да предпише операция, лекарят провежда няколко важни проучвания:
- ЕКГ;
- Ехокардиография;
- Холтер мониторинг - електрофизиологичен преглед, при който се прави електрокардиограма в рамките на един ден;
- Кръвни тестове;
- Стрес тест;
- ЯМР на сърцето.
Въз основа на резултатите от тези анализи и изследвания се взема решение за необходимостта от лечение на сърдечни аритмии чрез изгаряне на патологичната област..
От своя страна пациентът също трябва да предприеме няколко стъпки за подготовка:
- Попитайте Вашия лекар кои лекарства трябва да спрете да приемате няколко дни преди операцията. Антиаритмичните лекарства обикновено спират да приемат 2-4 дни и няколко часа преди процедурата и лекарства за понижаване на глюкозата;
- Не забравяйте да дойдете на операцията с празен стомах. Последното хранене е разрешено не по-късно от дванадесет часа преди RFA;
- Обръснете областта на слабините, където ще се извършва катетеризацията;
- Премахнете всички декорации
Процедура
Катетърната аблация се извършва в болница в специално оборудвана стая, където се създават всички условия не само за самата процедура, но и за оценка на нейната ефективност, а има и средства за възобновяване на сърдечния ритъм, ако е необходимо.
Преди операцията на пациента трябва да се дадат успокоителни и с помощта на локална анестезия местата на поставяне на катетъра се обезболяват. Обикновено катетър се въвежда през дясната или лявата феморална артерия, понякога през радиалните артерии. Мястото на пункцията се третира внимателно с антисептик за предотвратяване на инфекция и след това се покрива със стерилен материал.
Кръвоносният съд се пробива с игла, през която след това се вкарват катетри. Катетрите достигат до сърцето и са разположени в камерите му. След това те са свързани със специално оборудване, което ще направи електрокардиограма. Използвайки сигнали от вътрешната стена на сърцето, можете да идентифицирате източника на аритмия. Понякога се налага допълнително да се провокира аритмия. Процедурата се нарича електрофизиологично изследване на сърцето (EPI).
EFI е метод за изследване на пациенти с аритмии, по време на който лекарят допълнително стимулира различни части на сърцето и записва електрокардиограма. EFI с RFA се извършва, за да се установи точното местоположение на патологичния фокус.
Когато се извършва EFI, може да има дискомфорт в гърдите, лека болка или сърдечна недостатъчност. Това не трябва да се страхува, тъй като всичко се случва под наблюдението на лекар и ви позволява точно да установите патологичния фокус, който изпраща грешни импулси към сърцето..
След откриването на патологичния фокус към него се довежда електрод, който с помощта на електрически ток въздейства върху сърдечната тъкан, като ги загрява до четиридесет градуса. Топлината създава микробелег, който блокира ненормалните нервни импулси.
За да се разбере дали всичко се е оказало правилно, ЕКГ се взема отново. Ако резултатът от процедурата е задоволителен, електродите и катетрите се отстраняват от тялото, ако не, отново се извършва аблация. На мястото на пункцията се поставя превръзка под налягане, за да се спре кървенето. След това пациентът остава в болницата няколко дни. През първия ден се предписва почивка в леглото и е забранено да се огъват краката, за да се избегнат усложнения.
Продължителността на самата процедура обикновено е от един и половина до шест часа, в зависимост от дълбочината на патологичния фокус.
Усложнения след RFA
Усложненията след тази процедура са изключително редки, но все пак трябва да ги имате предвид. Най-често се появяват при пациенти с нарушено съсирване на кръвта, при пациенти със захарен диабет и при възрастни хора след 75 години. Това може да бъде:
- Кървене на мястото на пункцията, особено при лошо съсирване на кръвта;
- Пункция на кръвоносен съд по време на преминаването на катетри през него, ако стените на съда са тънки или ако катетърът случайно се обърка;
- Образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове, които, попадайки в по-тънки съдове, могат да ги блокират;
- Нарушаване на целостта на сърдечната тъкан по време на самата аблация;
- Нарушаване на бъбречната функция след процедурата;
- Неизправност на сърцето, което допълнително влошава аритмията;
- Стесняване на белодробните вени.
Рехабилитационен период
Рехабилитацията след RFA продължава два до три месеца. В продължение на няколко дни пациентът остава в отделението по кардиология, като през първия ден спазва строг режим на легло. Веднага след операцията може да почувствате някакъв дискомфорт в гърдите и притискаща болка на мястото на пункцията, но в рамките на половин час тези усещания трябва да изчезнат. Ако те продължават по-дълго, трябва да уведомите Вашия лекар. Ако няма усложнения, след няколко дни пациентът се изписва у дома.
По време на възстановяване от RFA могат да се предписват антиаритмични лекарства, антикоагуланти и други лекарства, в зависимост от състоянието на пациента и съпътстващи заболявания.
Обикновено рехабилитацията протича добре и не се изисква по-нататъшно повторение на процедурата, но пациентът от своя страна трябва да преразгледа начина си на живот: да се откаже от пушенето, да не консумира алкохол и напитки, съдържащи кофеин, да намали солта и мазните храни. Също така е важно да дадете на тялото разумно натоварване. Не го претоварвайте с физически упражнения, но също така не водете заседнал начин на живот. Сърцето трябва да работи, но без претоварване. Разходките на чист въздух са полезни.
Предимства на RFA пред други лечения
Пациентите, претърпели RFA, реагират добре на процедурата. Лекарите също вярват, че това хирургично лечение на сърдечни аритмии в момента е един от най-добрите методи..
- Операцията не изисква големи разрези, необходима е само пункция за поставяне на иглата.
- Процедурата е практически безболезнена. Мястото на инжектиране се третира с локален анестетик, след края не се изисква да се дават на пациента анестетици. По време на самата процедура могат да се наблюдават само неприятни усещания в гърдите, които изчезват в рамките на половин час след приключване.
- Пациентите лесно понасят RFA и се възстановяват за кратко време. Те се изписват у дома след няколко дни, за разлика от хората, които се подлагат на коремни операции. Понякога прекарват няколко седмици в болници. Рехабилитацията също отнема само 2-3 месеца.
- След операцията мястото на пункцията зараства много бързо и изобщо не оставя следи, за разлика от белега след коремна операция.
В момента RFA е единствената алтернатива за пациенти, които по каквато и да е причина са забранени от операция на открито сърце.
Единственият недостатък, който може да бъде извикан за тази процедура, е нейната цена, но това се дължи на факта, че за операцията се използва най-новото и най-скъпо оборудване..
Какво е аблация?
Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!
Определение на понятието
Аблация е отхвърлянето на част от тъканта чрез радиация. Радиацията (радиочестотна или лазерна) въздейства върху тъканните протеини и причинява отхвърлянето на някои клетки.
Радиочестота (катетър)
Радиочестотата или катетърната аблация се използва от началото на 80-те години на ХХ век. Днес това е техниката за първи избор при аритмии. Благодарение на развитието на този метод е възможно да се направи без операция на открито сърце..
Това е една от операциите с използване на катетеризация. Като катетри се използват електроди-сонди, които се вкарват в необходимата кухина и каутеризират необходимите тъкани.
Най-често използваната радиочестотна процедура се използва в кардиологията. Това е много ефективна процедура при нарушения на сърдечния ритъм..
Показания:
- Предсърдно трептене,
- Предсърдно мъждене,
- Камерни преждевременни удари и тахикардия,
- Синдром на Wolff-Parkinson-White,
- Предсърдна тахикардия,
- Атриовентрикуларна реципрочна възлова тахикардия.
След интервенцията пациентът може да не приема лекарства, състоянието му се подобрява за кратко време и той може да се върне към нормалния живот. По време на рехабилитационния период пациентът не изпитва никакви неприятни усещания..
Процедурата се извършва в болнична обстановка. Предписва се след преглед, включително електрокардиограма или други методи за изследване на работата на сърцето..
Преди процедурата се изследва цялостно цялото тяло на пациента. При исхемична болест на сърцето или малформации се предписват допълнителни диагностични мерки. Храната и напитките са забранени в деня на процедурата.
Нежният пол по време на пременопаузата не трябва да се подлага на тази процедура по време на менструация, тъй като аблацията използва средства за разреждане на кръвта, които могат да увеличат маточното кървене.
Самата интервенция се извършва в операционната зала под рентгенов контрол. Водачите се вкарват във феморалната вена и артерията на пациента, през които се вкарва електрод. Процедурата не е болезнена и се прави без обща анестезия. Продължителността на операцията е около 2 часа.
Лазер
За отстраняване на нежеланата тъкан от повърхността на органите и кръвоносните съдове се използва специален нискочестотен лазер. Методът се използва широко в медицината, както и в нанотехнологиите, физиката на твърдото тяло..
Игла
Трансуретралната игла за аблация се използва при лечението на аденом на простатата. Този метод се използва повече от петдесет години. Процедурата е минимално инвазивна. Контролира се с помощта на ендоскопска сонда, вкарана през уретрата в пикочния мехур. Няколко много малки игли се вкарват в тялото на простатната жлеза, през които нискочестотните радиовълни навлизат в тъканта. Под неговото действие тъканите на жлезите се разрушават на тези места, където се намира туморът. Процедурата ви позволява да нормализирате вътрешния диаметър на уретрата, което кара пациента да се чувства по-добре.
Тази процедура не е насочена към елиминиране на тумора, а само към намаляване на проявите на заболяването (затруднения при уриниране, слаба струя, усещане за пълен пикочен мехур). Аблация се използва в случаите, когато пациентът страда от промени в коагулацията на кръвта или други заболявания, които усложняват операцията..
Не трябва да се очаква незабавно подобрение. Трябва да мине известно време, тъй като мъртвите клетки на жлезата се отстраняват постепенно. Обикновено процедурата се извършва под местна упойка, поради което е показана и за хора, които не могат да понасят обща анестезия.
В подготвителния етап на пациентите трябва да се предпише цистоскопия.
Аблацията трае около половин час и се понася много лесно от пациента. Той не трябва да остане в болницата и може да се прибере почти веднага. Страничните ефекти и усложненията са редки.
По време на периода на възстановяване пациентите не страдат от еректилна дисфункция или дисфункция на урината. Но известно дразнене на лигавиците може да се наблюдава още 4 до 6 седмици. Има малка вероятност (1 - 2%) за развитие на сперматозоиден рефлукс в обратна посока (ретроградна еякулация). Една пета от пациентите, претърпели аблация, се нуждаят от хирургично лечение след няколко години..
Методът не се използва за големи новообразувания (повече от 80 кубически сантиметра), с увеличаване на обема на средната част на простатната жлеза.
Но като се има предвид, че този метод е минимално инвазивен и лесен за изпълнение, много мъже прибягват до него..
Студена плазма
Методът се използва главно за въздействие върху хрущяла на ставите при травми и дегенеративни процеси. С него можете да елиминирате повредени менискуси, да лекувате счупени ставни капсули, както и връзки. Разтегнатите връзки и капсули се „компресират“ от тока.
Излагането на ток се извършва за 1 - 3 секунди. Това ви позволява да увеличите плътността на колагеновите влакна в ставата веднага след процедурата..
Според експериментални данни методът дава добри резултати за шест месеца и повече при 98% от пациентите.
Сърце с аритмия
Използва се само радиочестотна аблация. Това е минимално инвазивна интервенция, при която се елиминират нервните сплетения, които нарушават сърдечния ритъм. Използва се за лечение на аритмии.
Катетрите се вкарват във феморалната вена или във феморалната артерия (в зависимост от това кои части на сърцето се лекуват). След което те се държат в сърцето. За да се определят областите, които трябва да бъдат елиминирани, се правят специални тестове, резултатите от които се записват с инструменти. По този начин лекарят идентифицира области, които нарушават работата на сърцето.
Специален електрод се довежда до "лошата" зона и го унищожава посредством радио лъчи. В края се прави още един тест за ефективност и едва след това инструментите се отстраняват. След това се поставя плътна превръзка на мястото на инжектиране..
Тъй като сърдечната аблация се извършва под местна упойка, пациентът може да почувства известен дискомфорт..
След процедурата на пациента е предписан режим на легло за един ден. Понякога аспиринът се предписва за три седмици, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци..
Ендометриум
Това е модерна модификация на "кюретажа" на матката. С помощта на електрически нож или лазер ендометриумът се разрушава. Недостатъкът на процедурата е, че не можете да премахнете парче от ендометриума за анализ.
Предписва се при обилно маточно кървене.
Противопоказания:
- Сложна вътрематочна патология,
- Злокачествен тумор на ендометриума.
Предписва се в случаите, когато пациентът категорично отказва да се подложи на отстраняване на матката или ако е противопоказано.
Преди процедурата се извършва специален лекарствен препарат (даназол, декапептил-депо).
Под въздействието на електрически нож или лазер ендометриалната тъкан прегрява и умира. Съдовете се коагулират на 4 милиметра дълбоко в тъканите, което предотвратява кървенето.
По време на операцията матката се обработва сегментарно. За процедурата обикновено се използва хистерорезектоскоп с контурен електрод. Електродът едновременно убива и реже тъкан.
Процедурата се прави под епидурална или обща анестезия. Понякога аблация се комбинира с лапароскопия.
Процедурата е ефективна в 75% от случаите. Пациентите напълно спират маточните кръвоизливи, което трябва да се постигне.
Миома на матката
Това е нова техника, която ефективно елиминира миомата на матката. Ултразвукът се използва като активен фактор. Следователно процедурата се нарича фокална ултразвукова аблация (FUS)..
Под действието на ултразвук, действащ в една точка, клетките се загряват до 60 - 90 градуса и отмират. Близките клетки не са повредени.
Рентгеновите лъчи се използват за контрол на процедурата. По-добре е интервенцията да се извършва под ръководството на ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).
Процедурата е практически безболезнена, но понякога пациентите получават успокоителни или леки болкоуспокояващи. Продължителността на процедурата е от три до шест часа.
По време на процедурата пациентът лежи в ядрено-магнитен резонанс с корем върху специална подмокряща гел подложка. Усещанията могат донякъде да напомнят на болка по време на менструация. В този случай жената може да чете книга или да говори с медицински персонал. Ако пациентът изпитва силен дискомфорт, тя може да прекъсне сесията, като използва специален бутон.
След процедурата трябва да останете в болницата от два до дванадесет часа. След това, от време на време, ще трябва да посетите консултации с гинеколог, за да контролирате състоянието.
Вени с разширени вени
Това е най-модерното лечение за разширени вени. Процедурата практически не оставя следи по тялото на пациента, не причинява болка. Основният работен фактор е радиочестотното излъчване, доставено до мястото на експозиция чрез катетъра.
Радиовълните действат по специален начин върху стените на вените, принуждавайки ги да се свиват и впоследствие напълно се разтварят.
Сеансите се извършват под местна упойка. Пациентът няма нужда да ходи в болница.
Всички действия се извършват под контрола на ултразвук. Водещ проводник се вкарва в сафенозната вена и се довежда до мястото на експозиция. Веднага след като достигне мястото, вената е заобиколена от мембрана на воден разтвор на анестезиращо лекарство. Това едновременно облекчава дискомфорта и предпазва клетките, заобикалящи вената. След това се изпраща радиовълна. За една сесия можете да обработите само седем сантиметра вена. След това проводникът се простира до друга област и се включва отново, следващата зона се обработва и така по цялата засегната вена. След отстраняване на водещата жица се поставя плътна превръзка на мястото на вкарване и компресираща дреха върху третирания крайник. Пациентът е освободен у дома.
С тази технология самият лекар не избира режима, тъй като генераторът автоматично подава необходимата честота.
Технологични предимства:
- Само за 40 минути можете да се отървете от ужасните възли под кожата,
- Ефектът не се влияе от квалификацията на лекаря. От него зависи само въвеждането на катетър във вената.,
- Практически безболезнена процедура,
- Не остават следи от процедурата,
- Може да се комбинира със склеротерапия или други методи,
- На практика няма усложнения,
- Няма нужда да стоите в болницата и да променяте много начина си на живот,
- Подготовка за процедурата не се изисква.
Противопоказания:
- Тромбофлебит,
- Тежка извитост на вената.
Излагане на радиовълни при хемороиди
Приблизително 10% от пациентите с хемороиди не реагират на консервативно лечение. В 90% можете да постигнете отлични резултати без операция, като използвате минимално инвазивни методи. Един от тези методи е радиовълновата аблация. Високочестотните вълни загряват тъканите. В този случай никоя част от устройството не докосва тялото. По този начин изобщо не се извършва механично действие.
Методът ви позволява да премахнете хемороидите напълно без болка и за кратко време. След процедурата не остават белези, няма загуба на кръв. Процедурата се извършва в поликлиника. Тази техника няма усложнения или странични ефекти. Не е напълно гарантирано връщане на болестта.
Противопоказания:
- Глаукома,
- Всякакви заболявания в остра форма,
- Инфекции,
- Бременност,
- Онкологични заболявания,
- Диабет,
- Епилепсия.
Сливици с хроничен тонзилит
Това е модерен метод, който избягва отстраняването на сливиците и лекува хроничен тонзилит..
По време на аблация горният слой се отстранява от сливиците. Подобряват се дренажните свойства на сливиците, облекчава се възпалението, характерно за хроничния тонзилит.
Аблацията се извършва с помощта на специален въглероден лазер с ниска мощност. Диаметър на покритие на лъча - само два милиметра.
Процедурата отнема до 20 минути. По време на него пациентът сяда на стол. Преди това му се поставя местна упойка със спрей - лидокаин. Пациентът няма капка кръв и не усеща болезнени явления. Повърхността на сливиците се обработва няколко пъти подред в продължение на 15 секунди на лечение.
В този случай тъканите се нагряват моментално, те не се овъгляват, а само „се изпаряват“.
Ако сливиците вече имат белези, те се изрязват с лазер. Коригира се формата на лакуните и самите сливици.
Процедурата практически не дава усложнения. След аблация пациентът изпитва болка за не повече от два дни (с отстраняване на сливиците, почти пет дни). Възстановяването се извършва след три дни (ако бъде изтрито за около девет дни).
Черен дроб
Аблацията понякога се използва за новообразувания в черния дроб и помага за разрушаване на тумора, без да се прибягва до операция. Най-често се използва, когато има няколко малки тумора, до които хирургът не може да достигне. Процедурата далеч не е ефективна във всички случаи при злокачествени чернодробни тумори. Ако обаче туморът е малък, ефективността на процедурата е не по-малка от тази на операцията. Тази процедура понякога се предписва на хора, които ще имат чернодробна трансплантация..
Неоплазма, която може да бъде елиминирана по този метод, не трябва да бъде по-голяма от три сантиметра в диаметър. Ако образуванията са по-големи и са няколко, се предписва комбинация от емболизация и аблация. Предимството на техниката е, че пациентът се възстановява доста бързо и не остава дълго време в болницата.
При рак на черния дроб се използват следните техники:
- Радио честота. В тумора се вкарва проводник с форма на игла, през който високочестотен ток навлиза в тъканта. Под въздействието на тока тъканите се прегряват и разрушават. Доста често срещана техника,
- Етилов алкохол. Също така се нарича перкутанна инжекция с етанол. В тумора се вкарва дълга игла на спринцовка, през която се инжектира неразреден алкохол. Той също така унищожава раковите клетки. За точен удар се използва ултразвуков апарат или компютърен томограф,
- Микровълнова печка. Микровълните се използват като физически фактор,
- Криодеструкция. В тумора се вкарва проводник, през който той се замразява с охладен газ. С този метод могат да се елиминират и по-големи новообразувания. Понякога процедурата се извършва под обща анестезия.
С тумори
Техниката на аблация се използва за рак по различни начини:
- Поставяне на сондата в неоплазмата през кожата - този метод се използва най-често,
- Въвеждане на сондата чрез лапароскоп. За това се прави разрез на кожата. Най-често методът се използва при тумори на коремната кухина,
- Понякога се извършва едновременно с операция като допълнителна терапия.
Този метод на терапия се използва за радикално унищожаване на новообразувания, частично или облекчаване на състоянието на пациента с неоперабилен рак.
Освен това се предписва процедура, ако пациентът не понася анестезия или ако местоположението на тумора не позволява да се реже.
Доста ефективно е да се използва аблация за метастази в черния дроб, млечната жлеза или червата. Метастазите в туморите на жлезите с вътрешна секреция също се контролират. Понякога на пациента се препоръчва да се подложи на химиотерапия преди процедурата.
Добър ефект може да се постигне при използване на метода в началния стадий на рак на белия дроб, ако не се препоръчва хирургическа интервенция. Размерът на неоплазмата трябва да бъде не повече от 4 см и трябва да е по-близо до повърхността на органа.
При вторични белодробни тумори процедурата също дава ефект, могат да бъдат елиминирани до 5 тумора наведнъж. Ако се отстранят повече, процедурата се извършва под обща анестезия..
При рак на бъбреците този метод не е основният. Но в случай, че пациентът не може да оцелее в операцията, алтернативата е аблация. Използва се, ако туморът не е по-голям от 3 cm.
Белодробни вени
Процедурата дава отлични резултати при предсърдно мъждене. Чуждестранни учени са извършили работа за наблюдение на ефективността на този метод. Работата е извършена в началото на 2000-те години на базата на Университета в Мичиган и болницата Сейнт Рафаел (Италия, Милано). Експериментът включва 146 пациенти, страдащи от предсърдно мъждене в продължение на шест месеца или повече..
Участниците бяха разделени на две групи: първата беше подложена на аблация, а втората беше подложена на медицинско лечение. Аблацията се извършва два пъти (при 25% от пациентите) и продължителността й е около 40 минути.
Сърдечният ритъм беше възстановен както в експерименталната, така и в контролната група. Но една година след лечението в експерименталната група 74% от пациентите не са имали никакви заболявания, а в контролната група - само 58%. 77% от пациентите от контролната група са претърпели аблация 4-5 месеца след консервативно лечение. Пулсът се нормализира при 37 души. Беше отбелязано, че в края на лечението амплитудата на контракцията на лявата камера се подобрява, интензивността на проявите на заболяването намалява..
Въз основа на проведеното проучване методът за аблация на отвора на белодробните вени може да се счита за ефективен метод за предсърдно мъждене с постоянен или периодичен характер. Процедурата значително подобрява качеството на живот на пациентите и допринася за нормализирането на сърцето..
Според чуждестранни учени аблацията може да се счита за метод на първи избор при лечението на пациенти с трайно предсърдно мъждене..
За подмладяване
Специален лазер се използва като влияещ фактор за подмладяване и регенерация на кожата..
В козметологията се използват следните методи за аблация:
- Класически,
- Дробни.
Класическата аблация е първата, която е разработена и инициира развитието на лазерно подмладяване на кожата. Това включва лазерен пилинг и лазерно възстановяване на кожата.
Процедурата се състои в това, че върху повърхността на кожата се прилага лазер с ербий или въглероден диоксид, което води до повишаване на температурата на повърхностните клетки на кожата, включително роговия слой. Тази процедура активира самолечението на кожата. В същото време възникващият нов слой е по-гладък и чист..
Процедурата е насочена към премахване на:
- Рождени белези,
- Бръчки от всякаква дълбочина,
- Ултравиолетови изгаряния,
- Пигментирани петна.
Методът добре премахва стриите по кожата и белезите, а също така премахва татуировките. Цената на подобни процедури не е много висока, което привлича много клиенти. Ако обаче попаднете в ръцете на неквалифициран лекар, можете значително да навредите на външния си вид..
Така че, след такива процедури е необходимо да се подложите на рехабилитация в продължение на три месеца, като изпълнявате точно всички предписания на лекаря. Процедурите имат и странични ефекти, за които лекарят трябва да ви разкаже. Повечето нежелани реакции изчезват от само себе си с течение на времето.
То:
- Зачервяване на мястото на излагане,
- Изхвърляне на серозна течност,
- Подуване на тъкани,
- Повишена пигментация.
Има възможност за белези и белези, както и замърсяване на третираната повърхност с патогенна микрофлора. След процедурата местният имунитет на кожата е напълно нарушен, поради което е много чувствителен към въвеждането на гъбички и бактерии. За да се предотврати инфекция, лекарят трябва да предпише специални мехлеми. За общо укрепване на организма трябва да приемате мултивитамини.
Противопоказания:
- Диабет,
- Гъбични лезии,
- Злокачествени новообразувания,
- Влошаване на съсирването на кръвта.
Фракционната аблация е по-модерна техника, която се понася по-лесно от кожата. Фракционният лазер засяга само определени, много малки участъци от тъканите (микротермални зони), в които се активират процесите на регенерация.
Само в тези зони роговият слой на епидермиса е напълно „изпарен“. Но тъй като голямата повърхност на кожата не се влияе от лазера, естествените й функции не са нарушени..
Показанията и противопоказанията за този метод са същите като при класическия. Но тъй като лазерът е по-щадящ, процедурата се понася по-лесно. Рехабилитацията след такава процедура се извършва в рамките на 21 дни..
Показания:
- Атрофични белези,
- Бръчки от всякаква дълбочина,
- Отпусната кожа,
- Стрии,
- Хиперпигментация.
Понякога методът се използва за акне като допълнително лечение..
Последици и усложнения
Автор: Пашков М.К. Координатор на проект за съдържание.
Аблация - какво е това
Какво е аблация с прости думи
Аблацията е физически процес. По време на него веществото се отделя от тялото, което е в твърдо агрегатно състояние. Такова разделяне възниква поради газовия поток или под въздействието на радиация..
Терминът "аблация" в превод от латински означава "отнемане". Този процес се прилага в много области. Терминът няма едно значение, тъй като приложението може да бъде коренно различно.
Трябва също така да се разбере, че аблацията може да бъде разделена на естествена (възниква поради природни явления - това е загуба на маса в космическите тела, топене на ледници) и изкуствена (когато самият човек е служил като инициатор на процеса).
Така че, за да характеризираме точно процеса на аблация, си струва да го разгледаме в контекста на обхвата.
Аблация: сфери
Терминът "аблация" е физически, но има доста голям брой значения, следователно е полисемантичен термин от областта на физиката.
Има следните видове аблация:
- Глациологична аблация. Свързва се с топенето на ледниците. Именно този феномен тревожи умовете на учените все повече и повече напоследък. Процесът на аблация в случай на топене на ледниците се е ускорил значително. Поради това нивото на водата в океаните се повишава, ледниците активно се движат. Поради този процес се увеличава рискът от наводнение на много острови (включително островните държави), настъпва голямо количество изпарения и озоновият слой се изчерпва. Аблацията в този случай се дължи изцяло на климатични фактори - пориви на топъл вятър, пряко излагане на слънчева светлина. Теорията за глобалното затопляне, която става все по-актуална сред еколозите всеки ден, отговаря на тази концепция;
- Що се отнася до аблация в твърдо вещество, тя, за разлика от аблация на ледниците, не се среща естествено. Веществото се отстранява с помощта на лазер. И така, аблация в твърдо вещество се нарича лазерна аблация. Ако въздействието на лазера е малко, тогава на повърхността се образува плазма. Ако лазерният импулс е голям, се образува кратер. Лазерната аблация се използва в много индустрии. И така, те го използват в химическата промишленост;
- Аблацията намира своето място и в астрономията. Това е естествено и се случва под формата на намаляване на масата на различни обекти в космоса. Метеорити, комети и др. - всички тези небесни тела са обект на този процес. Тяхната маса намалява поради силно нагряване или по време на преминаването на атмосферни слоеве с висока плътност;
- Най-обширната област на приложение за процеса на аблация е в космическата и авиационната индустрия. В ракетната наука или при проектирането на самолети винаги се взема предвид аблацията. Това е чудесен начин за поддържане на структурните елементи в ред за дълго време. Аблацията предпазва от прегряване, значително намалява топлинните ефекти.
Аблация в медицината
Как се използва аблация в медицинската област си струва да се обсъди отделно. Именно в медицината терминът „аблация” придобива малко по-различно значение от това във всички останали области. Ще бъдете изненадани, но аблация се използва в много операции (особено за отстраняване на тумор). В същото време методът за отстраняване чрез лазерна аблация, най-често използван в полеви условия.
С прости думи, аблация в медицината се използва както при най-лесните, така и при най-сложните операции. Физическият смисъл на този процес остава същият: това е премахването или каутеризацията на тъканните места. Това е един от видовете хирургично отстраняване, който става все по-популярен всеки ден..
Въз основа на метода на аблация при отстраняване и каутеризиране на биологична тъкан са пуснати редица медицински лазери, които се подобряват всяка година. Благодарение на метода за лазерно отстраняване могат да се избегнат открити смущения. По този начин лазерната аблация значително улесни живота както на пациентите, така и на лекарите. Рискът от проникване на инфекция е значително намален. В допълнение, лазерният метод на каутеризация и отстраняване на тъкани почти не оставя белези..
Най-яркият пример за аблация в медицината е премахването на тумор. Този метод е един от най-безопасните за пациента. Това се случва поради факта, че тъканите с тумора не са напълно отстранени и само засегнатите тъканни области са подложени на лазерна аблация..
Разбира се, благодарение на такъв деликатен метод за избавяне на пациента от тумора, процесът на неговото възстановяване ще върви по-бързо..
Сърдечната аблация също е често срещана. Това е ефективен начин за възстановяване на сърдечния ритъм, за регулирането му. Перфектен за хора, които са противопоказани за директна операция или излагане на силни лекарства.
Сърдечната аблация е едно от методите за лечение на аритмия
При някои видове сърдечни аритмии употребата на фармакологични лекарства и други методи на лечение не дава положителен резултат и не позволява да се премахнат клиничните прояви. Сърдечната аблация е медицинска манипулация, която включва унищожаване или заместване на определени области на миокарда от съединителна тъкан, които причиняват и поддържат анормална електрофизиологична активност.
История
Катетрите се използват за първи път за интракардиална стимулация и записване на електрическа активност още в края на 60-те години. По това време се използват хирургични манипулации за лечение на персистиращи форми на нарушение на ритъма, например премахване на аритмогенен фокус при предсърдна тахикардия или криохирургия на AV възел в случай на резистентна камерна тахикардия. През 1967 г. двама известни лекари Дюрер и Кумел описаха възможността за предизвикване на тахиаритмии с помощта на програмирана електрическа стимулация. По това време, благодарение на интракардиалната катетеризация, беше възможно да се оценят характеристиките на електрическите процеси, протичащи в миокарда, което направи възможно извършването на такава процедура като епикардно картографиране.
През 1981 г. концепцията се използва за пръв път на практика, но се случва случайно. Д-р Гонзалес описва случай, в който пациент е бил подложен на електрофизиологично изследване след дефибрилация, но е настъпил контакт между електрода на дефибрилатора и електрода на катетъра, което е предизвикало разряд под високо напрежение, насочен в лъча на Гис. Освободената енергия причинява увреждане на подлежащата тъкан и предизвиква пълен сърдечен блок. Впоследствие този случай беше подробно проучен и на негова основа бяха разработени съвременни техники за сърдечна аблация, които спасиха живота на стотици хиляди хора..
Същност на метода
Тази процедура може да лекува определени видове ритъмни нарушения и други структурни сърдечни заболявания. Аритмията се развива, когато електрическите импулси на проводящата система станат непостоянни, което провокира ускорен, забавен или непостоянен ритъм.
Кардиоаблацията помага за предотвратяване на несъответствия при свиване, като прекъсва електрическите пътища и възстановява нормалния сърдечен ритъм. Преди извършване на манипулацията е необходимо да се подложи на катетър физиологичен преглед, който оценява електрическата активност на сърцето и определя зоната на аблация..
Показания за сърдечна аблация
Има три класа показания за сърдечна аблация.
| Първи клас |
За горните аритмии аблация е терапия от първа линия. |
| Втори клас | Предсърдно трептене, придружено от намаляване на качеството на живот, както и неефективност или непоносимост към поне едно антиаритмично лекарство. Освен това, ако се използват аблация на лявото предсърдие и аблация на AV кръстовището за контрол на сърдечната честота, това е показание от клас I.. |
| Трети клас | Тази група показания включва симптоматична камерна тахикардия. Аблацията на катетъра е избрано лечение за идиопатична VT. При структурно сърдечно заболяване катетърната аблация обикновено се прави, когато няма полза от лекарството. Използва се също като допълнителна терапия при пациенти, преживяващи твърде чести шокове от имплантиран кардиовертерен дефибрилатор.. |
По-редки индикации включват следните състояния:
- Симптоматична резистентна към лекарства идиопатична синусова тахикардия;
- Ектопични контракции, които нарушават качеството на живот;
- Симптоматична възлова ектопична тахикардия.
Аблацията на радиочестотен катетър се използва за клинично значими тахикардии, включително полиморфни VT и AF. Най-голяма ефективност на лечението се наблюдава при пациенти, страдащи от често срещани форми на SVT, а именно от възлова реципрочна тахикардия и от ортодрома реципрочна тахикардия..
Противопоказания за процедурата
Има няколко фактора, които напълно забраняват радиочестотната аблация. Аблация на лявото предсърдие и аблация при персистиращо предсърдно трептене не трябва да се разглеждат при наличие на диагностициран предсърден тромб. По същия начин наличието на подвижен тромб е противопоказание за аблация на лявата камера..
Механичните протезни сърдечни клапи обикновено не преминават и не взаимодействат с аблационни катетри. При съмнение за бременност, жените в репродуктивна възраст нямат право да се подлагат на флуороскопия.
Подготовка за операцията
Преди процедурата пациентът трябва да се подложи на редица диагностични тестове, за да оцени цялостното си здравословно състояние. След това лекарят обсъжда с пациента възможните рискове и ползи от сърдечната аблация. Забранено е да се яде и пие вечер преди манипулацията. Ако пациентът приема някакви фармакологични лекарства, тогава е необходимо да информира лекуващия лекар за това. В някои случаи пациентите се приканват да спрат приема на антиаритмични лекарства няколко дни преди аблация.
Ако пациентът има имплантиран сърдечен апарат, като пейсмейкър или кардиовертер-дефибрилатор, тогава лекарят предприема специални мерки, за да избегне интраоперативни усложнения.
Методология
Тъй като аблацията не е болезнена, процедурата обикновено се извършва под местна упойка. Дълги гъвкави тръби (катетри) се вкарват във вена или артерия (в зависимост от засегнатата област) и се насочват през кръвоносната система към сърцето. Веднага след като те могат да бъдат инсталирани в правилната позиция, през жицата се изпраща високочестотен енергиен импулс, който нагрява и разрушава сърдечните тъкани, допринасяйки за развитието на аритмии. Процедурата обикновено отнема от 2 до 4 часа, но може да отнеме повече време.
Радиочестотна катетърна аблация на сърцето
Това е микрохирургична процедура, която използва тънки, гъвкави тръби, наречени катетри, за да влезе вътре в сърцето. Манипулацията е удобна, тъй като не изисква обща анестезия или спиране на сърцето. Методът се използва в специални кардиологични центрове с необходимото оборудване.
За процедурата един или повече катетри се вкарват в кръвоносните съдове и с помощта на флуороскопия (метод за получаване на динамично рентгеново изображение) се довеждат до сърдечните камери. Катетрите се делят на диагностични и аблативни. Първият тип ви позволява да определите източника на анормалния сърдечен ритъм, а вторият е необходим, за да го премахнете..
Ползи от RFA
Благодарение на катетърната аблация е възможно напълно да се облекчат пациентите от симптомите на аритмия.
Видео: Аблация на катетър
След манипулация при пациенти, които преди това са страдали от постоянна форма на тахикардия, дишането се подобрява, задухът изчезва, умората и общата слабост изчезват. В хода на статистическите проучвания беше отбелязано, че процедурата увеличава продължителността на живота и също така намалява сърдечно-съдовия риск с 60%.
В сравнение с други манипулации, като хирургична аблация, лодката има редица предимства:
- По-малко травматично;
- Не изисква обща анестезия;
- Не изисква интраоперативен сърдечен арест;
- Има по-кратък период на рехабилитация;
- По-малък риск от кървене и адхезивни усложнения.
Торакоскопска аблация
Същността на този метод на лечение не се различава много от предишния. Ключовата разлика е начинът, по който имате достъп до сърдечния мускул. Самата процедура се извършва в операционна зала под обща анестезия. За извършване на гръдна аблация се правят малки разрези от всяка страна на гърдите, през които ще се вкара специална тръба с видеокамера в края. След това радиочестотните електроди се довеждат до зоните на патологична активност и чрез тях се подава мощен електрически импулс, заместващ патологичния фокус с белези.
Лазерна аблация
Това е иновативна мини-инвазивна хирургическа интервенция, включваща използването на специален медицински лазер, с помощта на който е възможно да се постигне белези на патологични области на миокарда. По време на манипулацията се създава насочен поток, провокиращ термични промени в мускулите на сърцето и замествайки го със съединителна тъкан. За да има положителен ефект процедурата може да са необходими няколко повторения. 2-3 "курса" на лазерна аблация ви позволяват да постигнете необходимия обем на белези и напълно да замените зоната на анормална електрофизиологична активност.
Как протича следоперативният период?
В края на процедурата всички тръби, проводници и катетри ще бъдат отстранени от тялото на пациента. Понякога може да има леко кървене от слабините, китката или всяка друга област, през която е извършен оперативен достъп. Обикновено спира бързо с помощта на прости манипулации и превръзка под налягане..
В продължение на няколко часа пациентът трябва да поддържа легнало положение. Намалената двигателна активност предотвратява развитието на кървене в областта на хирургичната рана. Поне една нощ след процедурата трябва да бъде прекарана в стационара под наблюдението на специалист. Много пациенти през първите няколко дни усещат обща умора след аблация, но след около седмица животът се нормализира..
Усложнения
Най-голямата заплаха за пациента не е самата процедура, а рентгенов контрол, който може да надвиши допустимата доза на облъчване. Статистическият анализ показа, че шансът за раждане на дете с генетични дефекти след флуороскопия е 1 на милион раждания. Средният риск от развитие на злокачествени новообразувания с облъчване с продължителност над 60 минути варира от 0,3 до 2,3 смъртни случая на 1000. В повечето случаи продължителността на облъчването не надвишава един час.
Основните усложнения, които могат да се наблюдават директно от аблация, се наблюдават при около 3% от пациентите. Тромбоемболия се среща в около 1% от случаите. В същото време 0,1-0,2% от всички процедури са фатални. Честотата на сърдечните усложнения варира в зависимост от местоположението и вида на аблация. Сърдечните усложнения включват следното:
- Висококачествен AV блок;
- Сърдечна тампонада;
- Спазъм / тромбоза на коронарните артерии;
- Перикардит;
- Повредена клапа.
Съдови усложнения, които могат да се наблюдават при 2-4% от общия брой процедури, включват следното:
- Ретроперитонеално кървене;
- Хематом;
- Съдова травма;
- Преходна исхемична атака / инсулт;
- Хипотония;
- Въздух или тромбоемболия.
Дихателни усложнения:
- Белодробна хипертония със или без хемоптиза (може да се развие със стеноза на белодробна артерия);
- Пневмоторакс.
Други по-редки усложнения:
- Левопредсърдна езофагеална фистула;
- Остър пилорен спазъм;
- Парализа на френичния нерв;
- Радиационно или електрическо увреждане на кожата;
- Инфекция на мястото за достъп;
- Патологична синусова тахикардия;
- Проаритмия.
Начин на живот и прогноза след операция
В повечето случаи нормализирането на ритъма може да бъде постигнато след първата манипулация, но някои пациенти изискват повторение на процедурата. Понякога, дори след аблация, може да се наложи да продължите да приемате лекарствата си. Има редица промени в начина на живот, които можете да направите, за да предпазите сърцето си от проблеми с ритъма:
- Избягвайте приема на стимуланти, които могат да причинят нарушения на сърдечния ритъм като кофеин, алкохол и никотин
- Редовно изследвайте кръвното налягане и нивата на холестерола в кръвта и поддържайте тези показатели в нормални граници;
- Необходимо е да се поддържа физическа активност. Препоръчително е да обсъдите с лекаря оптималното ниво на физическа активност и въз основа на това да съставите програма за упражнения;
- Избягвайте стреса и психо-емоционалния стрес;
- Яжте здравословни храни и се борете с наднорменото тегло;
- Вземете редовен скрининг.
Заключение
Сърдечната аблация е високоефективен и минимално травматичен метод за възстановяване на сърдечния ритъм. Процедурата има благоприятен ефект върху общото състояние на пациентите, премахва клиничните прояви на аритмии, увеличава продължителността на живота и намалява риска от преждевременна смърт. Техниката се превърна в нов кръг в развитието на кардиологията и позволи да засенчи по-опасните хирургични интервенции на отворено сърце.